2025年压力性损伤第三季度考题测试卷附答案

2025年压力性损伤第三季度考题测试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.压力性损伤最主要的致病因素是（）A.潮湿B.摩擦力C.压力D.剪切力答案：C2.根据NPUAP2016年分期标准，1期压力性损伤的典型表现是（）A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑C.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色D.皮肤或皮下组织出现持续的非苍白性紫色或褐红色改变答案：B3.Braden量表评估中，“完全受限：对疼痛刺激无反应（不会呻吟、退缩或紧握）”对应的感觉评分是（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A4.预防压力性损伤时，使用减压床垫的核心作用是（）A.减少剪切力B.分散压力C.吸收渗液D.保持皮肤干燥答案：B5.关于压力性损伤的好发部位，错误的描述是（）A.仰卧位时多见于骶尾部、枕骨粗隆B.侧卧位时多见于耳廓、大转子C.坐位时多见于坐骨结节、足跟D.仅发生于骨隆突处答案：D6.2期压力性损伤与浅层烧伤的主要区别是（）A.创面是否有渗液B.损伤是否涉及真皮层C.皮肤是否完整D.是否有感染迹象答案：B7.不可分期压力性损伤的关键特征是（）A.全层皮肤缺失，伴骨骼/肌肉暴露B.创面被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断深度C.局部皮肤出现紫色或褐红色改变D.部分皮层缺失，形成浅溃疡答案：B8.预防压力性损伤的翻身间隔时间一般不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B9.对于使用医疗设备（如呼吸机面罩）的患者，预防压力性损伤的关键措施是（）A.每4小时更换设备位置B.在接触部位使用泡沫敷料保护C.增加翻身频率D.减少设备使用时间答案：B10.评估压力性损伤愈合情况时，最直接的观察指标是（）A.患者疼痛程度B.创面渗液量C.肉芽组织生长情况D.周围皮肤温度答案：C11.压力性损伤患者营养支持中，蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8-1.0g/kg/dB.1.25-1.5g/kg/dC.1.5-2.0g/kg/dD.2.0-2.5g/kg/d答案：B12.深部组织损伤期压力性损伤的早期表现是（）A.皮肤完整，局部紫斑或褐红色，压之不褪色B.全层皮肤缺失，可见脂肪C.表皮破损，创面渗液D.焦痂覆盖，无法判断深度答案：A13.处理3期压力性损伤时，若创面存在黄色腐肉，优先选择的清创方法是（）A.外科清创B.自溶清创C.机械清创D.酶解清创答案：B（注：需根据患者具体情况调整，无禁忌时自溶清创为首选）14.关于压力性损伤的记录，错误的要求是（）A.记录创面大小（长×宽×深）B.描述渗出液的颜色、量及性状C.仅记录当前分期，无需对比既往情况D.标注创面位置（如骶尾部中线偏左2cm）答案：C15.下列哪项不属于压力性损伤的高危人群（）A.体重指数18的消瘦患者B.糖尿病合并周围神经病变患者C.术后使用镇痛泵的清醒患者D.脊髓损伤导致截瘫的患者答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.Braden量表的评估维度包括（）A.感觉B.潮湿C.活动力D.营养E.摩擦力和剪切力答案：ABCDE2.压力性损伤的预防措施包括（）A.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦B.使用环形垫抬高骨隆突处C.每2小时翻身并记录D.评估患者营养状况，补充蛋白质E.对发红部位进行按摩促进血液循环答案：ACD3.4期压力性损伤的特征包括（）A.全层皮肤缺失B.暴露骨骼、肌腱或肌肉C.可伴潜行或窦道D.创面基底为红色肉芽组织E.仅涉及表皮和真皮答案：ABC4.关于压力性损伤分期的注意事项，正确的是（）A.同一创面可能存在不同分期的区域B.焦痂覆盖的创面需先清创后再分期C.黏膜压力性损伤不使用现有分期系统D.深部组织损伤可能进展为全层损伤E.1期损伤皮肤完整，压之褪色答案：ACD5.压力性损伤患者出现感染的迹象包括（）A.创面渗液增多，呈脓性B.周围皮肤红肿热痛C.患者体温升高（>38.5℃）D.肉芽组织颜色鲜红E.创面气味恶臭答案：ABCE6.适合用于2期压力性损伤的敷料包括（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.藻酸盐敷料D.透明膜敷料E.纱布敷料答案：ABD7.压力性损伤的发生与下列哪些因素相关（）A.局部组织受压时间B.患者感知觉障碍C.低蛋白血症D.皮肤潮湿E.剪切力作用答案：ABCDE8.关于翻身技巧的描述，正确的是（）A.翻身时避免拖、拉、推患者B.使用滑板辅助移动C.侧卧位时身体与床面呈30°角D.翻身前后检查皮肤情况E.骨隆突处可垫软枕减少压力答案：ABCD9.深部组织损伤期与1期压力性损伤的鉴别点包括（）A.皮肤颜色（紫色/褐红色vs红色）B.皮肤温度（升高vs正常或略高）C.压之是否褪色（不褪色vs不褪色）D.损伤深度（可能涉及皮下组织vs仅表皮）E.进展速度（较快vs较慢）答案：ABDE10.压力性损伤健康教育的内容应包括（）A.告知患者及家属翻身的重要性B.指导观察皮肤异常变化C.解释营养支持的具体要求D.示范正确的皮肤清洁方法E.说明使用减压设备的注意事项答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.压力性损伤仅发生在卧床患者中。（）答案：×2.Braden量表评分≤18分时提示患者存在压力性损伤风险。（）答案：√3.1期压力性损伤的红斑在解除压力30分钟后可恢复。（）答案：×（注：1期红斑为压之不褪色，解除压力后不恢复）4.使用气垫床可以完全替代翻身。（）答案：×5.2期压力性损伤若出现水疱，应剪去疱皮并暴露创面。（）答案：×（注：小水疱可保留，大水疱需无菌操作抽液，保留疱皮）6.不可分期压力性损伤的焦痂若干燥、附着紧密且无感染，可暂不清创。（）答案：√7.肥胖患者因皮下脂肪厚，不易发生压力性损伤。（）答案：×8.压力性损伤创面出现黑色腐痂提示缺血坏死，需尽快清创。（）答案：×（注：需评估下肢血运，缺血肢体的焦痂不可强行清创）9.预防压力性损伤时，应避免使用酒精擦拭皮肤。（）答案：√10.压力性损伤愈合后，原损伤部位皮肤的抗压力能力与正常皮肤相同。（）答案：×四、简答题（每题5分，共25分）1.简述压力性损伤的定义（根据NPUAP2023年更新）。答案：压力性损伤是局部皮肤和/或皮下软组织的损伤，通常位于骨隆突处或与医疗/其他设备接触的部位，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛，严重时可涉及肌肉、骨骼、肌腱或关节。2.列举Braden量表的6个评估维度及对应的评分范围（1-4分或1-3分）。答案：（1）感觉（对压力相关不适的感知能力）：1-4分；（2）潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：1-4分；（3）活动力（身体活动的能力）：1-4分；（4）移动力（改变和控制体位的能力）：1-4分；（5）营养（通常的摄食模式）：1-4分；（6）摩擦力和剪切力（导致皮肤移动的因素）：1-3分。3.简述预防压力性损伤的“六勤”原则及其具体内容。答案：“六勤”指勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩。具体：（1）勤观察：定时检查皮肤，尤其骨隆突处；（2）勤翻身：每2小时翻身1次，必要时缩短间隔；（3）勤擦洗：保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液刺激；（4）勤整理：保持床单位平整无碎屑；（5）勤更换：及时更换潮湿的床单、衣物；（6）勤按摩：对未受压的骨隆突处皮肤进行按摩（注意：已发红部位禁止按摩）。4.2期压力性损伤的处理原则有哪些？答案：（1）保护创面，避免进一步摩擦和剪切力；（2）维持创面湿润环境，促进表皮再生（可选用水胶体敷料、泡沫敷料或透明膜敷料）；（3）处理水疱：小水疱保留疱皮，大水疱无菌抽液后保留疱皮；（4）预防感染：观察创面有无渗液、异味，必要时使用抗菌敷料；（5）加强全身支持：补充蛋白质、维生素，控制基础疾病（如糖尿病）。5.简述不可移除焦痂的处理原则（以足跟部为例）。答案：（1）评估焦痂周围皮肤血运（如足背动脉搏动、皮肤温度、颜色）；（2）若焦痂干燥、无感染（无渗液、异味、红肿），且血运良好，可维持干燥环境（使用无菌干纱布覆盖），等待自然脱落或自溶；（3）若焦痂潮湿、有感染迹象（如渗液、恶臭），或血运差（如糖尿病足），需请外科评估是否手术清创；（4）避免强行撕脱焦痂，以免加重损伤；（5）定期观察焦痂变化及周围皮肤情况，记录进展。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，78岁，因“脑出血术后昏迷”入院，体重65kg，留置尿管，大便失禁。查体：骶尾部皮肤完整，可见3cm×4cm的紫色区域，压之不褪色，周围皮肤温度略高，未触及波动感。问题：（1）该患者骶尾部损伤的分期是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理措施。（10分）答案：（1）分期：深部组织损伤期（DTI）。依据：皮肤完整，出现紫色不褪色区域，周围皮肤温度升高，符合NPUAP对深部组织损伤的定义（可能因压力/剪切力导致皮下软组织损伤，早期表现为局部非苍白性紫斑或褐红色）。（2）护理措施：①避免骶尾部继续受压：使用减压床垫（如交替充气床垫），每2小时翻身，侧卧位时用软枕垫高骶尾部；②保护局部皮肤：保持清洁干燥，避免摩擦（翻身时使用滑板），禁止按摩；③评估全身情况：监测体温、血常规（排除感染），检测血清白蛋白（目标≥30g/L），调整营养（蛋白质1.25-1.5g/kg/d，即81-98g/d）；④动态观察进展：每8小时记录皮肤颜色、温度变化，若出现水疱或表皮破损，按相应分期处理；⑤管理大小便：及时清理排泄物，使用造口粉+皮肤保护膜保护会阴部皮肤，避免污染骶尾部；⑥多学科协作：联系营养科制定饮食方案，必要时请伤口专科护士会诊。案例2：患者女性，65岁，“髋关节置换术后”第7天，长期卧床，右侧坐骨结节处可见4cm×5cm创面，全层皮肤缺失，可见脂肪组织，创面基底有10%黄色腐肉，边缘无潜行，周围皮肤无红肿。问题：（1）该患者损伤的分期是什么？依据是什么？（5分）（2）制定创面处理的具体方案。（10分）答案：（1）分期：3期压力性损伤。依据：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，未暴露骨骼、肌腱或肌肉，符合3期“全层皮肤缺失，损伤达皮下组织但未穿透筋膜”的标准。（2）处理方案：①清创腐肉：优先选择自溶清创（使用水胶体敷料或含酶敷料覆盖，利用渗液软化腐肉），若腐肉较多或进展缓慢，可联合酶解清创（如胶原酶软膏）；②管理渗液：创面基底有腐肉，渗液量中等，选择吸收性敷料（如藻酸盐敷料或泡沫敷料），外层用无菌纱布固定，每2-3天更换（根据渗液量调整）；③促进肉芽生长：腐肉清除后，若创面基底为