风湿科护理常见问题试题及答案

风湿科护理常见问题试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.类风湿关节炎最早受累的关节组织是A.骨皮质B.关节软骨C.滑膜D.韧带答案：C2.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗CCP抗体答案：C3.痛风急性发作期首选的抗炎药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.甲氨蝶呤答案：C4.干燥综合征患者特征性口护措施是A.含氟牙膏刷牙B.5%碳酸氢钠漱口C.人工唾液喷雾D.冷敷腮腺答案：C5.成人Still病高热期护理观察最重要的指标是A.血压B.皮疹变化C.咽痛程度D.视力答案：B6.系统性硬化症患者出现雷诺现象时，护士首要指导A.全身热水浴B.手指冷水浸泡C.保暖戴手套D.弹力绷带包扎答案：C7.风湿性多肌痛患者泼尼松减量过程中出现双侧肩痛复发，护士应首先A.立即停药B.报告医生评估是否回弹C.给予热敷D.指导加强肩周运动答案：B8.生物制剂输注前必须筛查的潜在感染是A.乙型肝炎病毒B.巨细胞病毒C.轮状病毒D.鼻病毒答案：A9.类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤后第3天出现38.5℃发热，护士首要处理A.物理降温B.立即停用甲氨蝶呤并报告C.给予NSAIDsD.继续观察24h答案：B10.对NSAIDs引发消化性溃疡最高危的风湿病患者合并用药是A.泼尼松B.甲氨蝶呤C.羟氯喹D.硫唑嘌呤答案：A11.系统性红斑狼疮妊娠期患者禁用药物A.羟氯喹B.环磷酰胺C.泼尼松D.硫唑嘌呤答案：B12.痛风患者低嘌呤饮食每日嘌呤摄入量应低于A.600mgB.400mgC.300mgD.100mg答案：C13.类风湿关节炎患者关节功能锻炼最佳时机是A.晨僵最明显时B.午后体温升高时C.晨僵缓解后D.夜间疼痛剧烈时答案：C14.成人Still病铁蛋白极度升高提示A.合并感染B.疾病活动C.药物肝损D.恶性肿瘤答案：B15.干燥综合征患者眼睛护理首选人工泪液频次为A.qidB.tidC.每小时D.睡前一次答案：C16.系统性红斑狼疮患者行肾穿刺后卧床时间A.2hB.4hC.6hD.24h答案：D17.风湿科患者长期使用糖皮质激素导致骨质疏松，钙剂每日推荐剂量元素钙A.200mgB.500mgC.800–1200mgD.2000mg答案：C18.生物制剂输注结束后观察时间不少于A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B19.类风湿关节炎患者DAS28评分>5.1提示A.缓解B.低度活动C.中度活动D.高度活动答案：D20.系统性硬化症患者出现吞咽困难，饮食护理应给予A.普通普食B.高纤维粗粮C.软食或半流质D.辛辣刺激食物答案：C21.风湿科患者使用环磷酰胺后第7天WBC1.8×10⁹/L，护士首先A.给予G-CSFB.立即隔离保护C.报告医生停药D.口服抗生素答案：C22.痛风石破溃合并感染，换药溶液首选A.75%乙醇B.0.9%氯化钠C.5%碘伏D.3%过氧化氢答案：B23.类风湿关节炎患者术前停用甲氨蝶呤时间为A.1周B.2周C.4周D.不需停用答案：B24.系统性红斑狼疮患者行环磷酰胺冲击时，为预防出血性膀胱炎，护士应保证每日尿量A.>500mLB.>1000mLC.>2000mLD.>3000mL答案：C25.干燥综合征患者唾液腺显像前需禁食A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C26.风湿科患者使用利妥昔单抗后B细胞计数恢复时间平均为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C27.类风湿关节炎患者关节腔注射糖皮质激素后24h内避免A.负重活动B.冷敷C.观察体温D.饮水答案：A28.系统性红斑狼疮患者光敏感皮疹护理错误的是A.外出用SPF50防晒霜B.穿长袖C.中午12点外出散步D.戴宽檐帽答案：C29.痛风患者尿pH值低于何值易形成尿酸结晶A.7.0B.6.5C.6.0D.5.5答案：D30.风湿科患者使用托珠单抗后监测血脂周期为A.每2周B.每月C.每3个月D.每6个月答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.类风湿关节炎患者发生肺间质病变的高危因素包括A.男性B.吸烟史C.高滴度RFD.高滴度抗CCPE.甲氨蝶呤治疗答案：ABCD32.系统性红斑狼疮患者妊娠期病情加重的表现有A.蛋白尿增加B.血小板减少C.皮疹加重D.补体C3下降E.高血压答案：ABCDE33.痛风患者碱化尿液常用药物A.碳酸氢钠B.枸橼酸氢钾钠C.呋塞米D.乙酰唑胺E.别嘌醇答案：AB34.生物制剂常见输注反应包括A.荨麻疹B.支气管痉挛C.低血压D.高热E.关节痛加重答案：ABCD35.系统性硬化症患者指端溃疡护理要点A.保暖B.局部抗生素软膏C.避免手指负重D.高压氧治疗E.每日冷水浸泡答案：ABCD36.长期使用糖皮质激素导致肾上腺危象的诱因A.突然停药B.严重感染C.外科手术D.创伤E.低盐饮食答案：ABCD37.类风湿关节炎术前评估内容A.颈椎侧位X线B.肺功能C.心脏彩超D.乙肝两对半E.抗CCP答案：ABCD38.干燥综合征患者唾液腺按摩方法正确的是A.洗净双手B.沿腮腺导管方向由后向前C.每次5minD.每日3次E.用力挤压至疼痛答案：ABCD39.系统性红斑狼疮患者认知障碍护理干预A.建立记忆本B.家属陪伴C.环境简化D.夜间强光照明E.规律作息答案：ABCE40.痛风患者急性期局部护理正确的是A.抬高患肢B.冰敷20minC.关节制动D.热敷促进吸收E.避免负重答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎患者晨僵持续时间≥________分钟提示疾病活动。答案：6042.系统性红斑狼疮患者补体C3正常值范围为________g/L。答案：0.9–1.843.痛风患者血尿酸目标值应低于________μmol/L。答案：36044.干燥综合征患者Schirmer试验阳性标准为≤________mm/5min。答案：545.成人Still病诊断需排除感染、肿瘤及________。答案：其他结缔组织病46.系统性硬化症患者皮肤改良Rodnan评分总分最高为________分。答案：5147.甲氨蝶呤每周给药后________小时补充叶酸可减少副作用。答案：2448.生物制剂阿达木单抗贮藏温度为________℃。答案：2–849.环磷酰胺冲击后出血性膀胱炎典型表现为血尿和________痛。答案：膀胱50.类风湿关节炎患者术后深静脉血栓预防首选低分子肝素，抗凝至少________天。答案：7–1051.糖皮质激素诱导的骨质疏松，双膦酸盐治疗疗程一般≥________年。答案：352.痛风患者碱化尿液目标pH值为________。答案：6.2–6.953.系统性红斑狼疮患者妊娠最佳时机为病情稳定≥________个月。答案：654.干燥综合征患者唾液流率测定需空腹静息________分钟后收集。答案：1055.类风湿关节炎患者关节腔穿刺后局部压迫________分钟。答案：5–1056.生物制剂输注前需测量血压、脉搏、体温及________。答案：呼吸57.系统性硬化症患者肺动脉高压超声估测肺动脉收缩压≥________mmHg可诊断。答案：4058.成人Still病铁蛋白水平常高于正常上限的________倍。答案：559.痛风患者别嘌醇起始剂量为________mg/d，肾功能不全需减量。答案：10060.风湿科患者使用利妥昔单抗后需监测免疫球蛋白，IgG<________g/L时易感染。答案：6四、简答题（每题8分，共40分）61.简述类风湿关节炎患者晨僵的护理措施。答案：1.评估晨僵持续时间与程度；2.夜间戴保暖手套，卧室温度22–24℃；3.晨起热水泡手15min或热敷关节；4.关节主动-被动活动操，每关节10次；5.协助患者床上翻身、坐起、梳洗，减少用力；6.合理安排用药时间，NSAIDs或激素提前30min服用；7.记录晨僵变化，反馈医生调整治疗方案。62.简述系统性红斑狼疮患者光敏感护理要点。答案：1.避免10:00–16:00外出；2.穿长袖、宽檐帽、防紫外线伞；3.选用SPF≥50、PA+++防晒霜，每2h补涂；4.室内避免卤素灯直射，使用遮光窗帘；5.皮疹处冷敷，避免搔抓；6.观察皮疹变化，记录面积、颜色、脱屑；7.教育患者避免光敏食物（芹菜、茴香）及药物（四环素）。63.简述痛风患者饮食宣教内容。答案：1.限制嘌呤：禁食内脏、浓肉汤、沙丁鱼；限量红肉、海鲜；2.控制总能量：BMI>24者减重，每月减1–2kg；3.蛋白质：0.8–1.0g/kg，优先选牛奶、鸡蛋；4.多饮水：每日>2000mL，尿量>1500mL；5.戒酒：尤其啤酒、烈酒；6.碱性食物：蔬菜、水果每日≥500g；7.避免果糖饮料；8.定期复查血尿酸、肾功能，记录饮食日记。64.简述生物制剂输注反应处理流程。答案：1.立即暂停输注，更换生理盐水通路；2.评估生命体征，记录症状出现时间；3.轻症：减慢输注速度50%，给予抗组胺药；4.中症：停止输注，予甲强龙0.5–1mg/kgiv、抗组胺药、吸氧；5.重症：肾上腺素0.3–0.5mgim、呼叫急救小组；6.观察30min，症状完全缓解后方可重新输注或终止；7.填写不良事件报告，随访24h。65.简述系统性硬化症患者雷诺现象护理。答案：1.保暖：室温22–24℃，冬季戴手套、穿厚袜；2.避免诱因：戒烟、停服β受体阻滞剂、避免震动工具；3.手指锻炼：旋转、握拳，每30min一次；4.情绪管理：放松训练，避免紧张；5.药物观察：钙通道阻滞剂致头晕、踝水肿；6.溃疡护理：生理盐水清洗，抗生素软膏，避免感染；7.记录发作频率、持续时间、指端颜色变化。五、综合应用题（共40分）66.病例：患者男，55岁，确诊类风湿关节炎12年，近半年双手尺偏畸形，DAS285.8。目前口服甲氨蝶呤15mg/周、泼尼松10mg/d。拟行右膝关节置换术。问题：（1）术前护理评估重点（6分）（2）术前药物调整（4分）（3）术后第1天引流量280mL，T38.2℃，关节肿痛加重，护理措施（10分）（4）出院健康教育（10分）（5）术后康复锻炼方案（含时间、频次、强度）（10分）答案：（1）评估重点：1.颈椎侧位X线：C1–C2半脱位；2.肺功能：FEV1、DLCO；3.心脏彩超：瓣膜、肺动脉压；4.凝血功能：PT、APTT、INR；5.感染筛查：乙肝、丙肝、HIV、梅毒；6.营养状态：白蛋白、前白蛋白、BMI；7.皮肤完整性：下肢血管、压疮风险；8.心理评估：焦虑、抑郁量表。（2）药物调整：1.甲氨蝶呤术前2周停用；2.泼尼松维持10mg/d，手术当日氢化可的松50mgiv；3.术后24h无感染恢复甲氨蝶呤；4.低分子肝素抗凝7–10天。（3）术后护理措施：1.报告医生，查血常规、CRP、关节超声；2.抬高患肢30°，冰敷每次20min，q4h；3.观察引流量、颜色，记录>400mL/24h报告；4.物理降温，38.5℃以上予NSAIDs或扑热息痛；5.加强无菌换药，qd或渗出多时bid；6.助行器辅助下床，避免负重；7.心理安慰，解释发热为术后吸收或感染待排；8.若CRP>100mg/L，联合抗生素经验用药。（4）出院健康教育：1.伤口护理：保持干燥，术后14天拆线；2.药物：泼尼松按医嘱递减，甲氨蝶呤每周同1天，叶酸次日；3.复查：术后1、3、6个月门诊，DAS28、X线；4.signsofinfection：红肿热痛、体温>38℃立即就诊；5.饮食：高蛋白、高钙、低盐，每日牛奶500mL；6.体重控制：BMI<24，减轻关节负荷；7.避免交叉腿、深蹲、跳跃；8.家庭环境：防滑垫、坐便器加高、扶手安装；9.社会支持：加入病友会，获得心理支持；10.职业：避免重体力劳动，建议坐位工作。（5）康复锻炼方案：1.术后0–2天：踝泵运动、股四头肌等长收缩，每组10次，tid；2.术后3–7天：直腿