2026年透析通路并发症诊疗试题及答案(肾内科版)

2026年透析通路并发症诊疗试题及答案(肾内科版)2026年透析通路并发症诊疗试题（肾内科版）一、单选题（每题5分，共30分）1.以下哪种是透析通路最常见的早期并发症？（）A.血栓形成B.感染C.狭窄D.内瘘血管瘤样扩张2.动静脉内瘘吻合口狭窄的主要原因不包括（）A.血管内膜增生B.吻合技术不佳C.低血压D.血栓形成机化3.透析患者内瘘出现血流量不足，最简便的评估方法是（）A.超声检查B.体格检查触诊内瘘震颤C.血液透析时观察跨膜压D.检测动静脉压力差4.对于透析通路感染，以下哪种细菌最为常见？（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌5.透析通路血栓形成后，溶栓治疗最佳时机是（）A.血栓形成12小时内B.血栓形成24小时内C.血栓形成48小时内D.血栓形成72小时内6.预防透析通路狭窄的措施不包括（）A.避免反复定点穿刺B.定期评估内瘘功能C.透析过程中保持高血流量D.控制高血压等基础疾病二、多选题（每题8分，共40分）1.透析通路感染的临床表现可能有（）A.内瘘局部红肿热痛B.发热C.寒战D.透析血流量下降E.局部渗血2.透析通路狭窄的超声表现包括（）A.血管内径变窄B.血流速度减慢C.频谱形态异常D.血管壁增厚E.血管腔内可见实质性回声3.以下哪些情况提示透析通路可能存在血栓形成？（）A.内瘘突然疼痛B.内瘘震颤减弱或消失C.透析血流量突然下降D.局部皮肤温度降低E.穿刺困难4.透析通路相关的中心静脉狭窄的治疗方法有（）A.球囊扩张术B.支架植入术C.溶栓治疗D.外科手术修复E.局部压迫5.维持良好透析通路功能的护理措施包括（）A.保持内瘘侧肢体清洁干燥B.避免内瘘侧肢体受压C.指导患者适当活动内瘘侧肢体D.定期更换内瘘穿刺部位E.透析结束后正确压迫止血三、简答题（每题15分，共30分）1.简述透析通路血栓形成的诊断方法及治疗原则。2.如何预防透析通路感染及狭窄的发生？答案一、单选题1.A2.C3.B4.A5.C6.C二、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABD5.ABCDE三、简答题1.诊断方法：体格检查：内瘘震颤减弱或消失。超声检查：可明确血栓部位、范围及血管情况。透析血流量明显下降。治疗原则：早期血栓：首选溶栓治疗，可在血栓形成48小时内进行，常用药物有尿激酶等。晚期血栓：可考虑外科手术取栓或血管腔内介入治疗，如球囊扩张、支架植入等。同时，需积极处理导致血栓形成的诱因，如纠正高凝状态等。2.预防透析通路感染的措施：严格无菌操作：透析穿刺时严格遵守无菌原则，戴无菌手套、口罩等。保持局部清洁：保持内瘘侧肢体清洁干燥，避免沾水。定期更换敷料：按规定定期更换内瘘穿刺部位的敷料。提高机体抵抗力：加强营养，纠正贫血等，增强患者免疫力。避免交叉感染：透析环境定期消毒，患者之间避免共用物品。预防透析通路狭窄的措施：避免反复定点穿刺：合理规划穿刺部位，减少对同一血管壁的损伤。定期评估内瘘功能：包括体格检查、超声检查等，及时发现早期狭窄迹象。控制基础疾病：如高血压、高血脂等，严格控制血压、血脂水平，减少血管病变。