2026年急救护理学期末题库及答案解析

2026年急救护理学期末题库及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，45岁，因车祸致左大腿开放性骨折，现场可见大量鲜红色血液喷射状涌出，首要急救措施是（）A.立即用止血带在伤口近心端绑扎B.用干净布料直接按压伤口C.抬高伤肢减少出血D.快速建立静脉通道补液答案：A解析：喷射状出血提示动脉出血，需立即用止血带在近心端绑扎控制出血，直接按压适用于静脉或毛细血管出血，抬高伤肢为辅助措施，补液需在止血后进行。2.老年患者突发意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，现场无除颤仪，正确的心肺复苏（CPR）操作顺序是（）A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸答案：B解析：2025版国际心肺复苏指南强调“C-A-B”顺序（胸外按压-开放气道-人工呼吸），优先保证循环支持。3.中暑患者体温41℃，意识模糊，皮肤干燥无汗，最可能的分型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C解析：热射病以核心温度＞40℃、中枢神经功能障碍、无汗为典型表现，是最严重的中暑类型。4.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，其发病机制是（）A.抑制胆碱酯酶活性B.阻断神经肌肉接头C.直接损伤中枢神经D.引起急性肺损伤答案：A解析：有机磷农药与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样（瞳孔缩小、流涎）、烟碱样（肌颤）及中枢神经症状。5.张力性气胸患者典型的胸部体征是（）A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.纵隔摆动D.患侧叩诊鼓音伴皮下气肿答案：D解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，患侧胸膜腔压力持续升高，表现为患侧叩诊鼓音、皮下气肿，气管向健侧偏移，呼吸音减弱或消失。6.婴儿发生气道异物梗阻（无法咳嗽、呼吸），首选的急救方法是（）A.海姆立克腹部冲击法B.背部叩击联合胸部冲击C.环甲膜穿刺D.立即气管插管答案：B解析：婴儿因腹部脏器脆弱，应采用5次背部叩击（两肩胛骨之间）加5次胸部冲击（乳头连线中点下方）的组合方法，避免腹部冲击导致内脏损伤。7.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，给氧时湿化瓶内酒精的浓度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.40%-50%D.70%-80%答案：B解析：20%-30%酒精湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。8.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是（）A.高流量吸氧B.亚低温治疗C.高压氧舱治疗D.静脉输注甘露醇答案：C解析：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，提高血氧分压，是一氧化碳中毒的首选治疗，尤其对中重度患者。9.创伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能合并（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜下血肿答案：A解析：颅前窝骨折常累及筛板或额窦，导致眼眶周围淤血（熊猫眼征）和脑脊液鼻漏。10.过敏性休克患者使用肾上腺素的最佳给药途径是（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.气管内滴入答案：B解析：2025版指南推荐肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5mg（成人）肌内注射（大腿中外侧），吸收速度快于皮下注射，静脉注射需稀释且需严格监测。二、多项选择题（每题3分，共24分）1.心搏骤停的判断依据包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大E.心电图呈室颤答案：ABC解析：现场判断心搏骤停主要依据意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸，瞳孔散大和心电图改变为辅助指标。2.创伤急救中“VIPCO”原则包括（）A.通气（Ventilation）B.输液（Infusion）C.控制出血（Controlbleeding）D.氧疗（Oxygen）E.心搏骤停处理（Cardiacarrest）答案：ABCE解析：VIPCO原则为通气（V）、输液（I）、心搏骤停处理（P）、控制出血（C）、其他处理（O），是创伤急救的核心流程。3.昏迷患者的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.每2小时翻身拍背预防压疮C.持续高流量吸氧D.监测生命体征及瞳孔变化E.鼻饲高热量流质饮食答案：ABDE解析：昏迷患者需保持气道通畅（头偏一侧防误吸）、定期翻身（每2小时）、监测生命体征（含瞳孔）、营养支持（鼻饲）；吸氧需根据血氧饱和度调整，非持续高流量。4.急性中毒的处理原则包括（）A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收毒物C.促进已吸收毒物排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：ABCDE解析：急性中毒处理遵循“终止接触-清除未吸收-排出已吸收-特效解毒-对症支持”的完整流程。5.烧伤现场急救措施正确的有（）A.立即脱去燃烧的衣物B.火焰烧伤时奔跑呼救C.热液烫伤后冷水冲洗30分钟D.化学烧伤用大量清水冲洗E.电烧伤时立即切断电源答案：ACDE解析：火焰烧伤时奔跑会加重火势，应就地打滚或用衣物覆盖灭火；其余选项均为正确现场处理措施。6.休克早期的临床表现包括（）A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量减少（＜30ml/h）D.皮肤湿冷、苍白E.意识模糊答案：BCD解析：休克早期（代偿期）表现为心率增快、皮肤湿冷、尿量减少，血压可正常或稍降（收缩压≥90mmHg），意识多清醒。7.气管插管的并发症包括（）A.喉头水肿B.气管食管瘘C.肺不张D.心律失常E.颅内压升高答案：ABCDE解析：气管插管可能导致喉头水肿（机械刺激）、气管食管瘘（长期插管）、肺不张（痰液阻塞）、心律失常（刺激迷走神经）、颅内压升高（操作时缺氧）。8.淹溺患者的急救措施包括（）A.立即清除口鼻异物B.倒水时采用头低脚高位C.无呼吸心跳者立即CPRD.淡水淹溺者输注3%氯化钠E.海水淹溺者输注5%葡萄糖答案：ACDE解析：倒水可能延误CPR，2025版指南不推荐常规倒水；淡水淹溺因血液稀释需补高渗盐，海水淹溺因血液浓缩需补葡萄糖。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏有效指标。答：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③自主呼吸恢复；④瞳孔由散大缩小，对光反射恢复；⑤面色、口唇、甲床由发绀转为红润；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟等）。2.过敏性休克的急救流程。答：①立即停用致敏物质，使患者取平卧位（抬高下肢）；②立即肌内注射肾上腺素1:1000溶液（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg），5-15分钟可重复；③保持气道通畅，高流量吸氧（4-6L/min），严重喉头水肿行气管插管或环甲膜穿刺；④快速静脉补液（晶体液1000-2000ml）；⑤应用抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如地塞米松10-20mg）；⑥监测生命体征，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）。3.张力性气胸的识别与处理。答：识别：突发胸痛、呼吸困难进行性加重；患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失；气管向健侧偏移；严重时出现皮下气肿、颈静脉怒张、低血压。处理：①立即排气减压：用16-18G针头在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔（尾端系剪孔的手套形成单向活瓣）；②转运至医院后行胸腔闭式引流（插管位置同前，连接水封瓶）；③监测生命体征，纠正休克；④处理合并伤（如肋骨骨折）。4.急性左心衰竭的护理措施。答：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②给氧：高流量（6-8L/min），20%-30%酒精湿化；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米20-40mg静推）、血管扩张剂（硝普钠避光输注）、洋地黄类（西地兰0.2-0.4mg缓慢静推，注意心率＞60次/分）、吗啡（3-5mg静推，呼吸抑制者禁用）；④监测：生命体征、尿量（目标＞30ml/h）、血氧饱和度（维持＞95%）；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。5.创伤急救“黄金1小时”原则的含义及意义。答：含义：创伤后1小时内是抢救的关键时间段，其中前10分钟（白金10分钟）尤为重要，决定患者的生存与否。意义：强调早期急救的重要性，要求现场人员、急救转运、医院急诊科紧密衔接，在1小时内完成止血、固定、通气、抗休克等关键措施，可显著降低创伤患者的死亡率和致残率。四、案例分析题（共26分）案例1（10分）：患者男性，32岁，建筑工人，从3米高处坠落，主诉胸背部疼痛，左大腿畸形、活动受限。查体：意识清楚（GCS15分），P110次/分，BP90/60mmHg，R22次/分，SPO295%（未吸氧）；左大腿中段肿胀、成角畸形，有骨擦感；胸背部压痛（+），胸廓挤压试验（+）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）现场急救的优先措施有哪些？答案：（1）初步诊断：多发伤（左股骨干骨折、肋骨骨折？）、创伤性休克（代偿期）。（2）现场急救优先措施：①制动：用夹板或树枝固定左大腿骨折部位（避免二次损伤）；②评估呼吸循环：检查胸廓挤压试验阳性提示肋骨骨折，需注意是否合并气胸（听诊呼吸音）；③抗休克：建立静脉通道（上肢或颈外静脉），快速输注平衡盐溶液（1000-2000ml）；④监测生命体征：持续观察意识、血压、心率变化；⑤转运：尽快送医行X线/CT检查，明确肋骨骨折及胸腔情况。案例2（16分）：患者女性，55岁，进食海鲜后突发全身皮疹、瘙痒，继之出现呼吸困难、口唇发绀、意识模糊。120到达时：P130次/分，BP75/45mmHg，R30次/分（三凹征阳性），双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出急救措施的具体步骤及依据。答案：（1）诊断：过敏性休克（海鲜过敏）。（2）急救措施步骤及依据：①立即脱离过敏原：停止进食海鲜，清除口腔残留食物；②体位：平卧位，抬高下肢15°-20°（增加回心血量）；③肾上腺素应用：立即肌内注射1:1000肾上腺素0.5mg（大腿中外侧），依据是肾上腺素能激动α、β受体，收缩血管（提升血压）、松弛支气管平滑肌（缓解