(2025年)高危妊娠测试题及答案

(2025年)高危妊娠测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于2025年《高危妊娠管理指南》中界定的“基础高危因素”？A.孕妇年龄38岁B.体质量指数（BMI）32kg/m²C.孕次5次D.初中文化程度答案：D2.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准中2小时血糖阈值为？A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B3.既往有3次早产史的孕妇，本次妊娠20周时，推荐的主要预防措施是？A.每日肌注黄体酮20mgB.宫颈环扎术联合阴道用黄体酮C.卧床休息至妊娠34周D.每2周检测宫颈长度答案：B4.妊娠合并慢性高血压孕妇，孕期血压控制目标为？A.收缩压110-135mmHg，舒张压85-100mmHgB.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgC.收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHgD.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg答案：A5.双胎妊娠中，若超声提示双胎之一出现羊水过少（AFV≤2cm），另一胎羊水正常，首先考虑的并发症是？A.双胎输血综合征（TTTS）Ⅰ期B.选择性胎儿生长受限（sIUGR）Ⅱ型C.双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）D.双胎贫血-多血质序列征（TAPS）答案：A6.孕妇年龄17岁，首次妊娠，既往体健，无不良孕产史，其高危因素归类为？A.年龄相关高危B.妊娠相关高危C.合并症相关高危D.无明确高危因素答案：A7.妊娠28周孕妇，产检发现尿蛋白（++），血压150/100mmHg，下肢水肿（+++），无头痛、视物模糊，最可能的诊断是？A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期答案：B8.关于妊娠期甲状腺功能减退（甲减）的管理，错误的是？A.目标TSH：妊娠早期0.1-2.5mIU/LB.左甲状腺素钠应空腹服用，与铁剂间隔4小时C.孕中晚期TSH控制目标可放宽至3.0mIU/L以下D.产后需立即停用甲状腺素替代治疗答案：D9.胎盘植入孕妇终止妊娠的最佳时机是？A.妊娠34-36周B.妊娠37-38周C.妊娠39周及以上D.出现阴道流血时立即手术答案：A10.孕妇既往有1次剖宫产史，本次妊娠22周超声提示胎盘覆盖宫颈内口，最可能的诊断是？A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：A11.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）孕妇，孕期病情稳定的关键指标是？A.抗核抗体（ANA）滴度B.补体C3、C4水平C.24小时尿蛋白定量D.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）滴度答案：D12.胎儿生物物理评分（BPP）中，哪项指标异常提示胎儿缺氧最敏感？A.胎动B.胎儿呼吸运动C.肌张力D.羊水指数答案：B13.孕妇BMI40kg/m²，妊娠24周，OGTT提示空腹血糖5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，应首先采取的干预措施是？A.立即胰岛素治疗B.饮食控制联合运动指导C.加用二甲双胍D.住院监测血糖答案：B14.妊娠32周，超声提示胎儿双顶径（BPD）相当于28周，腹围（AC）相当于26周，股骨长（FL）相当于30周，脐动脉S/D比值4.2，最可能的诊断是？A.匀称型胎儿生长受限（FGR）B.非匀称型FGRC.胎儿染色体异常D.胎盘功能不全答案：B15.子痫前期孕妇出现头痛、视物模糊，血压170/110mmHg，首选的降压药物是？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.尼莫地平D.酚妥拉明答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年《高危妊娠评估指南》中，需立即转诊至三级医院的情况包括？A.妊娠28周，宫颈长度15mm伴规律宫缩B.妊娠30周，血小板计数50×10⁹/LC.妊娠32周，超声提示胎盘植入可能D.妊娠34周，空腹血糖5.2mmol/L答案：ABC2.妊娠合并心脏病孕妇，属于心功能Ⅲ级的表现有？A.日常活动后出现心悸、气短B.休息时无不适，轻微活动即感疲劳C.夜间需端坐呼吸D.体力活动明显受限答案：CD3.关于早产预测，正确的指标有？A.妊娠24-34周，宫颈长度<25mm提示早产风险增加B.胎儿纤维连接蛋白（fFN）阴性预测价值高C.阴道超声测量宫颈长度比指检更准确D.宫缩频率≥4次/20分钟即可诊断先兆早产答案：ABC4.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要危害包括？A.胎儿窘迫B.早产C.产后出血D.新生儿颅内出血答案：ABD5.双胎妊娠需要重点监测的项目有？A.宫颈长度B.两个胎儿的生长差异C.羊水指数（AFI）D.孕妇铁蛋白水平答案：ABCD6.妊娠合并慢性肾病孕妇，判断病情加重的指标有？A.血肌酐≥132.6μmol/L（1.5mg/dl）B.24小时尿蛋白定量>3gC.血压≥140/90mmHgD.肾小球滤过率（GFR）下降>25%答案：ABD7.关于胎儿窘迫的诊断，正确的是？A.胎心监护（NST）无反应型需进一步行缩宫素激惹试验（OCT）B.胎动减少是胎儿窘迫的早期表现C.胎儿头皮血pH<7.20提示酸中毒D.脐动脉血流S/D比值升高一定提示胎儿窘迫答案：ABC8.胎盘早剥的高危因素包括？A.妊娠期高血压疾病B.吸烟C.羊水过多破膜后D.子宫肌瘤答案：ABC9.妊娠合并贫血的管理要点包括？A.血红蛋白<70g/L时需输注红细胞B.铁剂治疗后2周血红蛋白应上升10-20g/LC.巨幼细胞贫血需同时补充叶酸和维生素B₁₂D.地中海贫血孕妇禁用铁剂答案：ABCD10.产后出血高危因素包括？A.巨大儿（体重≥4000g）B.多胎妊娠C.前置胎盘D.羊水过少答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.孕妇年龄34岁，首次妊娠，不属于高龄孕妇。（）答案：×（≥35岁为高龄）2.妊娠期高血压孕妇，只要血压控制在140/90mmHg以下即可继续妊娠至足月。（）答案：×（需综合评估母儿情况，重度子痫前期需适时终止妊娠）3.胎儿生长受限孕妇，脐动脉血流舒张期缺失（AEDF）提示胎儿预后不良。（）答案：√4.妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）孕妇，首选丙硫氧嘧啶（PTU）治疗。（）答案：√5.双胎妊娠中，单绒毛膜双胎（MCDA）比双绒毛膜双胎（DCDA）发生并发症的风险更高。（）答案：√6.羊水过多孕妇，若胎儿无结构异常，应立即穿刺放羊水。（）答案：×（需评估母儿情况，轻度羊水过多可观察）7.妊娠期糖尿病孕妇，产后42天复查OGTT正常即可排除远期糖尿病风险。（）答案：×（仍需长期随访）8.胎盘早剥孕妇出现血性羊水提示剥离面积>1/3。（）答案：√9.妊娠合并癫痫孕妇，孕期应尽量单药治疗，避免使用丙戊酸钠。（）答案：√10.低分子肝素用于血栓高危孕妇时，分娩前24小时需停用。（）答案：×（需根据药物半衰期调整，通常停用12小时）四、案例分析题（共20分）案例：患者女性，36岁，G3P1，既往体健，2019年剖宫产1次，2021年人工流产1次。现妊娠28⁺³周，主诉“头痛3天，下肢水肿加重1周”。查体：血压165/110mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（+++），心肺无异常。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血肌酐98μmol/L（参考值44-80μmol/L），血小板105×10⁹/L；超声提示胎儿双顶径7.2cm（相当于28周），腹围24.5cm（相当于29周），股骨长5.3cm（相当于27周），脐动脉S/D比值3.8（妊娠28周正常≤3.4）。问题1：该孕妇的高危因素有哪些？（5分）答案：①高龄孕妇（36岁≥35岁）；②瘢痕子宫（1次剖宫产史）；③子痫前期（血压≥140/90mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白>3g）；④胎儿脐动脉血流异常（S/D比值升高）；⑤既往人工流产史（可能增加胎盘异常风险）。问题2：需进一步完善哪些检查？（5分）答案：①眼底检查（评估视网膜病变）；②肝功能（关注转氨酶、乳酸脱氢酶）；③凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）；④胎儿超声心动图（排除胎儿心脏异常）；⑤胎心监护（NST或BPP评分）；⑥自身抗体检测（排除合并自身免疫性疾病）。问题3：目前最可能的并发症是什么？依据是什么？（5分）答案：最可能的并发症是重度子痫前期。依据：①血压≥160/110mmHg；②24小时尿蛋白定量>3g；③出现头痛症状（提示靶器官损伤）；④血肌酐升高（>正常上限）；⑤血小板<150×10⁹/L（提示HELLP综合征可能）。问题4：请制定下一步处理方案。（5分）答案：①立即住院治疗；②降压：首选拉贝洛尔或硝苯地平，目标血压130-155/80-105mmHg；③解痉：静脉滴注硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/