医学26年：糖尿病教育师培训要点 查房课件

1培训前期筹备要点演讲人2026-05-01

培训前期筹备要点01教学查房实践培训要点02糖尿病教育师核心能力培训要点03培训后的持续能力提升要点04目录

医学26年：糖尿病教育师培训要点查房课件我从事糖尿病临床诊疗与健康教育带教工作已有26年，见证了糖尿病管理从“以降糖为核心”向“以患者自我管理为核心”的转变，也深刻感受到合格糖尿病教育师的缺口对规范血糖管理的制约。今天我们围绕糖尿病教育师培训要点开展教学查房，本次培训将从培训筹备、核心能力培养、临床实践带教、持续能力提升四个维度逐层展开，明确各环节的培训核心要求，为大家梳理可落地的培训规范。01ONE培训前期筹备要点

培训前期筹备要点培训的精准性首先源于前期筹备的规范性，我在历年带教中发现，不做筛选的泛化培训，最终培养出的教育师能力参差不齐，远达不到临床需求，因此前期筹备必须把控两个核心要点。

1培训对象分层筛选1.1基础资质门槛要求参训对象必须为医护、营养、运动康复、公共卫生等医药相关专业从业人员，且具备至少1年一线临床或健康服务实践经验。我2018年曾经接收过一名非医药专业的参训人员，虽然学习意愿很强，但缺乏基础的病理生理知识，讲解用药注意事项时多次出现概念偏差，最终无法胜任教育工作，因此基础资质必须严格把控。

1培训对象分层筛选1.2从业意愿评估除资质外，要通过面试筛选真正有志于长期从事糖尿病教育的人员，排除仅为获取证书、增加职称加分的参训者。我2010年带教过一名轮科护士，原本只是临时参与培训，沟通中发现她非常愿意和慢性病患者沟通，之后留在我们中心做了13年糖尿病教育，现在是区域内知名的骨干教育师，可见意愿是长期成长的核心基础。

2培训体系框架搭建2.1课程分层设置将课程分为三个层级：入门层覆盖糖尿病病理生理、血糖监测、药物治疗、并发症防控等基础知识，保证教育师传递的内容准确规范；进阶层覆盖行为改变理论、沟通技巧、心理评估等核心技能；提升层覆盖特殊人群糖尿病管理的个性化要点，满足不同场景的工作需求。

2培训体系框架搭建2.2全场景跟岗安排要求参训人员完成不少于6周的全场景跟岗学习，其中内分泌门诊跟岗2周、糖尿病教育专科门诊跟岗2周、住院糖尿病病房跟岗2周，分别学习初诊患者教育、随访患者教育、住院围治疗期患者教育的不同要点，保证参训者接触完整的工作场景。完成前期筹备后，接下来进入核心环节，也就是糖尿病教育师核心能力的培训，这是决定培训质量的关键部分。02ONE糖尿病教育师核心能力培训要点

糖尿病教育师核心能力培训要点糖尿病教育不是简单的知识点背诵，核心是帮助患者建立长期坚持的健康行为，因此我们要重点培训三个维度的核心能力。

1标准化评估能力培训评估是所有教育的前提，没有精准评估的教育都是无的放矢。

1标准化评估能力培训1.1疾病认知水平评估要求教育师掌握标准化的认知评估工具，能够快速识别患者的核心认知误区，而不是上来就灌输知识点。我上周在查房中碰到一例新诊断糖尿病的患者，教育师上来就讲胰岛素的使用方法，后来才发现患者始终坚信“打胰岛素一定会成瘾，打了就停不掉”，全程都在抵触，根本听不进去内容，要是提前评估出这个核心误区，就能先解决顾虑再讲知识点，效果会好很多。

1标准化评估能力培训1.2自我管理行为评估要求熟练运用糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA），从饮食控制、规律运动、规范用药、血糖监测、足部护理五个维度量化评估患者的现有行为习惯，同时要常规评估患者的焦虑抑郁状态，心理问题直接影响依从性，很多血糖控制差的患者核心问题不是不知道怎么做，而是存在负面情绪无法坚持。

1标准化评估能力培训1.3个体化需求评估不同人群的核心需求差异极大：年轻1型糖尿病患者的核心需求是升学就业中的血糖管理、社会融入；老年2型糖尿病患者的核心需求是预防低血糖、减少并发症对生活的影响；妊娠糖尿病患者的核心需求是保障母婴安全、避免药物影响胎儿。要求教育师能够快速找准患者的核心需求，不要用统一的模板应对所有患者。

2沟通与行为干预能力培训2.1共情沟通技巧培训明确要求避免说教式沟通，比如患者说“我忍不住吃了甜食”，不能说“你怎么不听话，说过不让你吃”，要换成“我知道嘴馋的时候很难忍，我们一起看看怎么调整，既能解解馋又不会让血糖升太高”。我做了26年临床，最大的感受就是：患者只有认可你这个人，才会听你说的话，共情是建立信任的核心。

2沟通与行为干预能力培训2.2行为改变技术应用要求熟练掌握动机访谈、5A模式（询问Assess、评估Advice、建议Assist、帮助Arrange、安排随访），核心是给患者设置可实现的小目标，不要要求患者一下子改变所有习惯。比如不要说“你以后不能吃任何甜的”，要说“我们先从每天少喝半杯甜饮料开始，做到了我们再慢慢调整”，小目标更容易达成，能够帮助患者建立信心，慢慢养成长期习惯。

2沟通与行为干预能力培训2.3表达的分层适配能力要求根据患者的文化程度调整表达方式，对老年、低文化程度患者尽量用生活化比喻，不要堆砌专业术语，比如把糖化血红蛋白比作“三个月血糖的平均成绩，每天测血糖是单元考，糖化就是期末考”，更容易理解；对高文化程度患者可以讲解专业原理，满足患者的认知需求。

3特殊人群管理能力培训3.1老年糖尿病患者培训重点侧重低血糖识别与急救、跌倒预防、多重用药安全、照护者共同教育，多数老年患者需要家属协助管理，必须把照护者纳入教育范围。

3特殊人群管理能力培训3.2儿童青少年糖尿病培训重点侧重血糖监测的校园适配、胰岛素注射的隐私保护、心理疏导，避免患者产生自卑心理，帮助患者融入正常校园生活。

3特殊人群管理能力培训3.3特殊生理阶段糖尿病培训重点针对妊娠、围手术期糖尿病患者，重点培训不同阶段的血糖控制目标、个性化生活调整方案，满足患者的特殊需求。核心能力的理论培训最终要落地到临床实践，教学查房是实践培训最核心的场景，接下来我们明确教学查房中的带教要点。03ONE教学查房实践培训要点

教学查房实践培训要点教学查房不是简单的看患者，是要让参训者在真实场景中锻炼能力，我总结了三个环节的带教要求。

1预查房准备要点1.1代表性病例选择每次教学查房要选择有典型问题的病例，比如今天我们选择的72岁2型糖尿病合并糖尿病足前期的老年患者，存在胰岛素认知误区、足部护理习惯错误、饮食控制过度导致肌肉减少三个典型问题，非常适合开展教学培训。

1预查房准备要点1.2提前布置预习任务提前1天将病例资料发给参训者，要求大家提前梳理病例存在的核心问题，初步制定个性化教育方案，带着问题参加查房，避免被动听课。

2床旁带教实践要点2.1带教老师先做规范示范我先完成15分钟的标准化教育示范，从开场建立信任、评估核心问题、纠正认知误区到布置行为目标，完整展示流程，让参训者有直观的感受。刚才大家也看到了，我没有上来就讲知识点，先问老人早上吃了什么、散步走了多久，慢慢拉近距离，再引出对胰岛素的顾虑，这个流程大家要记清楚。

2床旁带教实践要点2.2分组安排学员实操每个参训学员都要完成至少10分钟的床旁教育实操，其他学员在旁观察记录，记录做得好的地方和存在的问题，保证每个人都有锻炼的机会。

2床旁带教实践要点2.3带教识别隐藏问题带教过程中要引导学员发现隐藏的问题，比如今天这个病例，患者说“我严格控制饮食，血糖怎么还不好”，很多新教育师只会看血糖数值，不会去问吃了多少，一问才发现老人每天只吃2两主食，已经出现了肌肉减少、能量不足，反而导致血糖波动，这个就是大家要重点学习的地方，不能只看表面指标。

3查房后总结讨论要点3.1学员自评与互评先由实操的学员讲自己的设计思路，自评存在的不足，再由其他学员提出观察到的问题和改进建议，调动大家主动思考的积极性。

3查房后总结讨论要点3.2带教老师针对性纠偏我在刚才的观察中发现几个共性问题：一是一次给患者讲了七八个注意事项，老人根本记不住；二是面对患者的认知误区，直接否定，没有回应情绪，比如患者说“胰岛素会成瘾”，有的学员直接说“这个说法不对”，没有接住患者的顾虑，正确的回应应该是“很多人都有这个担心，非常正常，其实胰岛素本来就是我们身体里会分泌的东西，不是成瘾性药物，您现在是自身分泌不够，补一点帮您控制血糖，血糖稳定了有的还能改成口服药，不会离不开的”，先接纳情绪再纠正误区，患者才听得进去。

3查房后总结讨论要点3.3梳理统一实践规范针对本次病例，我们总结出老年糖尿病并发症前期患者的教育规范：一次只解决1-2个核心问题，教1-2个可以马上做到的行为，比如今天我们就教老人每天睡前用温水洗脚后检查一次双脚，不穿紧口袜子，这个动作简单，容易坚持，比讲一堆知识点有用得多。培训不是结束于结业，能力成长是长期的过程，因此我们还要明确培训后的持续提升要点。04ONE培训后的持续能力提升要点

1严格结业考核标准1.1理论考核要求理论考核覆盖所有核心知识点，合格线设定为80分，糖尿病教育传递的内容直接影响患者健康，不能允许知识点错误，必须保证基础内容掌握扎实。

1严格结业考核标准1.2实践考核要求要求参训者独立完成1例从评估、制定方案到3个月随访的完整教育案例，由3名带教老师共同打分，合格后方可颁发培训证书。

2建立长期带教机制结业后为每位合格教育师匹配指导导师，建立月度病例讨论群，每季度开展一次教学查房复盘，针对实际工作中碰到的疑难病例，比如合并严重焦虑的患者、血糖长期波动的难治性病例，共同讨论调整教育方案，持续纠正能力偏差。

3定期开展知识更新糖尿病领域的指南、药物、技术更新很快，要求所有教育师每年参加至少2次国家级或省级糖尿病继续教育项目，及时更新知识，不能用10年前的旧知识点给患者做教育。今天我们围绕糖尿病教育师培训的全流程要点，从前期筛选筹备、核心能力