医疗废物分类收集制度

医疗废物分类收集制度第一章总则第一条为规范医疗卫生机构医疗废物的分类收集工作，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及《国家危险废物名录》等相关法律法规及标准，结合本机构实际情况，特制定本制度。第二条本制度适用于本机构内所有产生医疗废物的科室、部门及个人。凡在本机构内从事医疗、预防、保健、科研、教学及其他相关活动的单位和个人，必须严格遵守本制度。第三条医疗废物分类收集工作遵循“分类收集、专人负责、密闭运送、集中暂存、统一处置”的原则。任何单位和个人不得将医疗废物混入生活垃圾，不得将生活垃圾混入医疗废物，严禁随意丢弃、遗撒医疗废物或在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。第四条医疗废物管理实行全过程控制，从产生、分类、包装、收集、运送、暂时贮存到集中处置，各环节必须建立严格的登记交接制度，确保流向可追溯，责任可追究。第二章管理职责第五条法定代表人或主要负责人对本机构医疗废物的分类收集管理工作负总责，负责建立健全医疗废物管理责任制，明确各部门及人员的职责，定期召开会议研究解决医疗废物管理中的重大问题，保障必要的设施建设经费和防护用品经费。第六条医院感染管理科（或指定专门部门）负责全院医疗废物分类收集的技术指导、业务培训、监督检查和质量控制。具体职责包括：（一）制定和更新医疗废物分类收集的相关工作流程和操作规范；（二）对全院医务人员、工勤人员、保洁人员进行医疗废物分类知识及职业安全防护培训；（三）定期对各科室医疗废物的分类、包装、称重、交接等环节进行监督检查，对发现的问题及时督促整改并记录；（四）负责医疗废物管理资料的档案管理，保存期限不得少于3年。第七条总务后勤部门（或后勤保障科）负责医疗废物的院内运送、暂时贮存设施设备的管理以及与外部处置单位的交接工作。具体职责包括：（一）配置符合标准的医疗废物包装物、容器、运送工具及暂时贮存设施；（二）安排专职人员负责医疗废物的内部转运和外部交接；（三）确保运送工具、暂时贮存设施定期清洁、消毒，并做好记录；（四）建立医疗废物交接登记制度，保存转移联单至少3年。第八条各临床科室、医技科室主任及护士长是本科室医疗废物分类收集管理的第一责任人。负责：（一）组织本科室人员学习并执行医疗废物分类收集制度；（二）督促本科室工作人员按标准对医疗废物进行源头分类、规范包装和定点投放；（三）负责本科室医疗废物登记资料的填写和保管；（四）发现医疗废物流失、泄漏、扩散等意外情况时，立即报告并采取应急措施。第九条医务部门、护理部门应将医疗废物分类管理纳入医疗质量和护理质量管理体系，定期进行考核，与科室绩效挂钩。第三章医疗废物分类标准与定义第十条根据国家相关规定，医疗废物分为五类，具体分类标准及常见废物清单如下表所示：类别特征常见废物（包括但不限于）包装容器颜色包装容器标识感染性废物携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉球、棉签、纱布、引流条、一次性卫生用品、一次性医疗用品、废弃的被服等）；2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；4.各种废弃的医学标本；5.废弃的血液、血清；6.使用后的一次性使用无菌医疗器械用品（如注射器、输液器等）。黄色感染性废物病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；2.医学实验动物的组织、尸体；3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；4.产妇分娩后胎盘（归入病理性废物还是按医疗废物管理需遵循当地卫生行政部门规定，通常归入此类）。黄色病理性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针、输液器针头、穿刺针（如腰穿针、骨穿针等）；2.各类医用锐器（手术刀、手术锯、备皮刀、手术刀片等）；3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿瓶等。黄色损伤性废物药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品（如抗生素、非处方药等）；2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、环磷酰胺等）；3.废弃的疫苗、血液制品等。黄色（特殊药物需特殊包装）药物性废物化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂；2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；3.废弃的汞血压计、汞温度计；4.废弃的含重金属器具（如铅、镉等）。黄色（根据化学性质选择专用容器）化学性废物第十一条医疗机构内产生的被病人血液、体液、排泄物污染的输液瓶（袋），除按感染性废物处理外，若属于未被污染的塑料输液瓶（袋），应遵循《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》要求，单独收集并回收利用，严禁混入医疗废物或生活垃圾。第四章分类收集操作规范第十二条感染性废物的收集要求（一）被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、纱布、引流条等一次性医疗用品，必须投入黄色医疗废物专用包装袋内。（二）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，首先必须在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（三）隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物（如呕吐物、排泄物），应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；其产生的生活垃圾均需使用双层黄色医疗废物包装袋密闭收集，并采用鹅颈结式封口，分层封扎，确保不渗漏。（四）废弃的血液、血清应装入防渗漏的容器或双层黄色包装袋中，避免泄漏。第十三条病理性废物的收集要求（一）手术及诊疗过程中产生的人体组织、器官、医学实验动物尸体等病理性废物，应使用双层黄色医疗废物包装袋严密包装。（二）较大的病理性废物（如肢体、器官等）应直接放入专用的硬质容器中，或在包装袋外加装硬质纸箱，确保在运送过程中不破损、不渗漏。（三）胎盘的处理应严格遵循卫生行政部门的规定。产妇放弃或胎盘归入医疗废物管理的，必须由产科人员按病理性废物规范收集，并做好产妇知情同意及登记记录，严禁私自带离医院。第十四条损伤性废物的收集要求（一）所有的医用锐器（针头、刀片、安瓿等）必须直接放入符合标准的专用利器盒内。（二）利器盒应为黄色，具有防刺穿、防渗漏性能，一旦被封口无法再次打开。（三）利器盒盛装不能过满，当利器盒达到3/4满时，必须立即封口，并更换新的利器盒。严禁徒手重新打开已封口的利器盒，严禁将已装满的锐器再次倒入其他容器。（四）禁止将损伤性废物混入感染性废物包装袋，禁止徒手拆卸针头或回套针帽（如必须回套，应使用单手操作或辅助装置）。第十五条药物性废物的收集要求（一）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。（二）批量的过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，应由药剂科统一回收，设立专门贮存场所和容器，并交由具备资质的处置单位处置，不得混入感染性废物收集。（三）少量的废弃药品（如病房内零星过期药）可连同包装一起按药物性废物分类收集，使用黄色包装袋，注明“药物性废物”。第十六条化学性废物的收集要求（一）废弃的化学消毒剂（如戊二醛、含氯消毒剂原液等）应放入专用的耐腐蚀、防渗漏的容器中。（二）含汞的体温计、血压计等废弃物应专门收集，放入防渗漏的硬质容器中，交由专门机构回收处理，防止汞泄漏污染环境。（三）实验室产生的废化学试剂、废酸废碱等，应分类收集于专用容器，严禁随意倾倒。第五章包装、容器与标识管理第十七条医疗废物包装物和容器必须符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定》。（一）医疗废物专用包装袋：应为黄色，在正常使用情况下不应有渗漏、破裂和穿孔；袋身应印有医疗废物警示标识和“医疗废物”字样。（二）利器盒：整体为黄色，侧面印有医疗废物警示标识，标有“损伤性废物”字样，具备防刺穿、防泄露、防跌落性能。（三）周转箱：用于医疗废物运送过程中的硬质包装，应能防止医废泄漏、雨水冲刷和外部机械力冲击，便于清洗和消毒。第十八条医疗废物包装袋封口要求（一）盛装医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密。（二）推荐使用“鹅颈结式”封口法：将袋口扭紧并向袋身方向折叠，用扎带在折叠处系紧，确保封口紧固且不松脱。（三）封口后，包装袋的标签应清晰可见，确保在运送过程中标签不脱落、不污染。第十九条医疗废物标签与登记（一）每个医疗废物包装袋、容器外表面必须粘贴或系挂中文标签，标签内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量（或体积）、以及需要的特别说明（如“隔离传染病”）。（二）科室应建立医疗废物分类收集登记本，对产生的医疗废物进行称重（或估算体积）并登记。登记内容包括：产生日期、废物类别、重量、交接人签名、收集人签名。（三）登记本应保存备查，要求字迹清晰、数据真实，不得涂改、伪造。第六章内部转运与暂时贮存管理第二十条医疗废物内部转运实行定时、定人、定路线制度。（一）运送人员必须经过专业培训，熟悉医疗废物分类、运送路线及应急处理措施。（二）运送时间应避开人流高峰期，通常规定每日上、下午各一次，具体时间由总务后勤部门根据医院实际情况制定并公示。（三）运送路线应专用，尽量通过医疗废物专用电梯或污物电梯，避开门诊大厅、病房走廊等清洁区域，防止对环境和人员造成污染。第二十一条运送人员操作规范（一）运送前必须穿戴好个人防护用品（工作服、口罩、帽子、手套、专用鞋）。（二）从各科室收集医疗废物时，必须与科室人员进行当面交接，核对废物类别、数量，确认包装完好无泄漏，并在登记本上双方签字。（三）运送过程中严禁打开包装袋，严禁丢弃医疗废物，严禁将医疗废物遗撒在运送路线上。（四）运送结束后，运送工具必须立即进行清洗和消毒，可用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭或喷洒消毒，定期进行彻底清洗。第二十二条医疗废物暂时贮存设施管理（一）暂时贮存设施应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，与生活垃圾存放场所分开，并设置明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识。（二）贮存设施应有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。（三）贮存设施内应划分区域，分别存放感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性废物，严禁混放。（四）贮存设施应配备必要的消毒工具和设施，保持清洁，定期消毒（至少每周一次，遇污染时随时消毒），并有消毒记录。（五）暂时贮存时间不得超过48小时。当气温较高时（如夏季），应尽量缩短贮存时间，必要时增加清运频次。第二十三条医疗废物移交处置（一）总务后勤部门应与持有《医疗废物经营许可证》的处置单位签订医疗废物集中处置合同。（二）医疗废物移交给处置单位时，必须填写《危险废物转移联单》。联单内容包括：产生单位名称、产生日期、废物类别、重量、处置单位名称、交接日期、双方经办人签字等。（三）实行危险废物转移联单管理制度，联单保存至少5年。（四）严禁任何科室或个人私自转让、买卖医疗废物，严禁在院内丢弃或在院外随意倾倒。第七章特殊情况处理与应急预案第二十四条医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告制度（一）发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，第一发现人或所在科室应立即采取应急措施，防止污染扩散，并立即报告医院感染管理科和总务后勤部门，必要时报告保卫科。（二）若发生因医疗废物导致人员感染或传染病传播，应立即报告所在地的卫生行政部门和环境保护部门。第二十五条医疗废物泄漏应急处理程序（一）立即封锁污染现场，疏散无关人员，切断污染源。（二）应急处理人员穿戴最高级别的个人防护用品（防护服、护目镜、双层手套、鞋套等）进入现场。（三）对泄漏物进行收集和清理：1.固体废物：使用专用工具（如镊子、铲子）将泄漏的医疗废物收集入专用黄色废物袋，并重新封口、贴标签。2.伴有液体泄漏：使用吸湿材料（如棉絮、吸水纸）覆盖吸收液体，然后将吸湿材料连同废物一起装入废物袋。（四）对被污染的地面、墙面、物体表面使用含氯消毒剂（2000mg/L-5000mg/L）进行喷洒或擦拭消毒，作用时间不少于30分钟，然后清水擦拭干净。（五）清理过程中使用的工具、防护用品均应按感染性废物处理。（六）处理完毕后，对现场进行再次评估和检测，确认无污染后解除封锁，并详细记录事故经过、处理措施和结果。第二十六条突发传染病疫情期间医疗废物管理（一）启动突发公共卫生事件应急预案后，医疗废物管理应升级为强化管理。（二）对确诊或疑似传染病病人产生的所有废弃物（包括生活垃圾），均应严格按照感染性废物管理，使用双层包装袋，密闭运送。（三）增加清洁消毒频次，对运送工具、暂存设施、污染区域进行高频次强化消毒。（四）必要时，在卫生行政部门指导下，就地就近进行无害化处置，减少转运风险。第八章职业安全防护与培训第二十七条职业安全防护（一）各科室必须为从事医疗废物分类、收集、运送、贮存、处置工作的人员配备必要的职业防护用品。（二）防护用品包括：工作服、工作帽、医用外科口罩或防护口罩、防护手套、护目镜或防护面屏、胶鞋等。（三）工作人员在操作前必须按规定穿戴好防护用品，操作结束后立即脱去防护用品，并按规范进行手卫生（七步洗手法）。（四）工作人员应定期进行健康体检，必要时进行免疫接种（如乙肝疫苗）。建立健康监护档案，必要时对从事高风险岗位人员进行岗位轮换。第二十八条教育与培训（一）医院感染管理科应制定年度培训计划，对全院职工进行医疗废物管理相关法律法规和专业知识培训。（二）新入职人员（包括医生、护士、实习生、进修生、工勤人员、保洁人员）必须接受岗前培训，考核合格后方可上岗。（三）工勤人员和保洁人员是医疗废物分类收集的关键执行者，应作为重点培训对象，采用通俗易懂的方式，反复培训，确保其掌握正确的分类方法和防护技能。（四）培训内容包括：医疗废物分类目录、包装方法、封口要求、运送流程、暂时贮存要求、职业防护、应急处理措施等。（五）每次培训应有记录，包括培训时间、地点、内容、授课人、签到表及考核结果。第九章监督管理与考核奖惩第二十九条日