2025年肿瘤疾病护理常规试卷含答案

2025年肿瘤疾病护理常规试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤患者疼痛评估，最常用的量化工具是（）A.面部表情评分法（FPS-R）B.数字评分法（NRS-11）C.文字描述评分法（VRS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：B2.化疗药物外渗后，正确的处理步骤是（）A.立即热敷→回抽药液→局部封闭B.立即停止输注→回抽药液→评估外渗范围→根据药物性质选择冷敷/热敷C.继续输注至完毕→局部按摩→涂抹喜辽妥D.抬高患肢→立即冰敷24小时→报告医生答案：B3.肿瘤患者压疮风险评估常用工具为（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：A4.癌性发热的特点不包括（）A.多为低热（＜38.5℃）B.抗生素治疗有效C.午后或夜间明显D.伴随盗汗或体重下降答案：B5.PICC导管维护的时间间隔应为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每21天答案：B6.三阶梯止痛原则中，第二阶梯药物主要为（）A.非甾体抗炎药（如布洛芬）B.弱阿片类药物（如曲马多）C.强阿片类药物（如吗啡）D.辅助镇痛药物（如抗抑郁药）答案：B7.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是（）A.术后6小时内尽早下床活动B.每日被动/主动踝泵运动≥4次，每次10分钟C.高风险患者使用间歇充气加压装置（IPC）D.常规预防性使用低分子肝素答案：A（术后需评估出血风险，早期活动需在医生允许下进行）8.放射性食管炎的护理重点是（）A.鼓励进食辛辣刺激食物以促进黏膜修复B.疼痛时口服阿司匹林镇痛C.温凉流质或半流质饮食，避免过热、过硬食物D.餐后立即平卧促进消化答案：C9.肿瘤患者肠内营养（EN）实施时，错误的做法是（）A.首次输注速度为20-50ml/h，逐渐递增B.营养液温度保持在38-40℃C.输注过程中每4小时检查胃残留量D.出现腹泻时立即停止输注并禁食答案：D（腹泻时应调整速度、浓度或更换营养液，而非立即停止）10.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的起始时间为（）A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A（24小时内可做手指、腕部活动）11.肝癌介入治疗（TACE）后，最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.栓塞后综合征（发热、疼痛、恶心）C.上消化道出血D.胆汁漏答案：B12.肿瘤患者临终关怀的核心目标是（）A.延长生存时间B.治愈疾病C.提高终末阶段生活质量D.减轻家属经济负担答案：C13.化疗后血小板减少（PLT＜50×10⁹/L）的护理措施，错误的是（）A.避免用力擤鼻、挖耳B.便秘时使用开塞露辅助排便C.进行侵入性操作（如注射）后按压5分钟D.鼓励剧烈运动预防血栓答案：D14.肺癌患者出现癌性胸腔积液时，首要的护理措施是（）A.立即行胸腔穿刺引流B.高流量吸氧（6-8L/min）C.协助取患侧卧位或半卧位D.指导用力咳嗽促进排液答案：C15.口服靶向药物（如吉非替尼）的护理要点不包括（）A.空腹或餐后2小时服用B.观察皮疹、腹泻等不良反应C.定期监测肝功能D.与质子泵抑制剂（PPI）同服以减少胃肠道反应答案：D（PPI可能降低靶向药吸收）16.肿瘤患者心理评估中，最易出现的负性情绪是（）A.欣快感B.焦虑与抑郁C.愤怒与敌对D.淡漠答案：B17.鼻咽癌放疗患者出现口干症状的主要原因是（）A.唾液腺功能损伤B.张口困难导致饮水减少C.放射性食管炎D.化疗药物副作用答案：A18.肿瘤患者营养状况评估的金标准是（）A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白（ALB）C.患者主观整体评估（PG-SGA）D.前白蛋白（PA）答案：C19.白血病患者化疗后出现中性粒细胞缺乏（ANC＜0.5×10⁹/L），护理重点是（）A.严格无菌操作，预防感染B.鼓励外出活动增强体质C.多食用生鱼片补充蛋白质D.无需限制探视答案：A20.晚期肿瘤患者“临终躁动”的常见诱因不包括（）A.疼痛未控制B.代谢紊乱（如高钙血症）C.缺氧D.过度镇静答案：D（过度镇静可能导致嗜睡，而非躁动）二、填空题（每空1分，共20分）1.肿瘤患者疼痛评估应遵循“常规、量化、全面、动态”原则，其中“量化”指使用______工具进行评分。答案：标准化2.化疗药物外渗后，若为发疱性药物（如多柔比星），局部封闭可选用______（药物）。答案：地塞米松+利多卡因3.压疮I期表现为______，但皮肤完整。答案：指压不变白的红斑4.肿瘤患者深静脉血栓预防中，机械性措施包括______和分级加压弹力袜（GCS）。答案：间歇充气加压装置（IPC）5.放射性皮炎II度表现为______，可伴血清渗出。答案：皮肤脱屑、水疱6.三阶梯止痛原则强调“按时”给药，而非______给药。答案：按需7.PICC导管冲管时应使用______ml以上注射器，避免高压推注。答案：108.癌性胸腔积液患者胸腔穿刺后，需密切观察______、呼吸频率及血氧饱和度变化。答案：血压9.肿瘤患者肠内营养输注时，床头抬高______度可减少反流风险。答案：30-4510.乳腺癌术后患侧上肢禁止______、测血压及抽血。答案：静脉注射11.肝癌介入治疗后，需监测______（指标）以评估肝功能损伤。答案：谷丙转氨酶（ALT）/谷草转氨酶（AST）12.口服阿片类药物的常见不良反应包括便秘、恶心呕吐、______和尿潴留。答案：嗜睡13.肿瘤患者临终护理中，“四全照顾”指全人、全家、全程、______。答案：全队14.化疗后白细胞减少（WBC＜3.0×10⁹/L）时，应限制______，避免交叉感染。答案：探视15.肺癌患者出现癌性疼痛时，若疼痛与呼吸相关，可能提示______受累。答案：胸膜16.靶向治疗前需检测______（如EGFR突变、ALK融合）以指导用药。答案：生物标志物17.鼻咽癌放疗患者需每日用______冲洗鼻腔，预防感染及结痂。答案：生理盐水18.肿瘤患者营养支持中，肠内营养（EN）应优先于______（途径）。答案：肠外营养（PN）19.白血病患者出现颅内出血先兆时，表现为头痛、______、意识模糊。答案：呕吐（喷射性）20.晚期肿瘤患者“临终喉鸣”的处理措施包括调整体位、______（药物）减少分泌物。答案：东莨菪碱三、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗前护理评估的主要内容。答案：①生理评估：血常规（WBC、PLT、Hb）、肝肾功能（ALT/AST、Cr/BUN）、心电图（QT间期）、肿瘤标志物、影像学检查（评估肿瘤负荷）；②药物评估：过敏史、既往化疗方案及反应、当前合并用药（避免相互作用）；③静脉通路评估：血管条件（是否适合PICC/CVC）、既往静脉炎史；④心理社会评估：焦虑/抑郁评分、家庭支持系统、经济状况；⑤营养评估：体重、BMI、PG-SGA评分、饮食摄入情况。2.列举晚期肿瘤患者营养支持的5项要点。答案：①优先肠内营养（EN），选择高能量密度、易吸收的营养液（如短肽型）；②肠内无法满足时，补充肠外营养（PN），注意糖脂比（通常糖:脂=6:4）；③调整饮食结构：增加优质蛋白（鱼、蛋、乳清蛋白）、避免高糖高脂；④处理影响进食的症状：如疼痛（餐前30分钟镇痛）、恶心（提前使用止吐药）、吞咽困难（调整食物性状）；⑤监测营养指标：每周测体重、血清前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF），避免过度喂养。3.简述放射性皮炎的分级及对应的护理措施。答案：①I度（红斑期）：皮肤出现淡红斑，无破溃。护理：保持局部干燥，避免摩擦、日晒，可用含维生素E的乳液保湿；②II度（渗出期）：皮肤脱屑、水疱，伴血清渗出。护理：暴露创面，用无菌纱布覆盖，渗出多时使用藻酸盐敷料；避免撕脱皮屑，可外用含银离子凝胶预防感染；③III度（溃疡期）：皮肤全层溃烂，深达真皮或皮下。护理：立即停止放疗，请伤口专科会诊；清创后使用水胶体敷料或负压吸引（VSD），监测感染指标（如CRP、体温）。4.乳腺癌术后患者患侧上肢淋巴水肿的预防措施有哪些？答案：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉注射；避免穿过紧衣袖或佩戴首饰；②避免感染：保持皮肤清洁，蚊虫叮咬或破损时及时消毒；③避免过度用力：术后3个月内不提重物（＞5kg）、不做长时间上举动作；④促进淋巴回流：卧床时抬高患侧上肢（高于心脏水平）；日常可穿戴医用弹力袖套（20-30mmHg）；⑤早期功能锻炼：术后24小时开始手指、腕部活动，逐步过渡到肘部、肩部（如爬墙运动），避免剧烈外展。5.简述肿瘤患者临终护理中“症状控制”的主要内容。答案：①疼痛：按三阶梯原则给药，优先口服，必要时使用透皮贴剂或静脉泵；②呼吸困难：低流量吸氧（2-4L/min），取半卧位或端坐位；使用阿片类药物（如吗啡）缓解气促；③恶心呕吐：评估原因（药物、肠梗阻），使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）；④便秘：预防性使用缓泻剂（如乳果糖），必要时灌肠；⑤躁动：排查疼痛、缺氧、代谢紊乱（如高钙血症），小剂量使用抗精神病药（如奥氮平）；⑥压疮：每2小时翻身，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，58岁，右乳腺癌改良根治术后1周，病理提示浸润性导管癌（T2N1M0），ER（+）、PR（+）、HER2（-），拟行术后辅助化疗（方案：多西他赛+环磷酰胺）。问题：（1）化疗前需重点评估哪些静脉通路？（2）如何指导患者进行患侧上肢功能锻炼？答案：（1）静脉通路评估：①外周静脉：观察双侧上肢血管弹性、是否有静脉炎史（患侧因淋巴清扫禁忌）；②中心静脉：评估是否需置入PICC（因多西他赛为刺激性药物，外周静脉条件差时首选）；③既往输液史：是否有外渗或静脉闭塞情况。（2）功能锻炼指导：①术后1-3天：手指爬墙（每天3次，每次5-10个动作）、手腕屈伸（握力球练习）；②术后4-7天：肘部屈曲（用健侧手托患侧肘部，逐渐抬高至肩平）；③术后7-14天：肩部前屈（手摸对侧耳朵）、后伸（手摸对侧肩胛骨）；④术后2周后：爬墙运动（每天递增2-3cm）、画圈运动（以肩为中心做钟摆样动作）；注意：避免患侧上肢过度外展（＞90°），锻炼后以不感疲劳为宜。案例2：患者男性，65岁，原发性肝癌（BCLCC期），行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后3天，主诉肝区持续胀痛（NRS6分），伴发热（T38.8℃）、恶心未呕吐，查WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%，ALT120U/L。问题：（1）分析发热的可能原因；（2）提出针对性护理措施。答案：（1）发热原因：①栓塞后综合征（最可能）：因肿瘤组织缺血坏死吸收导致的吸收热；②感染：肝脓肿或胆道感染（需结合腹部B超、降钙素原PCT判断）；③化疗药物反应（多为低热）。（2）护理措施：①疼痛管理：评估疼痛性质（持续胀痛符合栓塞