2025年中医医院骨伤科三基考试试题及答案

2025年中医医院骨伤科三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于骨折的特有体征？A.畸形B.异常活动C.局部压痛D.骨擦音或骨擦感答案：C2.中医认为，骨折早期（1-2周）的主要病机是？A.肝肾不足，筋骨失养B.气血亏虚，瘀阻未尽C.气滞血瘀，经络不通D.风寒湿邪，闭阻筋脉答案：C3.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形是？A.“枪刺样”或“银叉样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“餐叉样”或“锅铲样”畸形答案：A4.下列哪味中药不属于接骨续筋类药物？A.骨碎补B.续断C.自然铜D.丹参答案：D5.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A6.腰椎间盘突出症的主要症状中，最典型的是？A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.鞍区麻木D.直腿抬高试验阴性答案：A7.儿童肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C8.中医治疗筋伤后期（慢性期）的主要原则是？A.活血化瘀，消肿止痛B.温经散寒，祛风除湿C.补益肝肾，强筋壮骨D.行气活血，通络止痛答案：C9.下列哪项是股骨颈骨折的典型体征？A.患肢缩短、外旋45°-60°B.患肢缩短、内旋畸形C.髋关节屈曲、内收、内旋畸形D.大转子上移征阴性答案：A10.化脓性骨髓炎早期最有价值的诊断方法是？A.X线平片B.血常规检查C.局部穿刺抽脓D.MRI检查答案：D11.中医“筋”的范畴不包括？A.肌肉B.肌腱C.韧带D.关节软骨答案：D12.锁骨骨折好发部位是？A.锁骨内侧1/3B.锁骨中段（中外1/3交界处）C.锁骨外侧1/3D.锁骨胸骨端答案：B13.下列哪项不属于小夹板固定的优点？A.可调整松紧度B.固定范围小，不影响邻近关节活动C.对软组织损伤小D.适用于所有类型骨折答案：D14.颈椎病中最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A15.跟骨骨折后，为避免跟骨增宽、高度丢失，关键需恢复的解剖结构是？A.跟距关节面B.跟骨结节关节角（Böhler角）C.跟骨前突D.载距突答案：B16.下列哪项属于开放性骨折的处理原则？A.立即使用大量抗生素预防感染B.彻底清创，争取一期闭合伤口C.优先使用内固定D.延迟复位，避免加重损伤答案：B17.中医治疗骨痿（骨质疏松症）肝肾不足证的代表方剂是？A.归脾汤B.左归丸或右归丸C.身痛逐瘀汤D.羌活胜湿汤答案：B18.膝关节半月板损伤的典型体征是？A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：A19.肱骨外科颈骨折分型中，“外展型”骨折的特点是？A.断端向内成角，外侧骨皮质嵌插B.断端向外成角，内侧骨皮质嵌插C.断端无明显移位D.合并肩关节脱位答案：B20.骨痨（骨与关节结核）的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.大肠杆菌D.链球菌答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.骨折的并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.关节僵硬答案：ABCD2.中医骨伤科手法复位的基本原则包括？A.欲合先离，离而复合B.以子求母，循经复位C.内外结合，筋骨并重D.稳准轻巧，避免损伤答案：ABD3.腰椎间盘突出症的辨证分型包括？A.气滞血瘀型B.风寒湿阻型C.肝肾亏虚型D.湿热下注型答案：ABCD4.肩关节周围炎（肩周炎）的临床表现包括？A.肩关节疼痛，夜间加重B.肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸为主C.三角肌萎缩D.肱二头肌长头腱处压痛答案：ABC5.下列哪些属于闭合性骨折的手术指征？A.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败B.合并血管、神经损伤C.多发性骨折D.儿童青枝骨折答案：ABC6.中医治疗骨折中期（3-6周）常用的方剂有？A.接骨丹B.续骨活血汤C.八珍汤D.壮筋养血汤答案：ABD7.髋关节后脱位的典型畸形是？A.患肢缩短B.髋关节屈曲、内收、内旋C.患肢外旋90°D.大转子上移答案：ABD8.骨肿瘤的中医辨证分型包括？A.气滞血瘀型B.痰瘀互结型C.肝肾不足型D.气血两虚型答案：ABCD9.小夹板固定的注意事项包括？A.密切观察患肢血运、感觉及活动B.定期调整夹板松紧度（1周内每2-3天调整1次）C.固定后即可完全负重D.指导患者进行患肢肌肉收缩及未固定关节的功能锻炼答案：ABD10.下列哪些属于颈椎病的非手术治疗方法？A.颈椎牵引B.推拿按摩（需排除脊髓型）C.中药内服（如颈复康颗粒）D.功能锻炼（如“米”字操）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.骨折愈合过程分为__________、__________、__________三个阶段。答案：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.中医“伤筋”的辨证分型包括__________、__________、__________、__________。答案：气滞血瘀型；风寒湿阻型；湿热壅滞型；肝肾不足型3.股骨颈骨折按骨折线位置分为__________、__________、__________。答案：头下型；经颈型；基底型4.胸腰椎压缩性骨折的中医治疗原则早期以__________为主，中期以__________为主，后期以__________为主。答案：活血化瘀、消肿止痛；接骨续筋、和营生新；补益肝肾、强筋壮骨5.膝关节交叉韧带损伤的常用检查方法有__________、__________。答案：抽屉试验；Lachman试验6.中医治疗骨痈疽（化脓性骨髓炎）的代表方剂初期为__________，成脓期为__________，溃后期为__________。答案：仙方活命饮；透脓散；托里消毒散7.桡骨头半脱位多见于__________岁以下儿童，常见诱因是__________。答案：5；突然牵拉前臂（如家长提拉患儿手臂）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折的急救处理原则。答案：①抢救生命（优先处理危及生命的合并伤，如颅脑损伤、大出血、休克等）；②止血与包扎（加压包扎止血，必要时使用止血带，记录时间）；③临时固定（使用木板、硬纸板等固定骨折部位，避免二次损伤）；④迅速转运（尽快送医，途中观察生命体征）。2.试述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的具体应用。答案：“动静结合”即固定与活动统一。①固定：通过小夹板、石膏等限制骨折端异常活动，为愈合创造条件；②活动：指导患者进行患肢肌肉收缩（如股四头肌等长收缩）及未固定关节的主动活动（如手指、足趾屈伸），促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬；③逐步调整：根据骨折愈合情况，逐步增加活动范围和强度，最终实现“动”与“静”的平衡。3.列举5种中医骨伤科常用外治法，并简述其适用证。答案：①中药外敷（如金黄膏、活血止痛膏）：适用于骨折早期肿胀疼痛、筋伤急性期；②中药熏洗（如海桐皮汤）：适用于骨折后期关节僵硬、筋伤慢性期；③手法按摩（如理筋手法）：适用于筋伤粘连、肌肉痉挛；④小夹板固定：适用于四肢闭合性、稳定性骨折；⑤针灸疗法（取阿是穴、局部经穴）：适用于急慢性疼痛、肌肉萎缩。4.简述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点。答案：①症状特点：腰椎间盘突出症以腰痛伴下肢放射痛为主，咳嗽、喷嚏加重；腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主（行走后下肢酸麻胀痛，休息后缓解）；②体征：腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性，腱反射减弱；腰椎管狭窄症体征较轻，与症状不平行；③影像学：CT/MRI显示腰椎间盘突出症可见髓核突出压迫神经根；腰椎管狭窄症可见椎管矢状径＜10mm，神经根管狭窄。5.试述肱骨髁上骨折（伸直型）的临床表现及并发症。答案：临床表现：①外伤史（跌倒时手掌撑地）；②肘部肿胀、疼痛、活动受限；③局部压痛，可触及骨擦感；④肘后三角关系正常（区别于肘关节脱位）。并发症：①血管损伤（肱动脉损伤，导致前臂缺血性肌挛缩）；②神经损伤（正中神经、桡神经、尺神经损伤）；③肘内翻畸形（因骨折复位不良导致）。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，52岁，因“跌倒后左腕肿痛、活动受限2小时”就诊。2小时前下楼时不慎滑倒，左手掌撑地，当即感左腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法活动。查体：左腕部肿胀、畸形（“银叉样”畸形），局部压痛（+），可触及骨擦感，手指活动及血运正常。X线片示：左桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突撕脱骨折。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.中医辨证分型及治法、代表方剂是什么？3.简述外治法的具体方案。答案：1.初步诊断：左桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。2.中医辨证：气滞血瘀型（骨折早期，局部气血瘀滞）。治法：活血化瘀，消肿止痛。代表方剂：活血止痛汤（当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花、地鳖虫、三七等）。3.外治法：①手法复位：采用拔伸牵引、端提挤按法纠正背侧、桡侧移位；②小夹板固定：掌背侧、桡尺侧四块夹板，固定于腕关节掌屈尺偏位，注意保持松紧度；③中药外敷：金黄膏或双柏散外敷肿胀处；④功能锻炼：指导患者进行手指屈伸、握拳练习，避免腕关节活动。病例2：患者，女，68岁，因“右髋部疼痛、活动受限3天”就诊。3天前在家中如厕时不慎跌倒，右髋部着地，当即感右髋部疼痛，无法站立行走。既往有“骨质疏松症”病史。查体：右下肢缩短约2cm，外旋60°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），髋关节活动受限。X线片示：右股骨颈头下型骨折，断端无明显移位。问题：1.该患者的诊断及分型是什么？2.简述中医治疗原则及分期用药。3.指出该患者的手术指征及常用术式。答案：1.诊断：右股骨颈头下型骨折（GardenⅠ型或Ⅱ型，无明显移位）。2.中医治疗原则：整体调治，分期论治。①早期（