2025年输血考试试题库及答案

2025年输血考试试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统的抗原表达，正确的是A.出生时已完全发育成熟B.红细胞膜上的抗原为蛋白质类物质C.O型个体红细胞膜上无A/B抗原D.AB型个体血清中含抗A、抗B抗体答案：C2.Rh阴性患者首次接受Rh阳性血液输注后，最可能出现的情况是A.立即发生急性溶血反应B.2-4个月后产生抗-D抗体C.血小板计数显著下降D.直接抗人球蛋白试验（DAT）阴性答案：B3.血小板浓缩液的最佳保存条件是A.2-6℃震荡保存B.20-24℃震荡保存C.4℃静止保存D.-20℃冷冻保存答案：B4.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.白细胞抗体介导的免疫反应B.ABO血型不合C.血小板抗体引起的破坏D.血制品被细菌污染答案：B5.输血前传染病筛查的必检项目不包括A.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）E.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：E6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.MN系统D.Kell系统答案：B7.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D8.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）后，最易出现的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.先天性免疫缺陷患者B.实体瘤化疗后患者C.新生儿换血治疗D.HLA半相合亲属供血答案：B10.关于自体输血，错误的描述是A.适用于预计术中出血≥400ml的患者B.回收式自体输血需使用专用设备过滤C.稀释式自体输血应在麻醉后立即采血D.自体血保存时间不超过35天（CPDA-1保存液）答案：C11.血小板输注无效（PTR）的主要原因是A.血小板保存时间过长B.HLA抗体介导的免疫破坏C.患者体温低于36℃D.血制品中存在白细胞碎片答案：B12.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择A.新鲜全血B.洗涤红细胞（4℃保存）C.去白细胞红细胞（37℃复温后输注）D.冰冻解冻去甘油红细胞（2-6℃输注）答案：C13.《临床输血技术规范》规定，输血前医患沟通需签署的文件是A.手术同意书B.输血治疗同意书C.麻醉知情同意书D.病危通知书答案：B14.某患者Hb65g/L，血小板计数12×10⁹/L，无活动性出血，优先输注的血制品是A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：B15.输血后紫癜（PTP）的典型表现是A.输血后24小时内血小板计数骤降B.输血后出现酱油色尿C.输血后皮肤大片瘀斑伴发热D.输血后直接抗人球蛋白试验阳性答案：A16.关于辐照血液制品的应用，正确的是A.所有新生儿输血均需辐照B.实体瘤患者常规使用辐照血C.辐照可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHDD.辐照后血小板保存期延长至7天答案：C17.血浆置换治疗自身免疫性疾病时，置换液首选A.晶体液（如生理盐水）B.白蛋白溶液C.新鲜冰冻血浆D.羟乙基淀粉答案：C18.某患者输血15分钟后出现咳嗽、呼吸困难、双肺湿啰音，血压160/100mmHg，最可能的诊断是A.急性溶血反应B.输血相关循环超负荷（TACO）C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B19.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是A.-80℃以下B.2-6℃C.20-24℃D.-20℃答案：B20.孕妇输血时，原则上应避免输注A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.全血答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于成分输血优点的有A.提高疗效B.减少输血反应C.降低血源浪费D.便于保存运输答案：ABCD2.输血前交叉配血的主要目的是A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.验证ABO血型是否相合C.筛查Rh血型不合D.排除血制品细菌污染答案：ABC3.急性输血反应的处理原则包括A.立即停止输血B.保持静脉通路C.监测生命体征D.留取血样送检答案：ABCD4.需输注洗涤红细胞的情况有A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.高钾血症C.IgA缺乏伴抗-IgA抗体D.严重过敏体质答案：ABCD5.关于输血记录，正确的要求是A.输血后24小时内完成记录B.记录包括输血时间、种类、量C.受血者签名需本人或家属签署D.输血不良反应需详细描述处理过程答案：ABCD6.大量输血的并发症包括A.低体温B.凝血功能障碍C.枸橼酸中毒D.高镁血症答案：ABC7.新生儿换血治疗的指征包括A.出生后胆红素≥342μmol/L（20mg/dl）B.产前确诊HDN，出生时脐血胆红素≥68μmol/L（4mg/dl）C.出现早期胆红素脑病表现D.血红蛋白<120g/L伴水肿答案：ABCD8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD9.血小板输注的适应症有A.血小板计数<20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍伴手术出血C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血D.弥散性血管内凝血（DIC）消耗性低凝期答案：ABCD10.血制品标签需包含的信息有A.血站名称及许可证号B.血型、血量、品种C.采集日期、有效期D.供血者姓名答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血可作为“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（×）2.血小板输注后1小时校正计数增高（CCI）<7.5×10⁹/L提示输注无效。（√）3.新鲜冰冻血浆（FFP）的有效期为采血后1年（-20℃以下保存）。（√）4.输血前只需核对患者姓名、床号，无需核对血型。（×）5.细菌污染的血液制品输注后，患者可出现高热、低血压、DIC。（√）6.自体输血无需进行交叉配血。（×）7.辐照血液制品会破坏红细胞和血小板功能。（×）8.输血后肝炎主要由乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）引起。（√）9.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，6小时内输注完毕。（√）10.输血相关免疫抑制（TRIM）可能增加术后感染风险。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血的主要步骤及各步骤目的。答案：①主侧配血：受血者血清+供血者红细胞，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（如ABO抗体、不规则抗体）；②次侧配血：供血者血清+受血者红细胞，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（主要用于ABO血型复核）；③凝聚胺试验或抗球蛋白试验：检测IgG类不规则抗体，避免迟发性溶血反应。2.列举5种常见的输血不良反应及其典型表现。答案：①急性溶血反应：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿；②过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、休克；③发热反应：输血中或输血后1-2小时内体温升高≥1℃；④输血相关循环超负荷（TACO）：呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内低氧血症、双肺浸润影。3.简述血小板输注无效的处理措施。答案：①检测患者血清中的HLA抗体或HPA抗体；②选择HLA或HPA相合的血小板输注；③静脉注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗体；④排除非免疫因素（如感染、脾大、DIC）并针对性治疗；⑤增加血小板输注剂量（如双倍量输注）。4.新生儿溶血病（HDN）的输血原则是什么？答案：①首选O型Rh阴性（或与母亲同型）洗涤红细胞；②换血治疗时选择与婴儿ABO血型相合、Rh血型与母亲相同的新鲜血；③输注前需进行交叉配血（主侧配血相合）；④避免使用库存血（防止高钾血症）；⑤严重贫血时少量多次输注（每次5-10ml/kg）。5.简述大量输血时的凝血功能监测指标及干预措施。答案：监测指标：血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血栓弹力图（TEG）。干预措施：①PLT<50×10⁹/L时输注血小板；②PT/APTT>1.5倍正常对照时输注新鲜冰冻血浆（FFP）；③FIB<1.5g/L时输注冷沉淀或纤维蛋白原制剂；④TEG提示纤维蛋白原缺乏时补充冷沉淀，血小板功能异常时输注血小板。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，55岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），FIB1.2g/L。医嘱紧急输注悬浮红细胞4U，输血10分钟后患者出现寒战、高热（T39.5℃），血压100/60mmHg，无皮疹及呼吸困难。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理措施有哪些？答案：（1）非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。（2）需与急性溶血反应（有血红蛋白尿、腰痛）、细菌污染反应（血压下降、DIC）、过敏反应（皮疹、呼吸困难）鉴别。（3）处理措施：①立即减慢输血速度（或暂停输血）；②监测生命体征（体温、血压、心率）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④留取血袋剩余血液及患者血样送检（细菌培养、复查血型、直接抗人球蛋白试验）；⑤症状缓解后可继续输注（如确认为FNHTR，可更换滤器后缓慢输注）。案例2：孕妇女，32岁，孕36周，诊断为自身免疫性溶血性贫血（AIHA），Hb62g/L，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性（IgG+C3d），血清中检测到抗-e抗体。现因胎儿窘迫需紧急剖宫产，需制定输血方案。问题：（1）该患者输血的特殊注意事项有哪些？（2）应选择何种血制品？（3）输血前需进行哪些检测？答案：（1）注意事项：①避免输注全血（增加循环负荷）；②选择洗涤红细胞（减少血