2025年外科护理学试卷与答案

2025年外科护理学试卷与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者行腹部手术后第3天，主诉切口疼痛加重，体温38.9℃，切口局部红肿、有波动感。最可能的并发症是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口裂开D.肠瘘答案：B2.关于无菌技术操作原则，错误的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.已开启的无菌溶液有效期为24小时C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：B（已开启的无菌溶液有效期为4小时）3.休克患者补液时，判断血容量已补足的指标不包括A.尿量＞30ml/hB.中心静脉压（CVP）8-12cmH₂OC.收缩压＞90mmHgD.脉搏＞100次/分答案：D4.患者因急性胆囊炎行胆囊切除术后，出现呼吸浅快（28次/分）、血氧饱和度89%，听诊双肺底湿啰音。首先应考虑A.肺不张B.肺炎C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.胸腔积液答案：A5.肠外营养（PN）支持的适应症不包括A.短肠综合征B.重症胰腺炎C.胃癌术后第2天胃肠功能未恢复D.慢性肾功能衰竭少尿期答案：C（术后早期可优先肠内营养）6.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室安静，光线柔和B.护理操作集中进行C.常规使用约束带防止坠床D.保持呼吸道通畅，必要时气管切开答案：C（约束带需评估后使用，避免刺激）7.患者左下肢胫腓骨开放性骨折，伤口渗血不止，血压85/50mmHg，心率120次/分。首要的处理措施是A.立即送手术室清创B.快速补液纠正休克C.应用止血药物D.固定骨折部位答案：B8.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A（24小时内活动手指和腕部）9.门静脉高压症患者行脾切除+断流术后，最需警惕的并发症是A.腹腔感染B.肝性脑病C.上消化道出血D.脾静脉血栓答案：C10.胆总管切开取石T管引流术后，T管拔除的指征不包括A.术后2周B.黄疸消退，无腹痛、发热C.胆汁引流量每日＜200mlD.T管造影显示胆道通畅答案：C（引流量每日＜200ml非绝对指征）11.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理措施中错误的是A.保持牵引锤悬空B.每日检查牵引针孔处有无渗液C.指导患者进行股四头肌等长收缩D.牵引重量可根据患者感觉调整答案：D（牵引重量需遵医嘱，不可随意调整）12.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫裂伤答案：A13.关于烧伤患者的补液公式（成人），正确的是A.第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体）+2000ml（晶体）B.胶体与晶体的比例为1:1C.伤后8小时内输入总量的1/2D.第二个24小时补液量为第一个24小时的1/3答案：C14.患者行胃癌根治术后第5天，肛门未排气，腹胀明显，肠鸣音弱。最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.吻合口瘘答案：C15.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B17.关于胸腔闭式引流的护理，错误的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.正常引流液为血性，逐渐转为淡红色C.水柱波动范围4-6cm提示引流通畅D.拔管后需观察患者有无胸闷、呼吸困难答案：B（正常胸腔术后引流液为血性，若为脓性提示感染）18.患者因直肠癌行Miles术后，造口护理错误的是A.造口袋底盘与造口周围皮肤紧密贴合B.每次更换造口袋时用生理盐水清洁皮肤C.造口袋内排泄物超过1/3时需更换D.术后早期可使用防漏膏保护皮肤答案：B（可用温水清洁，避免刺激性溶液）19.创伤性气胸患者出现极度呼吸困难、皮下气肿，首先应考虑A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸答案：C20.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是A.术后尽早下床活动B.常规使用弹力袜C.按摩下肢促进血液循环D.高风险患者应用低分子肝素答案：C（按摩可能导致血栓脱落）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述休克患者的急救护理措施。答案：①迅速建立2条以上静脉通路，快速补液（1分）；②取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）（1分）；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（8-10L/min）（1分）；④监测生命体征、尿量（每小时尿量）、CVP等指标（1分）；⑤注意保暖，避免体温过高或过低（1分）；⑥病因处理（如止血、控制感染等）（1分）。2.胃肠减压患者的护理要点有哪些？答案：①保持胃管通畅，定时挤压，避免折叠、扭曲（1分）；②观察引流液的颜色、性质和量，记录24小时引流量（1分）；③每日清洁鼻腔，更换固定胶布，防止胃管脱出（1分）；④口腔护理每日2-3次，预防口腔感染（1分）；⑤胃肠减压期间禁食禁饮，如需口服药物需研碎后经胃管注入，注入后夹管30分钟（1分）；⑥拔管前先夹管1-2天，观察患者有无腹胀、呕吐等症状（1分）。3.简述术后切口裂开的预防措施。答案：①加强营养支持，纠正低蛋白血症（1分）；②咳嗽时协助患者按压切口，避免腹压突然增加（1分）；③对年老体弱、肥胖、长期使用激素者，术后使用腹带加压包扎（1分）；④及时处理腹胀、便秘等增加腹压的因素（1分）；⑤严格无菌操作，预防切口感染（1分）；⑥术后7-10天拆线（减张缝合线术后14天拆线）（1分）。4.列举5项肠内营养（EN）的禁忌症。答案：①完全性肠梗阻（1分）；②严重腹腔感染（1分）；③胃肠道活动性出血（1分）；④短肠综合征早期（肠功能未恢复）（1分）；⑤严重腹泻未控制（1分）；⑥严重胃潴留（1分）（任意5项即可）。5.简述急性化脓性腹膜炎患者的体位护理及原理。答案：体位：半卧位（1分）。原理：①使腹腔内渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收（2分）；②减轻腹肌紧张，缓解疼痛（1分）；③有利于膈肌下移，改善呼吸和循环（1分）；④便于引流（如已放置引流管）（1分）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，58岁，因“突发上腹痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T39.2℃，P118次/分，R24次/分，BP88/55mmHg。神志清楚，急性病容，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶520U/L（正常＜125U/L）。腹部CT提示：胰腺肿胀，周围渗出，胆囊内多发结石。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）目前主要的护理诊断/问题有哪些？（5分）（3）针对休克的护理措施有哪些？（5分）（4）若患者需行手术治疗，术后常见的并发症有哪些？（5分）答案：（1）诊断：急性重症胰腺炎（1分），胆源性胰腺炎（1分）。依据：①胆囊结石病史（1分）；②上腹痛伴腹膜刺激征（1分）；③高热、白细胞升高、血淀粉酶升高（1分）；④CT提示胰腺肿胀、周围渗出（1分）（注：满分5分，答出5点即可）。（2）护理诊断：①体液不足与腹腔渗出、呕吐有关（1分）；②疼痛与胰腺炎症刺激有关（1分）；③体温过高与胰腺坏死组织吸收、感染有关（1分）；④潜在并发症：休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍（MODS）（2分）；⑤营养失调：低于机体需要量与禁食、消化吸收障碍有关（1分）（注：满分5分，答出5项即可）。（3）休克护理措施：①快速建立2条静脉通路，遵医嘱补液（晶体+胶体），监测CVP指导补液（1分）；②取中凹卧位，改善重要器官灌注（1分）；③持续心电监护，监测BP、P、R、SPO₂（1分）；④记录每小时尿量，维持尿量＞30ml/h（1分）；⑤遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺），观察药物疗效及副作用（1分）；⑥保暖，避免体温过低（1分）（注：满分5分，答出5点即可）。（4）术后并发症：①腹腔感染（1分）；②胰瘘（1分）；③肠瘘（1分）；④出血（腹腔内出血、应激性溃疡出血）（1分）；⑤ARDS（1分）；⑥MODS（1分）（注：满分5分，答出5项即可）。案例2：患者女性，65岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第3天。查体：生命体征平稳，右侧胸壁加压包扎，引流管通畅，引出淡红色液体约40ml/日。患者主诉患侧上肢肿胀、麻木，不敢活动。问题：（1）分析患侧上肢肿胀的可能原因（5分）（2）列出上肢功能锻炼的具体方法（分阶段）（10分）（3）如何预防患侧上肢淋巴水肿？（5分）答案：（1）肿胀原因：①腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流受阻（2分）；②术后加压包扎过紧影响静脉回流（1分）；③患者不敢活动，上肢缺乏运动（1分）；④低蛋白血症（1分）（注：满分5分）。（2）功能锻炼方法（分阶段）：①术后24小时内：活动手指和腕部（握拳、伸指、屈腕）（2分）；②术后1-3天：进行前臂伸屈运动（如屈肘、伸肘），可由护士或家属协助（2分）；③术后4-7天：患者自己用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵（2分）；④术后1-2周：做肩关节活动（爬墙运动