2025年肿瘤护理人才化疗安全试卷与答案

2025年肿瘤护理人才化疗安全试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下属于细胞周期非特异性化疗药物的是：A.甲氨蝶呤（MTX）B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.环磷酰胺（CTX）D.长春新碱（VCR）2.化疗药物外渗后，局部冰敷的适用药物是：A.多柔比星（阿霉素）B.长春瑞滨（诺维本）C.顺铂（DDP）D.奥沙利铂（L-OHP）3.配置化疗药物时，生物安全柜内物品应距前窗玻璃的安全距离是：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.外周静脉输注刺激性化疗药物时，单次静脉使用时间不宜超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时5.化疗药物职业暴露后，黏膜污染的应急处理首选：A.0.9%氯化钠溶液冲洗B.3%过氧化氢溶液冲洗C.5%碳酸氢钠溶液冲洗D.75%乙醇擦拭6.PICC导管输注化疗药物时，冲管液的最小推荐量是：A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml7.评估化疗药物外渗程度时，皮肤出现水疱属于：A.0级B.1级C.2级D.3级8.配置化疗药物时，手套的更换频率应为：A.每30分钟B.每1小时C.每2小时D.每操作完1例患者9.奥沙利铂输注时，需避免接触的温度范围是：A.＜10℃B.＜20℃C.＞30℃D.＞40℃10.化疗药物外渗后，禁忌使用硫酸镁湿敷的药物是：A.紫杉醇（PTX）B.柔红霉素（DNR）C.依托泊苷（VP-16）D.丝裂霉素（MMC）11.职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者需在多少小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时12.中心静脉导管（CVC）输注化疗药物前，确认导管位置的金标准是：A.回抽见回血B.胸部X线检查C.超声定位D.压力监测13.化疗药物外渗后，局部封闭治疗常用的药物组合是：A.利多卡因+地塞米松B.普鲁卡因+肾上腺素C.布比卡因+泼尼松龙D.罗哌卡因+氢化可的松14.配置化疗药物时，安全柜内气流方向应为：A.垂直向下B.垂直向上C.水平向左D.水平向右15.输注伊立替康（CPT-11）时，预防迟发性腹泻的首选药物是：A.洛哌丁胺（易蒙停）B.蒙脱石散（思密达）C.双歧杆菌活菌制剂D.消旋卡多曲16.化疗药物外渗后，评估受累肢体周径时，测量点应选择外渗部位上下：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm17.职业暴露后，需在暴露后多久进行HIV抗体检测的基线筛查：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内18.输注赫赛汀（曲妥珠单抗）时，建议使用的稀释液是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格氏液19.化疗药物外渗后，局部使用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）的最佳时间是：A.外渗后立即使用B.外渗后24小时C.外渗后48小时D.外渗后72小时20.配置化疗药物时，安瓿瓶开启应避免：A.用砂轮划痕后掰开B.直接徒手掰开C.用无菌纱布包裹掰开D.用开瓶器辅助开启二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于强刺激性化疗药物的有：A.表柔比星（EPI）B.长春地辛（VDS）C.吉西他滨（GEM）D.多西他赛（DTX）E.氮芥（HN2）2.化疗药物职业防护的“三线屏障”包括：A.工程控制（如生物安全柜）B.个人防护装备（PPE）C.操作规范（如无菌技术）D.环境监测（如空气采样）E.健康管理（如定期体检）3.化疗药物外渗的高危因素包括：A.药物pH值＜5或＞9B.渗透压＞600mOsm/LC.静脉选择手背小静脉D.患者有静脉炎病史E.输注速度＞5ml/min4.配置化疗药物时，正确的操作包括：A.抽取药液时不超过注射器容量的3/4B.排气时用无菌纱布包裹针头C.空安瓿与西林瓶按感染性医疗废物处理D.操作结束后用75%乙醇擦拭安全柜内壁E.配置人员需佩戴双层手套（内层PVC，外层乳胶）5.PICC导管维护时需注意：A.冲管采用脉冲式方法B.封管使用正压封管技术C.更换敷料时从下往上揭除D.测量臂围时取肘横纹上10cm处E.输注脂肪乳后需用10ml生理盐水冲管6.化疗药物外渗后，正确的处理步骤包括：A.立即停止输注，保留针头回抽2-3ml血液/药液B.评估外渗范围、皮肤颜色、温度及患者主诉C.局部注射解毒剂（如丝裂霉素外渗用维生素C）D.抬高受累肢体高于心脏水平E.48小时内每2小时观察1次局部情况7.职业暴露后，正确的处理流程包括：A.皮肤刺伤：立即由近心端向远心端挤压伤口B.黏膜污染：用0.9%氯化钠溶液持续冲洗15分钟C.记录暴露时间、药物名称、接触方式D.24小时内进行乙肝、丙肝、HIV基线检测E.暴露后1个月、3个月、6个月进行追踪检测8.输注奥沙利铂时，需告知患者避免：A.接触冷金属物品B.饮用冷饮C.用冷水漱口D.暴露于低温环境（＜15℃）E.食用冷食（＜20℃）9.化疗药物配置间的环境要求包括：A.独立空间，与普通治疗室分开B.空气压力为负压（相对于走廊）C.每日空气消毒2次（每次≥30分钟）D.温湿度控制：温度20-24℃，湿度40-60%E.地面使用防渗漏、易清洁的材料10.预防化疗性静脉炎的措施包括：A.选择粗直、弹性好的静脉（如贵要静脉）B.交替使用左右上肢静脉C.输注前后用生理盐水冲管D.刺激性药物输注时间控制在30-60分钟E.输注过程中每15分钟观察穿刺点三、判断题（每题1分，共10分）1.化疗药物配置时，空西林瓶属于化学性医疗废物，需单独收集。（）2.外周静脉可以输注发疱性化疗药物。（）3.输注化疗药物时，回血良好即可排除外渗可能。（）4.配置人员操作后，需在专用洗手池用肥皂流动水洗手。（）5.奥沙利铂外渗后应立即局部热敷。（）6.PICC导管可以用于高压注射造影剂，只要导管类型为耐高压型。（）7.化疗药物外渗后，若出现皮肤坏死，应立即手术清创。（）8.职业暴露后，若暴露源为HIV阳性，需在2小时内启动抗病毒治疗。（）9.配置化疗药物时，安瓿瓶开启后需用75%乙醇消毒瓶颈。（）10.输注5-氟尿嘧啶时，可使用普通PVC输液器。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述化疗药物外渗的分级标准（根据INS指南）。2.列举职业防护中个人防护装备（PPE）的具体要求。3.说明PICC导管输注化疗药物前的评估要点。4.阐述化疗药物配置过程中“三查七对”的具体内容。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，56岁，诊断为乳腺癌，拟行多柔比星（60mg/m²）+环磷酰胺（600mg/m²）方案化疗。首次输注多柔比星约10分钟时，患者主诉穿刺点周围灼痛，护士观察到局部皮肤发红，无肿胀，回抽有回血但缓慢。问题：（1）该患者可能发生了什么情况？（2）请列出具体的处理措施。案例2：护士小张在配置紫杉醇时，不慎将药液溅到左手背，当时未戴手套（因内层手套破损未及时更换）。立即用清水冲洗后，发现局部皮肤轻微发红。问题：（1）小张的操作存在哪些错误？（2）正确的职业暴露处理流程是什么？答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.A6.C7.C8.B9.A10.B11.C12.B13.A14.A15.A16.B17.A18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABE2.ABE3.ABCD4.ABD5.ABDE6.ABDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×（属于药物性废物）2.×（发疱性药物禁止外周静脉输注）3.×（回血良好不能完全排除外渗）4.√5.×（奥沙利铂外渗应冰敷）6.√7.×（需先保守治疗，48-72小时后评估）8.√9.√10.×（需使用防渗透输液器）四、简答题1.化疗药物外渗分级（INS指南）：0级：无临床症状；1级：皮肤苍白，伴或不伴疼痛；2级：皮肤苍白、水肿（直径＜2.5cm），伴疼痛；3级：皮肤苍白、水肿（直径2.5-15cm），伴疼痛，可能有麻木感；4级：皮肤苍白、水肿（直径＞15cm），伴剧烈疼痛，皮肤紧绷、发亮，可能出现水疱、坏死。2.个人防护装备要求：手套：双层（内层PVC/丁腈，外层乳胶），无粉，长度覆盖至肘上；防护服：一次性防渗连体衣或分体衣；口罩：N95或外科口罩（生物安全柜内操作可换用外科口罩）；护目镜/面罩：防雾、防飞溅；鞋套：一次性防渗；操作后按顺序脱卸（先脱手套→护目镜→防护服→口罩→鞋套），脱卸时避免污染内层。3.PICC导管输注前评估要点：导管位置：确认X线检查显示尖端位于上腔静脉下1/3；通畅性：回抽见回血，推注生理盐水无阻力；穿刺点：无红肿、渗液、渗血，贴膜固定良好；导管完整性：无打折、破损、漏液；患者主诉：无穿刺点疼痛、手臂肿胀；近期维护记录：确认上次换药、冲封管时间符合规范（每7天维护）。4.配置中的“三查七对”：三查：操作前查（药物名称、剂量、浓度）、操作中查（配伍禁忌、有效期）、操作后查（剩余药量、空安瓿核对）；七对：对床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、浓度、用法（输注途径、时间）。五、案例分析题案例1答案：（1）多柔比星外渗（1级或2级）。（2）处理措施：①立即停止输注，保留针头，用空注射器回抽2-3ml血液/药液；②评估外渗范围（测量皮肤发红直径）、温度（是否皮温降低）、患者疼痛程度（VAS评分）；③局部冰敷（多柔比星为发疱剂，冰敷可减少药物扩散），每次15-20分钟，间隔1小时，持续24-48小时；④用0.5%利多卡因5ml+地塞米松5mg局部环形封闭（范围超过外渗边缘1-2cm）；⑤抬高患侧上肢高于心脏水平，促进淋巴回流；⑥标记外渗区域边界，每2小时观察1次（皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛变化）；⑦记录外渗情况（时间、药物、量、处理措施），通知医生，必要时请外科会诊；⑧24小时内随访，若出现水疱或皮肤坏死，转伤口造口专科处理。案例2答案：（1）操作错误：①未及时更换破损的内层手套（配置化疗药物需始终保持双层手套完整）；②药液溅出后未立即使用专用冲洗液（应使用0.9%氯化钠溶液冲洗，而非清水）；③未立即报告护士长及职业暴露管理部门；④未进行暴露后评估（如紫杉醇的毒性特点）。（2）正确处理流程：①立即用0.9%氯化钠溶液冲洗污染