2026年中医骨伤科学考试试题及答案

2026年中医骨伤科学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人新鲜闭合性股骨干横断骨折，首选的中医传统复位手法是（）A.拔伸牵引B.折顶回旋C.端提挤按D.摇摆触碰答案：A2.下列哪项不是“筋伤”范畴的病理特点（）A.气滞血瘀B.津液亏损C.筋纵弛软D.筋结挛缩答案：B3.根据《中医骨伤科学》教材，成人股骨颈骨折GardenⅣ型的典型X线表现是（）A.完全移位，股骨头旋转B.嵌插外展C.部分移位，颈干角减小D.骨小梁成角但无移位答案：A4.小夹板固定治疗尺骨远端伸直型骨折时，放置压垫的正确位置是（）A.背侧远折端，掌侧近折端B.背侧近折端，掌侧远折端C.桡背侧远折端，尺掌侧近折端D.背侧及桡侧远折端各一答案：D5.跟骨骨折Sanders分型依据的CT扫描平面是（）A.冠状位B.矢状位C.轴位D.跟骨后关节面最大暴露轴位答案：D6.下列关于“骨错缝”的描述，错误的是（）A.关节微小错位B.X线片可见明显移位C.常因扭伤致关节紊乱D.手法复位有弹响答案：B7.桡骨头半脱位最常见的好发年龄是（）A.0～6个月B.1～4岁C.6～10岁D.12～16岁答案：B8.胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型的损伤机制主要是（）A.外翻暴力B.内翻暴力C.垂直压缩合并内外翻D.扭转暴力答案：C9.下列药物中，骨伤科“接骨续筋”首选药对是（）A.当归配川芎B.乳香配没药C.自然铜配骨碎补D.三七配血竭答案：C10.依据《黄帝内经》“宗筋主束骨而利关节”，下列经脉与“宗筋”关系最密切的是（）A.足太阳经B.足少阳经C.足阳明经D.足少阴经答案：C11.颈椎旋转复位手法中，医者拇指触诊需重点确认的解剖标志是（）A.棘突B.横突后结节C.关节突D.椎板答案：B12.骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后，中医辨证多属（）A.气滞血瘀B.肝肾不足C.湿热痹阻D.痰瘀互结答案：B13.下列哪项不是骨折愈合X线“临床愈合期”表现（）A.骨折线模糊B.连续性骨痂通过骨折线C.髓腔再通D.无纵向叩击痛答案：C14.肩关节前脱位最常见的肱骨头移位方向是（）A.喙突下B.盂下C.锁骨下D.胸腔内答案：A15.小儿肱骨髁上骨折最易出现的晚期并发症是（）A.骨化性肌炎B.肘内翻畸形C.缺血性肌挛缩D.尺神经麻痹答案：B16.下列关于“筋痿”的描述，正确的是（）A.关节肿大变形B.肌肉萎缩无力C.疼痛剧烈D.皮色焮红答案：B17.股骨干骨折持续骨牵引，成人初始牵引重量一般为体重的（）A.1/4B.1/6C.1/8D.1/10答案：B18.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素（）A.局部感染B.过度牵引C.小夹板固定过松D.早期负重答案：C19.足舟骨疲劳骨折最早出现压痛的部位是（）A.舟骨背侧B.舟骨结节C.舟骨跖侧D.舟骨外侧答案：A20.下列关于“骨蚀”的中医病机，错误的是（）A.肾精亏虚B.湿热下注C.瘀血阻络D.痰浊凝滞答案：B21.桡骨远端屈曲型骨折（Smith）复位后固定于（）A.掌屈尺偏B.背伸尺偏C.掌屈桡偏D.背伸桡偏答案：B22.下列哪项不是腰椎间盘突出症“骨错缝”型手法治疗禁忌（）A.马尾综合征B.椎管占位>50%C.明显骨质疏松D.直腿抬高试验60°阳性答案：D23.成人新鲜开放性胫腓骨骨折GustiloⅢB型，中医外治首选（）A.生肌玉红膏B.金黄散C.拔毒生肌散D.太乙膏答案：A24.下列关于“骨痂”形成顺序，正确的是（）A.血肿→纤维骨痂→软骨骨痂→骨性骨痂B.血肿→骨性骨痂→软骨骨痂→纤维骨痂C.软骨骨痂→纤维骨痂→骨性骨痂D.骨性骨痂→血肿→纤维骨痂答案：A25.锁骨中段骨折“∞”字绷带固定后，出现尺神经麻痹，最可能的原因是（）A.绷带过紧压迫臂丛B.骨折端刺伤神经C.局部血肿压迫D.体位性牵拉答案：A26.下列哪项不是骨伤科“三期分治”中“中期”治法（）A.和营止痛B.接骨续筋C.补益肝肾D.舒筋活络答案：C27.髌骨骨折张力带钢丝内固定术后，中医康复锻炼开始股四头肌等长收缩的时机为（）A.术后第1天B.术后第3天C.术后1周D.术后2周答案：A28.下列关于“骨痿”的中医治则，正确的是（）A.清热解毒B.温阳散寒C.补肾填精D.祛风除湿答案：C29.成人桡骨头MasonⅢ型骨折，首选治疗为（）A.手法复位B.切开复位内固定C.桡骨头切除D.人工桡骨头置换答案：B30.下列哪项不是骨折愈合的生物力学原则（）A.微动促进骨痂B.坚强固定抑制外骨痂C.轴向压应力刺激成骨D.剪切应力促进软骨成骨答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“筋出槽”常见体征的有（）A.关节弹响B.局部凹陷C.被动活动超限D.弹性固定E.瘀斑答案：ABC32.影响骨折愈合的全身因素包括（）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.长期吸烟D.低蛋白血症E.维生素C缺乏答案：ABCDE33.小儿肱骨外髁骨折闭合复位经皮克氏针固定适应证有（）A.移位>2mmB.翻转90°C.肘关节稳定性差D.伴尺骨鹰嘴骨折E.家长拒绝开放手术答案：ACD34.下列属于“骨蚀”辨证分型的是（）A.肾虚血瘀B.湿热蕴结C.痰瘀阻络D.气血两虚E.风寒湿痹答案：ACD35.腰椎间盘突出症手法治疗“三扳法”包括（）A.斜扳B.后伸扳C.旋转扳D.屈髋扳E.侧扳答案：ACE36.下列属于骨折早期并发症的有（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性休克D.关节僵硬E.感染答案：ABCE37.下列关于“骨错缝”手法复位的注意事项，正确的有（）A.先松解痉挛B.闻及弹响即停C.术后立即热敷D.避免暴力旋转E.术后固定1～2周答案：ABDE38.下列属于“接骨续筋”类中药的有（）A.自然铜B.骨碎补C.续断D.土鳖虫E.血竭答案：ABCD39.下列关于骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后中医康复措施，正确的有（）A.术后第1天五点支撑法B.术后1周飞燕式C.术后3个月内避免弯腰搬重物D.长期服用补肾壮骨中药E.术后立即倒走训练答案：ABCD40.下列属于“筋痿”康复锻炼原则的有（）A.早期被动B.中期主动-助力C.后期抗阻D.全程避免疼痛E.循序渐进答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人骨折临床愈合时间：指骨约________周，股骨干约________周。答案：4～6；8～1242.《仙授理伤续断秘方》提出骨折治疗四步：________、________、________、________。答案：煎水洗；相度损处；拔伸牵引；敷贴夹缚43.胫骨平台骨折Schatzker分型中，Ⅰ型为________骨折，Ⅵ型为________骨折。答案：外侧平台劈裂；双髁合并干骺端44.小儿桡骨头半脱位复位手法称为________法，复位成功标志为________。答案：旋转屈肘；弹响与活动即刻恢复45.骨质疏松症中医三大病机：________、________、________。答案：肾精亏虚；脾虚失运；血瘀阻络46.骨折愈合“Wolff定律”指出：骨的结构会随着________的改变而发生________变化。答案：机械应力；适应性47.腰椎间盘突出症L4-5节段受累，常见麻木区为________，肌力减退表现为________。答案：足背及𧿹趾；𧿹趾背伸48.骨筋膜室综合征“5P”征：________、________、________、________、________。答案：Pain；Pallor；Paresthesia；Paralysis；Pulselessness49.成人新鲜闭合性跟骨骨折，若Böhler角<________°，提示________。答案：20；跟距关节面塌陷50.自然铜煅制后主要含________，其促进骨折愈合机制与________离子释放有关。答案：Fe₃O₄；Fe²⁺/Fe³⁺四、简答题（每题8分，共40分）51.简述“筋伤三期分治”各期的治法、方药及外治要点。答案：（1）早期（1～2周）：治法——活血化瘀、消肿止痛；方药——复元活血汤加减；外治——冷敷、金黄散外敷、制动。（2）中期（3～6周）：治法——和营止痛、舒筋活络；方药——和营止痛汤；外治——温敷、推拿轻手法、小夹板或弹力绷带固定。（3）后期（7周以上）：治法——补益肝肾、强筋壮骨；方药——补肾壮筋汤；外治——熏洗、功能锻炼、针灸、理疗。52.试述成人股骨颈骨折GardenⅢ型空心钉内固定术后，中医预防股骨头坏死的综合方案。答案：①术后1周内口服活血化瘀方（血府逐瘀汤加减），降低髓内高压；②2周后改用补肾活血方（青娥丸合桃红四物汤），改善局部微循环；③3个月内避免负重，使用双拐；④术后1周开始股四头肌等长收缩及足踝泵训练，6周后髋膝CPM；⑤术后3、6、12个月复查MRI，若出现T1WI低信号带，及时加用抗凝、降脂三联疗法；⑥膳食：高钙、低盐、富蛋白；忌烟酒；⑦情志调摄：疏肝解郁，定期心理疏导。53.简述“骨错缝”与“脱位”的鉴别要点。答案：①畸形：“骨错缝”无明显畸形或仅轻度隆起；“脱位”明显畸形、关节轮廓改变。②弹性固定：“骨错缝”无；“脱位”有。③X线：“骨错缝”无移位或<1mm；“脱位”可见关节面失去对应关系。④被动活动：“骨错缝”可轻度超限疼痛；“脱位”活动丧失。⑤复位手感：“骨错缝”弹响轻微；“脱位”弹响粗大，需过度牵引。⑥固定时间：“骨错缝”1～2周；“脱位”3～4周以上。54.试述骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后“腰背筋膜炎”中医辨证论治。答案：辨证：术后瘀血未尽，复感寒湿，筋脉痹阻。治法：活血化瘀、散寒祛湿、舒筋止痛。方药：身痛逐瘀汤合甘姜苓术汤加减：秦艽10g、川芎9g、桃仁10g、红花6g、羌活10g、干姜6g、茯苓15g、白术12g、甘草6g。外治：中药熏蒸（桂枝30g、艾叶30g、透骨草30g），每日1次，每次30min；针刺：腰眼、肾俞、委中、阿是，平补平泻；理疗：超短波微温量；功能锻炼：术后1周五点支撑，2周飞燕式，避免弯腰搬重物。55.试述小儿肱骨髁上骨折肘内翻畸形的发生机制及中医防治策略。答案：机制：①远折端尺倾未矫正；②内侧骨皮质压缩塌陷；③生长发育不平衡；④复位后尺侧骨膜铰链断裂。防治：①复位时轻度桡偏5°；②小夹板固定时外侧加塔形垫，内侧加梯形垫；③2周复查X线，若出现尺倾>5°，及时手法矫正；④3周后中药熏洗加肘关节屈伸旋转训练；⑤若已发生肘内翻>15°，术后6～12个月行髁上截骨矫形，术后补肾壮骨方内服，促进重塑。五、应用题（共40分）56.病例分析题（20分）患者，男，45岁，高处坠落致腰背痛2h入院。查体：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。腰1棘突后凸畸形，叩痛（+），双下肢肌力Ⅲ级，感觉减退平面位于腹股沟，鞍区麻木，尿管留置引出深色尿300mL。X线：腰1椎体爆裂骨折，椎体高度丢失50%，椎管占位约60%。CT：骨块突入椎管。问题：（1）给出西医诊断及中医诊断（病-证）。（4分）（2）列出急诊处理原则（含中医）。（6分）（3）术后第3天，患者出现腹胀、便秘，舌淡红苔薄白，脉弦细，给出中医辨证、治法、方药及外治。（6分）（4）术后康复期（3个月）中医调摄方案。（4分）答案：（1）西医：腰1爆裂骨折伴脊髓圆锥损伤、创伤性休克。中医：骨折（腰骨）-气滞血瘀证。（2）急诊：①抗休克：快速补液、输血；②激素冲击：甲强龙30mg/kg；③急诊后路减压椎弓根螺钉内固定；④中医：急服大成汤加减（大黄后下、当归、芒硝冲服）通腑逐瘀，降低腹内压；针刺人中、十宣、足三里醒神升压。（3）辨证：气血两虚、腑气不通。治法：益气养血、行气通腑。方药：八珍汤加厚朴、枳实、火麻仁：党参15g、白术12g、茯苓15g、甘草6g、熟地15g、当归12g、川芎9g、白芍15g、厚朴10g、枳壳10g、火麻仁20g。外治：吴茱萸250g炒热布包熨脐，顺时针揉腹10min，每日2次。（4）康复期：①中药：补肾壮筋汤加减，连服8周；②针灸：腰阳关、肾俞、环跳、阳陵泉，隔日1次；③功能：术后1周床上直腿抬高，6周戴支具下地站立，12周弃支具；④膳食：黑豆猪骨汤、核桃枸杞粥；⑤情志：疏肝解郁，定期心理疏导。57.计算与综合题（20分）患者，女，60岁，滑倒致右髋部疼痛、畸形。X线：右股骨颈基底骨折，Pauwels角55°。查体：右下肢外旋60°，短缩2cm。既往：糖尿病10年，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.5%。问题：（1）按Pauwels分类属哪型？其剪切力系数λ如何计算？（给出公式并计算，设体重W=600N，颈干角θ=130°，忽略摩擦）（6分）（2）若拟行3枚空心钉