免疫科护理试题及答案

免疫科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗dsDNA抗体D.抗SSA抗体答案：C2.类风湿关节炎（RA）最早出现的关节表现是A.关节畸形B.晨僵C.关节脱位D.皮下结节答案：B3.成人Still病发热的热型多为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热答案：B4.皮肌炎特征性皮疹是A.蝶形红斑B.披肩征C.靶形红斑D.环形红斑答案：B5.生物制剂输注前必须筛查的感染是A.梅毒B.结核C.真菌D.寄生虫答案：B6.静脉输注环磷酰胺时，为预防出血性膀胱炎，护士应重点观察A.血压B.尿色及尿量C.呼吸D.心率答案：B7.系统性硬化症最常见累及的内脏器官是A.肺B.肾C.心D.肝答案：A8.下列哪项不是糖皮质激素常见不良反应A.高血糖B.骨质疏松C.低钾血症D.高血压答案：C9.干燥综合征患者口腔护理首选漱口液A.3%过氧化氢B.0.9%氯化钠C.0.05%氯己定D.5%碳酸氢钠答案：C10.ANCA相关性血管炎最常受累的小血管类型A.小动脉B.微动脉C.毛细血管D.微静脉答案：A11.类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤时，需补充A.维生素B1B.叶酸C.维生素CD.维生素D答案：B12.系统性红斑狼疮患者妊娠的禁忌药物A.羟氯喹B.泼尼松C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：C13.生物制剂阿达木单抗的给药途径A.静脉输注B.皮下注射C.肌内注射D.口服答案：B14.皮肌炎患者肌力评估常用量表A.MMT-8B.DAS28C.SLEDAID.ESSPRI答案：A15.下列哪项属于JAK抑制剂A.托法替布B.利妥昔单抗C.贝利尤单抗D.阿巴西普答案：A16.系统性红斑狼疮患者出现精神症状，首选护理措施A.约束B.降低环境刺激C.镇静药物D.隔离答案：B17.静脉输注利妥昔单抗时，首次滴速应A.50mg/hB.100mg/hC.200mg/hD.400mg/h答案：A18.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的最佳时期A.急性期B.亚急性期C.缓解期D.晚期畸形期答案：C19.系统性硬化症雷诺现象护理，室温应维持在A.15–18℃B.18–20℃C.20–22℃D.22–24℃答案：D20.成人Still病诊断必具的临床表现A.关节痛B.咽痛C.皮疹D.高热≥39℃答案：D21.下列哪项不是干燥综合征的腺体表现A.腮腺肿大B.干眼C.龋齿增多D.脱发答案：D22.糖皮质激素冲击治疗时，护士重点监测A.血常规B.电解质C.肝功能D.血脂答案：B23.系统性红斑狼疮患者避免食用的食物A.芹菜B.香菇C.苜蓿芽D.菠菜答案：C24.类风湿关节炎患者DAS28评分>5.1提示A.缓解B.低度活动C.中度活动D.高度活动答案：D25.生物制剂储存温度应为A.2–8℃B.−20℃C.15–25℃D.室温避光答案：A26.皮肌炎患者吞咽困难护理，错误的是A.半卧位进食B.给予干硬食物C.餐后漱口D.评估吞咽功能答案：B27.系统性血管炎患者皮肤溃疡换药，首选敷料A.纱布B.水胶体C.银离子D.泡沫答案：C28.下列哪项检查可评估干燥综合征唾液腺功能A.Schirmer试验B.唾液流率C.ANAD.RF答案：B29.系统性红斑狼疮患者光过敏，紫外线最强时段应避免外出A.8–10点B.10–14点C.14–16点D.16–18点答案：B30.类风湿关节炎患者术后预防深静脉血栓，护士应指导A.绝对卧床B.早期下床活动C.热敷D.按摩患肢答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.糖皮质激素长期使用的护理要点A.监测血糖B.补钙及维生素DC.观察感染征象D.突然停药E.低盐高蛋白饮食答案：ABCE32.生物制剂输注前评估包括A.结核T-SPOTB.乙肝两对半C.心电图D.妊娠试验E.肿瘤筛查答案：ABD33.系统性红斑狼疮患者妊娠期危险信号A.血压升高B.蛋白尿C.血小板减少D.补体升高E.抗磷脂抗体阳性答案：ABCE34.类风湿关节炎关节保护技巧A.使用大关节发力B.保持同一姿势C.手指使用辅助具D.冷热交替E.低阻力锻炼答案：ACE35.干燥综合征患者眼部护理A.人工泪液B.防风眼镜C.减少屏幕时间D.热敷眼睑E.夜间眼膏答案：ABCE36.皮肌炎患者呼吸肌受累表现A.咳嗽无力B.呼吸困难C.低氧血症D.肺不张E.声嘶答案：ABCD37.系统性硬化症消化道护理A.少量多餐B.餐后平卧C.质子泵抑制剂D.抬高床头E.避免咖啡答案：ACDE38.静脉输注环磷酰胺不良反应A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.脱发D.性腺抑制E.低血糖答案：ABCD39.成人Still病实验室特征A.白细胞升高B.铁蛋白显著升高C.ANA阳性D.肝功能异常E.血培养阳性答案：ABD40.免疫科患者健康教育内容A.药物用法B.复诊时间C.疫苗接种D.妊娠计划E.运动锻炼答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎关节畸形典型表现为________畸形和________畸形。答案：天鹅颈；纽扣花42.系统性红斑狼疮患者避免紫外线照射，外出应使用SPF≥________的防晒霜。答案：3043.生物制剂输注后观察时间不少于________分钟。答案：3044.糖皮质激素诱导的骨质疏松，骨密度T值≤________即可诊断。答案：−2.545.干燥综合征患者唾液流率<________mL/15min为异常。答案：1.546.皮肌炎患者血清肌酶升高最常见的是________激酶。答案：肌酸47.系统性硬化症雷诺现象发作三联征：________、________、________。答案：苍白；青紫；潮红48.成人Still病诊断需排除________及________。答案：感染；恶性肿瘤49.静脉输注利妥昔单抗，首次滴速50mg/h，每30分钟递增________mg/h，最大________mg/h。答案：50；40050.类风湿关节炎缓解期功能锻炼每周至少________次，每次________分钟。答案：3；30四、名词解释（每题3分，共15分）51.晨僵答案：指类风湿关节炎患者清晨起床后病变关节出现的僵硬、胶着感，持续时间≥30分钟，活动后逐渐缓解，是炎症活动指标之一。52.生物制剂答案：通过基因工程生产的蛋白质类药物，靶向抑制特定免疫分子如细胞因子或细胞表面分子，用于治疗自身免疫病。53.雷诺现象答案：因寒冷或情绪刺激诱发的肢端小动脉痉挛，表现为三相颜色变化：苍白→青紫→潮红，可伴疼痛、麻木。54.狼疮危象答案：系统性红斑狼疮急性重度活动，累及重要脏器如脑、肾、血液系统，危及生命，需大剂量激素冲击及免疫抑制治疗。55.肌力分级（MRC）答案：0级：无收缩；1级：可触收缩；2级：去重力活动；3级：抗重力；4级：抗部分阻力；5级：正常阻力。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理要点。答案：①避免日晒，SPF≥30防晒霜每2小时补涂；②穿长袖、宽檐帽；③温水洗浴，禁用碱性肥皂；④口腔溃疡用0.05%氯己定漱口，餐后漱口；⑤皮疹处涂激素软膏，观察有无感染；⑥保持皮肤湿润，使用无刺激润肤剂；⑦记录皮疹范围、颜色、瘙痒程度。57.简述类风湿关节炎患者晨僵缓解措施。答案：①睡前热水泡手20分钟；②睡眠戴保暖手套；③起床前床上主动关节活动5分钟；④温水洗漱；⑤晨起口服NSAIDs；⑥关节局部热敷；⑦30分钟内完成温和拉伸操；⑧记录晨僵时间供医生调整药物。58.简述生物制剂输注过敏反应处理流程。答案：①立即停输，更换0.9%氯化钠管路；②报告医生，记录时间、症状；③轻症：减慢滴速，予抗组胺药；④中症：停输，予甲强龙0.5mg/kgiv；⑤重症：肾上腺素0.3–0.5mgim，吸氧，建立双静脉通道，备气管插管；⑥监测生命体征每5分钟一次；⑦症状缓解后医生决定是否继续或终止；⑧填写不良事件报告。59.简述干燥综合征患者眼部护理措施。答案：①教育患者每用眼40分钟休息5分钟；②室内湿度50–60%；③外出戴防风眼镜；④人工泪液每日≥6次，不含防腐剂；⑤夜间涂眼膏防角膜干燥；⑥热敷眼睑5分钟/次，每日2次；⑦避免隐形眼镜；⑧定期眼科检查，监测角结膜病变。60.简述成人Still病高热期护理。答案：①每4小时测体温，高热时物理降温：32–34℃温水擦浴；②补液量≥2500mL/日，记录出入量；③寒战时保暖，避免烫伤；④监测血压、心率，警惕感染性休克；⑤皮疹观察：分布、颜色、瘙痒；⑥抽血培养前严格执行无菌操作；⑦高热≥39℃按医嘱予NSAIDs或激素；⑧口腔护理每日3次，预防真菌感染。六、计算/综合应用题（共30分）61.患者女性，38岁，RA，体重60kg，医生予甲氨蝶呤每周15mg口服，叶酸每周5mg。药房提供甲氨蝶呤2.5mg/片，叶酸0.4mg/片。（1）计算甲氨蝶呤每次服用片数。（2分）（2）计算叶酸每次服用片数。（2分）（3）护士发药时需向患者交代哪些用药注意事项？（6分）答案：（1）15mg÷2.5mg/片=6片（2）5mg÷0.4mg/片=12.5片→取整13片（3）①每周固定同一天早餐后整片吞服；②药片不可掰碎或咀嚼；③服药后至少喝200mL水；④若漏服≤2天可补服，>2天跳过；⑤监测肝功能、血常规每月一次；⑥出现口腔溃疡、干咳、黄疸立即就诊；⑦避免饮酒；⑧避孕至停药后3个月。62.患者男性，45岁，SLE，狼疮肾炎Ⅳ型，医嘱予环磷酰胺0.75g/m²静滴，患者BSA1.8m²，环磷酰胺用0.9%氯化钠稀释至500mL，滴速控制在0.5g/h。（1）计算本次环磷酰胺总剂量。（2分）（2）计算滴注时间。（2分）（3）列出输注期护理观察要点。（6分）答案：（1）0.75g/m²×1.8m²=1.35g（2）1.35g÷0.5g/h=2.7h≈2小时42分（3）①输注前评估血常规、肝肾功能；②建立双静脉通道，先输0.9%氯化钠确认通畅；③使用0.22μm过滤器；④输注期间每30分钟记录血压、心率；⑤观察尿色，若出现肉眼血尿立即报告；⑥鼓励患者多饮水，24小时尿量≥2000mL；⑦按医嘱静脉给予美司钠，剂量为CTX总量的20%，分3次（0h、4h、8h）；⑧输毕继续0.9%氯化钠100mL冲管，防止药物残留。63.患者女性，30岁，RA，DAS285.8，医生予阿达木单抗40mg皮下注射，每2周一次。患者首次注射后第5天出现注射部位红肿，直径5cm，伴轻度瘙痒，无全身皮疹及呼吸困难。（1）判断该反应属于哪一型过敏反应？（2分）（2）列出局部护理措施。（4分）（3）若患者下次注射再次出现相同反应，护士应如何调整注射技术？（4分）答案：（1）Ⅲ型（局部Arthus反应）（2）①冷敷10分钟/次，每日2次；②外用1%氢化可的松软膏，每日2次；③避免搔抓；④记录红肿范围、温度、疼痛评分。（3）①更换注射部位：上臂外侧或腹部距脐≥5cm；②药物提前30分钟从冰箱取出，恢复室温；③注射速度延长至10秒；④注射后局部按压1分钟，不揉；⑤与医生讨论是否预服抗组胺药。七、案例分析题（共25分）64.患者男性，52岁，因“多关节肿痛3年，加重伴发热1周”入院。诊断：RA合并成人Still病重叠综合征。体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。双手近端指间关节、腕、膝肿胀压痛，右膝关节腔积液。实验室：WBC18×10⁹/L，Hb98g/L，PLT420×10⁹/L，CRP120mg/L，ESR95mm/h，铁蛋白>5000ng/mL，RF320IU/mL，抗CCP阳性，ANA1:320，抗dsDNA阴性。医嘱：甲强龙500mgivgtt×3天，后改泼尼松40mg/d；甲氨蝶呤每周15mg；托珠单抗8mg/kgivgtt，每4周一次；右膝关节穿刺+曲安奈德40mg关节腔注射。问题：（1）列出患者目前存在的主要护理诊断（至少4条）。（4分）（2）针对高热，写出护理措施。（5分）（3）托珠单抗输注前需做哪些实验室筛查？（3分）（4）关节腔穿刺术后护理要点。（5分）（5）患者担心激素副作用，请写出健康教育要点。（8分）答案：（1）1.体温过高与炎症活动有关2.急性疼痛与关节滑膜炎有关3.躯体移动障碍与关节肿痛、积液有关4.焦虑与病情反复、药物副作用担忧有关5.知识缺乏缺乏疾病及用药知识（2）①每4小时测体温，高热时物理降温：32–