2025年输血技术试卷与答案

2025年输血技术试卷与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.悬浮红细胞的最佳保存温度是A.-80℃B.2-6℃C.18-22℃D.37℃答案：B2.关于Rh血型系统，下列描述错误的是A.常见抗原为D、C、c、E、eB.D抗原免疫原性最强C.抗-D多为IgM类抗体D.Rh阴性个体输入Rh阳性血可能产生抗体答案：C3.血小板输注的主要适应症是A.血红蛋白<60g/LB.血小板计数<20×10⁹/L伴出血C.血浆纤维蛋白原<1.0g/LD.白细胞计数<1.0×10⁹/L答案：B4.交叉配血试验中，盐水介质法主要检测的抗体类型是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B5.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存期限为A.6小时B.24小时C.6个月D.1年答案：D6.输血前检测中，必查的感染性指标不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.EB病毒抗体（抗-EBV）答案：D7.辐照血液成分的主要目的是预防A.非溶血性发热反应B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B8.关于自体输血，下列说法正确的是A.适用于严重贫血患者B.回收式自体输血需在出血后6小时内完成C.预存式自体输血需至少提前72小时采集D.稀释式自体输血的血细胞比容应维持>25%答案：D9.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D10.输血不良反应中，最常见的类型是A.急性溶血性反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B11.血小板的最佳保存条件是A.2-6℃振荡保存B.20-24℃振荡保存C.-20℃冷冻保存D.37℃恒温保存答案：B12.下列哪项不是ABO血型鉴定的注意事项A.避免使用严重溶血的标本B.反定型时需使用O型血清C.新生儿血型鉴定可能出现弱反应D.冷凝集素可能干扰结果答案：B13.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测A.红细胞膜上的不完全抗体B.血浆中的IgM抗体C.血小板抗体D.白细胞抗体答案：A14.关于全血输注，下列描述正确的是A.适用于所有急性失血患者B.保存期内的全血含有全部凝血因子C.全血的红细胞携氧能力与悬浮红细胞相同D.全血输注不会导致循环超负荷答案：C15.输血前患者身份核对的关键步骤不包括A.核对患者姓名、住院号B.核对血袋标签与输血申请单信息C.核对患者指纹或照片D.双人核对并签字记录答案：C16.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板采集量不足答案：B17.关于血液冷链管理，下列要求错误的是A.运输过程中温度应维持在2-10℃B.血小板运输需维持20-24℃振荡C.接收血液时需记录到达时间和温度D.血液入库前可暂时放置在室温环境答案：D18.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A19.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是A.供者血浆中的白细胞抗体与受者白细胞反应B.红细胞破坏释放血红蛋白C.血小板聚集导致微血栓D.血容量突然增加答案：A20.质量控制中，血液成分的容量检测应使用A.电子天平B.温度计C.离心机转速表D.血红蛋白仪答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低传播疾病风险答案：ABCD2.输血前必查的项目包括A.ABO血型B.RhD血型C.交叉配血试验D.直接抗人球蛋白试验答案：ABC3.急性溶血性输血反应的临床表现包括A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.血压升高D.黄疸答案：ABD4.血小板输注的禁忌证包括A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期C.弥散性血管内凝血（DIC）D.输血后紫癜（PTP）答案：AD5.血液保存液（如CPDA-1）的主要成分包括A.枸橼酸钠B.葡萄糖C.腺嘌呤D.甘露醇答案：ABCD6.输血不良反应的处理原则包括A.立即停止输血B.保持静脉通路C.报告上级医师D.保留血袋和标本送检答案：ABCD7.关于Rh阴性患者输血，正确的做法是A.优先输注Rh阴性同型血B.无Rh阴性血时可输注Rh阳性O型红细胞C.育龄期女性应避免输注Rh阳性血D.已产生抗-D的患者需输注Rh阴性血答案：ACD8.冷沉淀的临床应用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原缺乏症C.血管性血友病（vWD）D.严重感染答案：ABC9.输血相关传染病的预防措施包括A.严格筛选献血者B.血液检测使用核酸扩增技术（NAT）C.推广自体输血D.输注前对血液进行灭活处理答案：ABCD10.质量控制中，需要监测的关键指标包括A.血液成分的合格率B.输血反应发生率C.交叉配血符合率D.冷链温度达标率答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有输血患者都需要进行交叉配血试验。（×）2.血小板计数>50×10⁹/L时，一般不需要预防性输注。（√）3.新鲜冰冻血浆（FFP）解冻后应在24小时内输注。（√）4.血型鉴定时，反定型使用的是患者血清与标准红细胞反应。（√）5.输血后肝炎主要由甲型肝炎病毒引起。（×）6.洗涤红细胞适用于IgA缺乏症患者。（√）7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常的患者。（×）8.冷沉淀的保存温度为-18℃以下。（√）9.血浆置换治疗时，可使用普通冰冻血浆代替新鲜冰冻血浆。（×）10.输血前患者标本采集后可在室温下保存48小时。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的主要优点。答案：①提高疗效：针对患者缺什么补什么（如贫血输红细胞，出血输血小板）；②减少不良反应：避免输入不需要的成分（如血浆蛋白），降低过敏、发热等风险；③节约资源：一血多用，提高血液利用率；④降低感染风险：减少不必要成分的输入，降低经血传播疾病概率；⑤便于保存：不同成分可采用最适保存条件（如血小板20-24℃振荡保存，血浆-20℃冷冻保存）。2.交叉配血试验的目的及常用方法有哪些？答案：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，避免溶血性输血反应。常用方法：①盐水介质法：检测IgM类抗体（如ABO血型抗体）；②聚凝胺法：检测IgG和IgM类抗体，敏感性较高；③抗人球蛋白法（Coombs试验）：检测红细胞膜上的不完全抗体（IgG类）；④凝胶微柱法：自动化程度高，结果稳定，可同时检测IgG和IgM抗体。3.简述急性溶血性输血反应的处理措施。答案：①立即停止输血，保留静脉通路（换输生理盐水）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、尿量等）；③核对患者与血袋信息，排除血型错误；④采集患者血样（抗凝血和非抗凝血）送检（复查血型、直接抗人球蛋白试验、血红蛋白等）；⑤碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），防止血红蛋白管型堵塞肾小管；⑥维持循环稳定（补液、升压药），必要时血液透析；⑦记录反应过程，上报输血管理委员会。4.输血前检测的必查项目包括哪些？答案：①患者ABO血型（正定型+反定型）；②患者RhD血型（重点检测D抗原）；③供血者ABO血型（复查血袋标签）；④交叉配血试验（主侧+次侧）；⑤感染性指标（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，部分地区加测NAT）。5.简述血小板输注无效的常见原因及处理方法。答案：原因：①免疫性因素：患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（如HPA抗体）；②非免疫性因素：发热、感染、脾大、DIC等消耗性疾病；③输注因素：血小板保存不当（如冷藏导致不可逆损伤）、输注剂量不足。处理方法：①检测HLA抗体和HPA抗体，选择HLA相合或交叉配血相合的血小板；②治疗原发病（控制感染、处理脾大）；③增加输注剂量（按体重计算，每10kg体重输注1个治疗量）；④避免使用冷存血小板，确保输注前血小板质量符合要求。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，35岁，因“产后大出血”入院，Hb50g/L，血小板80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），拟输注红细胞、血小板和血浆。问题：（1）该患者需要输注的血液成分分别有何作用？（2）输注顺序应如何安排？为什么？答案：（1）①红细胞：提高血红蛋白，改善携氧能力（Hb<70g/L为输注指征）；②血小板：虽然计数80×10⁹/L（未达20×10⁹/L的预防性输注阈值），但产后大出血可能合并血小板功能异常，需补充以改善止血；③血浆（FFP）：补充凝血因子（PT、APTT延长提示凝血因子缺乏），纠正凝血功能障碍。（2）输注顺序：先输注血浆，再输血小板，最后输红细胞。原因：血浆中的凝血因子需在循环中发挥作用，优先输注可快速纠正凝血异常；血小板需在凝血因子补充后输注，避免被消耗；红细胞最后输注，避免因血容量增加影响凝血因子和血小板的局部浓度。案例2：患者，男，68岁，因“急性白血病”行化疗后出现发热（38.5℃）、寒战，1小时前输注悬浮红细胞2U，目前血压90/60mmHg，心率110次/分，尿色加深（呈浓茶色）。问题：（1）最可能的输血反应类型是什么？依据是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应。依据：①输血后短时间内出现寒战、发热；②血压下降（休克表现）；③尿色加深（血红蛋白尿），