2026年风湿免疫科干燥综合征护理学试题及答案

2026年风湿免疫科干燥综合征护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.干燥综合征（pSS）患者最常见的首发症状是A.关节肿痛B.口眼干燥C.雷诺现象D.间质性肺炎答案：B2.下列哪项自身抗体对pSS诊断特异性最高A.ANAB.RFC.抗SSA/Ro60D.抗Sm答案：C3.2016ACR/EULARpSS分类标准中，小唾液腺活检灶性评分≥多少为阳性A.1B.2C.3D.4答案：B4.护士指导pSS患者口腔护理，错误的是A.选用含酒精漱口液B.餐后用软毛牙刷刷牙C.每2h含服无糖酸味糖果D.定期口腔科随访答案：A5.环戊硫酮（匹罗卡品）最常见的不良反应是A.腹泻B.视物模糊C.心悸D.皮疹答案：B6.pSS合并肾小管酸中毒时，典型尿液pH值A.<5.0B.5.0–5.5C.5.5–6.0D.>6.0答案：D7.下列哪项不是pSS疾病活动度评分ESSDAI的评估域A.全身症状B.腺体症状C.免疫学指标D.生物学指标答案：C8.护士发现患者滴人工泪液后眼刺痛，首要处理A.立即停药并报告医生B.更换不含防腐剂剂型C.加用抗生素眼膏D.冷敷答案：B9.pSS患者接受糖皮质激素冲击治疗时，护士最重要的观察指标是A.血糖B.血压C.电解质D.尿量答案：D10.下列哪项检查最能客观评价唾液腺分泌功能A.未刺激唾液流率B.腮腺造影C.小唾液腺活检D.血清β2微球蛋白答案：A11.pSS患者行唇腺活检术后，护士指导正确的是A.术后24h内热敷B.术后当日刷牙C.术后3d进流质D.术后7d拆线答案：C12.羟氯喹治疗pSS，眼底检查推荐频率A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年答案：C13.pSS患者合并肺间质病变，最特征性高分辨率CT表现A.磨玻璃影B.蜂窝肺C.树芽征D.支气管扩张答案：B14.护士为pSS患者行口腔湿润护理，推荐室温保持在A.18–20℃B.20–22℃C.22–24℃D.24–26℃答案：C15.pSS患者使用利妥昔单抗，护士输注前必须确认A.HBV-DNA阴性B.T-SPOT阴性C.心电图正常D.血压<140/90mmHg答案：A16.下列哪项饮食最适合合并肾小管酸中毒的pSS患者A.高钠低钾B.低钠高钾C.高钠高钾D.低钠低钾答案：C17.pSS患者妊娠期出现胎儿心脏传导阻滞，首选治疗A.地塞米松B.羟氯喹C.静脉免疫球蛋白D.血浆置换答案：C18.护士评估患者眼干程度，最常用问卷A.OSDIB.ESSPRIC.SF-36D.HADS答案：A19.pSS患者行Schirmer试验，滤纸放置位置A.下睑中外1/3交界处B.下睑中内1/3交界处C.上睑中央D.上睑外1/3答案：A20.下列哪项不是pSS患者合并淋巴瘤的危险因素A.低补体B.淋巴结肿大持续>2个月C.冷球蛋白血症D.抗SSA阴性答案：D21.护士指导患者行腮腺按摩，最佳频率A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次答案：B22.pSS患者使用阿仑膦酸钠，护士给药注意事项A.晨起空腹温开水200mL送服B.可与钙片同服C.服药后平卧30minD.晚餐后服用答案：A23.下列哪项最能提示pSS继发淋巴瘤A.腮腺持续肿大伴疼痛B.腮腺反复肿大可逆C.腮腺导管扩张D.腮腺结石答案：A24.pSS患者合并周围神经病变，最常见类型A.感觉共济失调B.多发性单神经炎C.对称性轴突感觉神经病D.吉兰-巴雷综合征答案：C25.护士为pSS患者行阴道干涩护理，推荐润滑剂A.含甘油制剂B.含雌激素制剂C.含氯己定制剂D.含酒精制剂答案：B26.pSS患者行肺弥散功能检查，护士术前禁食A.1hB.2hC.3hD.无需禁食答案：B27.下列哪项不是pSS患者疲劳的非药物干预A.分级运动疗法B.认知行为疗法C.光疗D.睡眠卫生教育答案：C28.pSS患者使用甲氨蝶呤，护士需监测A.血常规+肝肾功能B.尿常规+心电图C.凝血+血糖D.血气+电解质答案：A29.pSS患者行唾液腺超声，典型表现A.均匀低回声B.多发囊性无回声区C.强回声伴声影D.血流信号缺失答案：B30.护士指导患者行鼻腔干燥护理，错误的是A.生理盐水喷雾B.凡士林涂抹C.长期滴用血管收缩剂D.室内湿度50–60%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.pSS患者口干的护理措施包括A.少量多次饮水B.使用含酒精漱口水C.咀嚼无糖口香糖D.避免高盐饮食E.夜间使用空气加湿器答案：ACDE32.下列属于ESSDAI评估域的有A.腺体B.关节C.肾脏D.血液系统E.神经系统答案：ABCDE33.羟氯喹不良反应包括A.视网膜病变B.心肌病C.低血糖D.皮肤色素沉着E.耳毒性答案：ABD34.pSS患者合并肾小管酸中毒的实验室特征A.高氯性代谢性酸中毒B.低钾血症C.尿pH>5.5D.高尿钙E.低尿枸橼酸答案：ABCDE35.护士为pSS患者行人工泪液滴眼教育，正确的是A.滴头距结膜囊1–2cmB.滴后轻压泪囊区2minC.先滴眼膏再滴眼药水D.多种眼药水间隔5minE.冷藏剂型滴前摇匀答案：ABD36.pSS患者妊娠期用药安全的有A.羟氯喹B.泼尼松C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.利妥昔单抗答案：ABD37.下列属于pSS非腺体系统表现的有A.间质性肺炎B.自身免疫性肝炎C.周围神经病变D.冷球蛋白血症血管炎E.肾小球肾炎答案：ACDE38.护士评估pSS患者疲劳，常用量表A.FACIT-FatigueB.ESSPRIC.SF-36vitality子域D.HADSE.PSQI答案：ABC39.pSS患者行小唾液腺活检术后并发症A.下唇麻木B.出血C.感染D.腮腺导管损伤E.面部瘢痕答案：ABC40.护士为pSS患者行健康教育，内容包括A.戒烟B.防晒C.口腔复查每年1次D.识别淋巴瘤警示症状E.避免过度用眼答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2016ACR/EULARpSS分类标准中，小唾液腺活检灶性评分≥______且抗SSA/Ro阳性即可分类为pSS。答案：142.Schirmer试验≤______mm/5min提示眼干。答案：543.未刺激唾液流率≤______mL/15min提示唾液腺功能受损。答案：1.544.pSS患者合并肺间质病变，肺功能最常表现为______降低。答案：DLCO45.羟氯喹血药浓度监测推荐谷浓度______ng/mL以上疗效更佳。答案：50046.pSS患者使用利妥昔单抗后，B细胞重建时间平均为______个月。答案：6–947.护士指导患者行腮腺按摩，每次持续______min。答案：548.pSS患者行唇腺活检，一般取______侧下唇。答案：下49.pSS患者妊娠期出现胎儿心脏传导阻滞，胎心率最慢可降至______bpm。答案：6050.pSS患者合并肾小管酸中毒，补钾首选______氯化钾口服液。答案：枸橼酸51.人工泪液含防腐剂______可增加角膜毒性。答案：苯扎氯铵52.pSS患者行高分辨率CT，蜂窝肺提示______期病变。答案：晚期53.pSS患者使用甲氨蝶呤，叶酸补充剂量为______mg/周。答案：554.pSS患者行唾液腺超声，评分≥______分提示结构损伤。答案：255.pSS患者疲劳评分FACIT-Fatigue≤______分提示重度疲劳。答案：3056.pSS患者合并冷球蛋白血症，Ⅱ型最常见为______型。答案：IgM-RF57.pSS患者行肺泡灌洗，淋巴细胞比例>______%提示淋巴细胞性肺泡炎。答案：2058.pSS患者使用泼尼松>______mg/d超过4周需预防骨质疏松。答案：7.559.pSS患者行泪点栓塞，常用材料为______。答案：胶原60.pSS患者合并周围神经病变，神经传导最常表现为______波幅降低。答案：感觉四、简答题（每题8分，共40分）61.简述干燥综合征患者口腔干燥的非药物护理措施。答案：1.环境：保持室温22–24℃，相对湿度50–60%，使用加湿器。2.饮食：少量多次饮水，每日总量1.5–2L；避免高盐、辛辣、酸性食物；限制咖啡、酒精。3.口腔习惯：餐后咀嚼无糖口香糖或含服无糖酸味糖果刺激唾液；使用软毛牙刷，每餐后刷牙；睡前刷牙并使用含氟牙膏。4.唾液替代：使用人工唾液喷雾或凝胶，每日4–6次。5.口腔随访：每6个月口腔科检查，早期发现龋齿和念珠菌感染。6.健康教育：教会患者自查口腔黏膜，发现白斑、溃疡及时就诊。62.简述护士如何指导干燥综合征患者正确使用人工泪液。答案：1.剂型选择：轻中度干眼选含羧甲基纤维素或透明质酸钠滴眼液；重度选不含防腐剂单支包装。2.滴眼方法：洗手→头后仰→下拉下睑→滴1滴于结膜囊→闭眼2min→轻压泪囊区减少全身吸收。3.间隔时间：不同种类眼药水间隔5min，先滴眼药水再涂眼膏。4.保存：单支包装一次用完，多剂量包装避免滴头接触睫毛，冷藏剂型用前摇匀。5.不良反应：出现刺痛、红肿立即停用并报告医生。6.随访：每3个月眼科复查泪膜破裂时间及角膜荧光染色。63.简述干燥综合征合并肾小管酸中毒的护理要点。答案：1.电解质监测：每日监测血钾、血氯、血气，警惕低钾致肌无力、心律失常。2.补钾护理：口服枸橼酸钾溶液，餐后服减少胃肠刺激；静脉补钾浓度≤40mmol/L，速度≤10mmol/h。3.酸中毒纠正：按医嘱口服枸橼酸钠合剂，观察呼吸频率及神志变化。4.尿量记录：准确记录24h尿量，尿pH>6.0提示碱化成功。5.骨病预防：鼓励高钙饮食，必要时补钙及活性维生素D，防跌倒。6.健康教育：教会患者识别肌无力、多尿症状，定期复查肾功能及超声排除肾结石。64.简述干燥综合征患者使用羟氯喹的眼部监测方案。答案：1.基线筛查：用药前行眼底照相、OCT、自动视野检查，记录黄斑厚度。2.风险分层：无危险因素每年复查；有危险因素（剂量>5mg/kg、疗程>5年、肝肾功不全、合并他视网膜毒性药）每6个月复查。3.检查项目：视力、Amsler表、OCT、眼底照相；必要时荧光血管造影。4.异常处理：出现黄斑变薄或视野缺损立即停药，转诊眼科。5.患者教育：告知夜间视物模糊、阅读困难及时就诊；外出戴墨镜防光损伤。6.文档记录：建立眼科随访卡，每次结果存档。65.简述干燥综合征患者疲劳的综合护理干预。答案：1.评估：使用FACIT-Fatigue量表，了解疲劳程度及影响因素。2.分级运动：制定个体化有氧运动计划（快走、游泳），每周3次，每次30min，靶心率=(220-年龄)×60%。3.认知行为疗法：联合心理科开展6周团体CBT，纠正“全或无”思维。4.睡眠卫生：固定作息时间，午睡≤30min，睡前避免屏幕蓝光。5.能量节约：教会患者使用辅助器具，减少重复动作；安排轻重工作交替。6.营养支持：高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；避免高糖负荷。7.随访：每月电话随访，调整计划；记录疲劳日记，识别诱因。五、应用题（共40分）66.案例分析（计算/综合，20分）患者，女，48岁，确诊pSS5年，近1个月出现乏力、多尿、下肢软瘫。入院查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；血钾2.0mmol/L，血氯115mmol/L，血气pH7.28，HCO3⁻16mmol/L，尿pH7.0，尿钾48mmol/24h。问题：（1）给出最可能的诊断（2分）（2）计算补钾需要量（目标血钾3.5mmol/L，体重50kg，K⁺分布0.4L/kg）（4分）（3）列出24h护理计划（14分）答案：（1）干燥综合征合并远端肾小管酸中毒、重度低钾血症。（2）缺钾量=(3.5-2.0)×50×0.4=30mmol；考虑继续丢失及安全系数，首日补钾60mmol。（3）护理计划：①立即心电监护，识别U波、室性早搏。②建立两条静脉通路，一路0.9%NS500mL+10%KCl30mL，速度20mmol/h；另一路备急救。③每2h复查血钾、血气，观察肌力恢复（0–5级评分）。④记录24h出入量，尿量<30mL/h报告医生。⑤口服枸橼酸钾溶液10mLtid，餐后服。⑥安全护理：床栏保护，防跌倒；告知患者勿独自如厕。⑦心理支持：解释低钾可逆，减轻焦虑。⑧健康教育：出院后长期口服枸橼酸钾合剂，定期复查血气和超声。67.案例分析（分析/综合，20分）患者，男，55岁，pSS病史10年，因“口干眼干加重伴腮腺肿大”入院。实验室：抗SSA阳性，IgG25g/L，ESSDAI12分。医生予甲强龙500mg/d×3d冲击，继以泼尼松40mg/d+羟氯喹200mgbid+利妥昔单抗500mg静滴（第1、15天）。问题：（1）指出两种可能的主要护理诊断（4分）（2）冲击期护士需重点监测的指标及正常值（6分）（3）利妥昔单抗输注护理流程（10分）答案：（1）护理诊断：1.口腔黏膜完整性受损与唾液分泌减少有关。2.潜在并发症：感染与免疫抑制治疗有关。（2）监测指标：①血糖3.9–6.1mmol/L②血压90–140/60–90mmHg③血钾3.5–5.3mmol/L④尿量>0.5mL/kg·h⑤