2026年卫生高级职称考试(核医学)题库(正高)及答案

2026年卫生高级职称考试(核医学)题库(正高)及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.¹⁸F-FDGPET/CT显像中，导致纵隔血池SUV异常升高的最常见技术因素是A.注射剂量不足B.血糖>11mmol/LC.显像前过度深呼吸D.未校正组织衰减答案：B2.根据NCCN2025指南，前列腺癌¹⁸F-PSMA-1007PET/CT阳性病灶的SUVmax阈值推荐为A.≥2.0B.≥3.0C.≥4.0D.≥5.0答案：C3.⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像中，出现“超级骨显像”的最常见恶性病因为A.多发性骨髓瘤B.前列腺癌骨转移C.肾透明细胞癌骨转移D.甲状腺乳头状癌骨转移答案：B4.¹³¹I治疗Graves病时，下列哪项指标与给药活度呈负相关A.甲状腺质量B.24h摄碘率C.TSH受体抗体滴度D.有效半衰期答案：D5.⁹⁰Y微球选择性内照射治疗（SIRT）前，必须进行的核医学检查是A.⁹⁹ᵐTc-MAA肝动脉灌注显像B.¹⁸F-FDGPET/CTC.⁹⁹ᵐTc-DTPA肾动态显像D.¹⁸F-FAPIPET/CT答案：A6.⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT对胃泌素瘤的灵敏度高于CT增强扫描，其主要机制是A.胃泌素瘤细胞表达GLUT-1B.胃泌素瘤细胞表达SSTR2C.胃泌素瘤细胞表达PSMAD.胃泌素瘤细胞表达CCR4答案：B7.⁹⁹ᵐTc-MIBI双时相甲状旁腺显像中，延迟相病灶放射性持续升高提示A.甲状腺腺瘤B.甲状旁腺癌C.甲状旁腺增生D.甲状旁腺囊肿答案：B8.¹⁸F-FDGPET/MR与PET/CT相比，对下列哪种病灶的检出率降低A.肺小结节<5mmB.肝脏转移灶C.骨转移灶D.脑转移灶答案：A9.⁹⁹ᵐTc-DTPA肾动态显像中，ERPF的计算公式为A.(肾净计数率/注射总计数率)×100%B.(注射总计数率/肾净计数率)×血样放射性浓度C.注射剂量×(1-e^{-λt})D.注射剂量×(肾摄取率/血浆清除率)答案：D10.¹⁸F-FDGPET显像中，SUV的校正系数不包括A.体重B.瘦体重C.血糖D.注射时间答案：C11.⁹⁰Y-ibritumomabtiuxetan治疗NHL时，最大允许骨髓吸收剂量为A.10GyB.15GyC.20GyD.30Gy答案：C12.¹³¹I全身显像前，停用优甲乐的时间至少为A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D13.⁹⁹ᵐTc-HMPAO脑灌注显像中，癫痫灶发作期表现为A.放射性缺损B.放射性正常C.放射性增高D.放射性逆转答案：C14.⁶⁸Ga-PSMAPET/CT对BCR患者，PSA<0.2ng/mL时的阳性率约为A.10%B.25%C.50%D.75%答案：C15.⁹⁹ᵐTc-硫胶体淋巴显像中，前哨淋巴结检出率最高的肿瘤是A.乳腺癌B.黑色素瘤C.宫颈癌D.胃癌答案：A16.¹⁸F-FDGPET/CT评价淋巴瘤疗效，Deauville评分5分定义为A.病灶SUV≤纵隔血池B.病灶SUV>纵隔血池但≤肝血池C.病灶SUV>肝血池但≤2倍肝血池D.病灶SUV>2倍肝血池或新病灶答案：D17.⁹⁹ᵐTc-DMSA肾皮质显像中，出现“分裂肾”征最常见于A.肾盂输尿管连接部梗阻B.重复肾盂输尿管畸形C.多囊肾D.肾动脉狭窄答案：B18.¹⁸F-FDGPET/CT显像中，棕色脂肪激活最常见部位为A.颈肩部B.肝门区C.腹主动脉旁D.骶前区答案：A19.⁹⁹ᵐTc-PYP心肌淀粉样变显像中，Perugini评分3分定义为A.心肌摄取≤肋骨B.心肌摄取>肋骨但<胸骨C.心肌摄取≥胸骨D.心肌摄取≥胸骨且肋骨不可见答案：D20.¹³¹I治疗DTC肺转移，肺转移灶摄取率<2%时推荐A.增加活度至11.1GBqB.改用⁹⁰Y-ibritumomabC.改用⁶⁸Ga-DOTATATED.停止¹³¹I治疗答案：D21.⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像中，单次注射颗粒数不应超过A.1×10⁴B.1×10⁵C.1×10⁶D.1×10⁷答案：C22.¹⁸F-FDGPET/CT对IE的诊断灵敏度最高的是A.主动脉瓣机械瓣B.二尖瓣生物瓣C.起搏器导线D.自体二尖瓣答案：D23.⁹⁹ᵐTc-MIBI心肌显像中，出现“反向再分布”最常见于A.心肌梗死B.心肌炎C.微血管性心绞痛D.心肌挫伤答案：C24.⁶⁸Ga-DOTATATE治疗PRRT时，肾脏吸收剂量限制为A.15GyB.20GyC.23GyD.30Gy答案：C25.¹⁸F-FDGPET/CT评价免疫治疗假性进展的时间窗为A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C26.⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像中，阿尔茨海默病典型表现为A.双侧顶颞叶对称性低灌注B.双侧额叶对称性低灌注C.小脑低灌注D.基底节高灌注答案：A27.¹³¹I治疗DTC前，重组人TSH刺激后血清TSH需达到A.>10mIU/LB.>20mIU/LC.>30mIU/LD.>50mIU/L答案：C28.⁹⁹ᵐTc-MAG3肾动态显像中，正常肾图峰时（Tmax）为A.1–2minB.2–3minC.3–5minD.5–7min答案：C29.¹⁸F-FDGPET/CT对胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别，最可靠的参数是A.SUVmaxB.SUVpeakC.MTVD.靶本比答案：D30.⁹⁹ᵐTc-硫胶体消化道出血显像中，阳性判定标准为A.活动性出血速率>0.05mL/minB.活动性出血速率>0.1mL/minC.活动性出血速率>0.5mL/minD.活动性出血速率>1.0mL/min答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些因素会降低¹⁸F-FDG肿瘤摄取A.高血糖B.高胰岛素C.放疗后72h内D.长期使用地塞米松E.低剂量二甲双胍答案：ABCD32.⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像出现“冷区”的常见恶性原因包括A.多发性骨髓瘤B.肾癌骨转移C.甲状腺癌骨转移D.肺癌骨转移E.骨肉瘤答案：ABC33.¹³¹I治疗DTC远处转移的绝对禁忌证有A.妊娠B.哺乳期C.严重肾功能不全D.白细胞<3.0×10⁹/LE.甲状腺摄碘率<1%答案：AB34.⁶⁸Ga-PSMAPET/CT假阳性可见于A.神经节瘤B.甲状腺乳头状癌C.肉芽肿性疾病D.Paget病E.肾上腺腺瘤答案：ACD35.⁹⁰Y微球SIRT术前⁹⁹ᵐTc-MAA显像需评估A.肺分流率B.肝外胃肠道分流C.肝外胆道分流D.肝动脉解剖E.肝静脉解剖答案：ABD36.¹⁸F-FDGPET/CT评价免疫治疗疗效时，iRECIST标准包括A.基线靶病灶直径总和B.新病灶需确认进展C.免疫最佳总缓解D.免疫确认进展E.非靶病灶进展答案：ABCD37.⁹⁹ᵐTc-MIBI甲状旁腺显像双时相法优点有A.无需停药B.可发现异位病灶C.可区分增生与腺瘤D.辐射剂量低E.不受肾功能影响答案：ABDE38.⁹⁹ᵐTc-DTPA肾动态显像可获得的参数有A.GFRB.ERPFC.峰时D.半排时间E.膀胱反流答案：ACD39.¹⁸F-FDGPET/CT对下列哪些淋巴瘤亚型灵敏度较低A.滤泡性淋巴瘤B.小淋巴细胞淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.伯基特淋巴瘤E.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤答案：BE40.⁹⁹ᵐTc-PYP心肌淀粉样变显像需与下列哪些疾病鉴别A.心肌梗死B.心肌炎C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.心脏结节病答案：ACE三、填空题（每空1分，共20分）41.¹⁸F-FDGPET/CT显像中，SUV计算公式为SUV=________/（注射剂量/体重）。答案：病灶放射性浓度（kBq/mL）42.⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像常规剂量为________MBq。答案：740–111043.¹³¹I治疗Graves病常用固定剂量法，门诊成人一次口服________MBq。答案：185–55544.⁹⁰Y微球SIRT治疗肝癌，肺分流率>________%为禁忌。答案：2045.⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT对SSTR2高表达肿瘤的灵敏度可达________%。答案：90–9546.¹⁸F-FDGPET/CT评价淋巴瘤疗效，Deauville评分≤________分视为完全代谢缓解。答案：347.⁹⁹ᵐTc-MAG3肾动态显像，正常20min清除率>________%。答案：4048.¹³¹I全身显像前，低碘饮食需至少________天。答案：7–1449.⁹⁹ᵐTc-MIBI双时相甲状旁腺显像，延迟相时间一般为注射后________h。答案：2–350.⁹⁹ᵐTc-PYP心肌淀粉样变显像，半定量评分心肌/肋骨≥________为阳性。答案：1.551.⁶⁸Ga-PSMAPET/CT对BCR患者，PSAdoublingtime<________月推荐检查。答案：652.¹⁸F-FDGPET/CT对NSCLC纵隔淋巴结分期，SUVmax≥________考虑转移。答案：2.553.⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像，成人常规剂量为________MBq。答案：740–111054.⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像，颗粒数________个可暂时阻断肺毛细血管。答案：6×10⁴–1×10⁶55.¹⁸F-FDGPET/CT检查前，患者血糖应控制在________mmol/L以下。答案：11.156.⁹⁰Y-ibritumomabtiuxetan治疗NHL，剂量按________mCi/kg计算。答案：0.457.⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT，正常脾SUVmax约为________。答案：15–2558.¹³¹I治疗DTC肺转移，给药活度一般________GBq。答案：3.7–7.459.⁹⁹ᵐTc-DMSA肾皮质显像，儿童剂量按________MBq/kg计算。答案：1.8560.¹⁸F-FDGPET/CT对IE，病灶SUVmax≥________考虑活动性感染。答案：5.0四、简答题（每题10分，共40分）61.简述¹⁸F-FDGPET/CT在免疫治疗疗效评估中的“假性进展”机制及影像特征。答案：机制：免疫检查点抑制剂激活T细胞大量浸润肿瘤，导致病灶暂时增大、SUV升高，但非真正肿瘤增殖。影像特征：（1）原靶病灶SUVmax升高≥25%或出现新病灶；（2）无临床症状恶化；（3）4–12周后复查显示病灶缩小或SUV下降；（4）需结合iRECIST标准，要求“免疫确认进展”即4周后再次证实进展方可判定为真进展；（5）可伴瘤周水肿、炎性浸润，PET显示弥漫性轻–中度FDG摄取，边界模糊。62.试述⁹⁰Y微球SIRT治疗肝癌的术前⁹⁹ᵐTc-MAA显像流程及关键评估参数。答案：流程：（1）术前7天内完成肝动脉造影，明确肿瘤供血动脉；（2）经微导管将4–6mCi⁹⁹ᵐTc-MAA注入目标动脉；（3）10–30min后行全身平面+SPECT/CT显像；（4）计算肺分流率：肺计数/（肺+肝计数）×100%；（5）评估肝外胃肠道分流：观察胃、十二指肠、胆囊、胰腺有无异常摄取；（6）评估肝肺动脉交通：若肺分流>20%禁用⁹⁰Y树脂微球，>10%慎用玻璃微球；（7）根据肺分流率校正⁹⁰Y活度，确保肺吸收剂量<30Gy；（8）记录肝动脉解剖变异，为后续微球注射方案提供依据。63.说明¹³¹I治疗分化型甲状腺癌远处转移的剂量个体化策略及监测要点。答案：策略：（1）根据¹³¹I全身显像摄碘率、有效半衰期、肿瘤负荷、病灶大小、既往疗效及毒性反应个体化计算；（2）固定剂量法：3.7–7.4GBq；（3）剂量学计算法：肿瘤吸收剂量≥80Gy，肺吸收剂量<20Gy，骨髓<2Gy；（4）rhTSH刺激法可用于肾功能不全或老年患者，减少骨髓抑制；监测：（1）治疗后3–7天全身显像，发现新病灶；（2）1–3个月复查Tg、TgAb、TSH；（3）6–12个月复查Dx-WBS或¹⁸F-FDGPET/CT；（4）监测骨髓抑制：每周血常规至3个月；（5）监测肺纤维化：高分辨率CT每年1次，若累计肺剂量>20Gy；（6）监测继发性肿瘤：终身随访，尤其关注白血病、唾液腺癌。64.比较⁶⁸Ga-PSMA与¹⁸F-FDGPET/CT在前列腺癌生化复发中的优劣。答案：⁶⁸Ga-PSMA：优势：（1）PSMA在>90%前列腺癌高表达，特异度高；（2）对低PSA（<0.5ng/mL）检出率仍达50%；（3）可指导靶向治疗如¹⁷⁷Lu-PSMA；（4）正常组织背景低，图像对比度高；劣势：（1）PSMA阴性前列腺癌（<5–10%）可假阴性；（2）部分良性病变（神经节瘤、肉芽肿）可假阳性；¹⁸F-FDG：优势：（1）对去势抵抗、神经内分泌转化病灶灵敏；（2）可评估全身代谢负荷，预测生存；劣势：（1）受血糖、炎症干扰大；（2）对低代谢、小体积病灶灵敏度低；（3）泌尿系统排泄导致膀胱高摄取，掩盖盆腔病灶；结论：PSA<1ng/mL优先⁶⁸Ga-PSMA；PSA>1ng/mL且Gleason≥8或CRPC可联合¹⁸F-FDG。五、应用题（共60分）65.计算题（15分）患者男，60kg，拟行¹⁸F-FDGPET/CT，注射活度370MBq，血糖6.5mmol/L。显像测得肝右叶病灶SUVmax8.0，SUVmean6.0，病灶体积3.2cm³。请计算：（1）病灶总糖酵解量（TLG）；（2）若患者体重改为80kg，其他条件不变，校正后SUVmax；（3）简述TLG的临床意义。答案：（1）TLG=SUVmean×体积=6.0×3.2=19.2g；（2）SUV与体重成反比，校正SUVmax=8.0×60/80=6.0；（3）TLG综合代谢活性与肿瘤负荷，可用于预测生存、疗效评估，高于单纯SUVmax。66.分析题（15分）患者女，58岁，DTC术后3年，Tg15ng/mL，TgAb阴性，TSH30mIU/L，¹³¹IDx-WBS阴性，⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像示T7、L3、右股骨放射性浓聚，X线片未见异常。请分析：（1）下一步首选影像；（2）若⁶⁸Ga-PSMAPET/CT阳性，是否可行¹⁷⁷Lu-PSMA治疗；（3）若¹⁸F-FDGPET/CT阳性而¹³¹I治疗无效，后续策略。答案：（1）首选¹⁸F-FDGPET/CT，因Tg升高而Dx-WBS阴性提示去分化；（2）PSMA在DTC不表达，⁶⁸Ga-PSMAPET/CT阳性极可能假阳性，不推荐¹⁷⁷Lu-PSMA；（3）¹⁸F-FDG阳性提示碘难治，可采取：①外放疗；②靶向（仑伐替尼、索拉非尼）；③免疫（PD-1抑制剂）；④临床试验如¹⁸F-FDG指导的PRRT。67.综合题（15分）患者男，65岁，乙肝后肝癌，BCLCB期，肿瘤10cm位于右叶，AFP1200ng/mL，Child–PughA5，拟行⁹⁰Y微球SIRT。术前⁹⁹ᵐTc-MAA显像示肺分流率15%，胃肠道未见异常摄取。请制定：（1）⁹⁰Y活度计算（肿瘤吸收剂量目标120Gy，肺限值20Gy，肝正常组织<70Gy）；（2）术后随访影像时间点；（3）若术后3个月MRI示肿瘤缩小30%，但AFP降至400ng/mL，是否继续二次