2026年儿童医院小儿高热惊厥应急处置实施方案

2026年儿童医院小儿高热惊厥应急处置实施方案所有进入我院门急诊、住院病区的6月龄至5岁体温超过38.5℃患儿，分诊护士必须第一时间在智慧分诊系统标注高热惊厥高风险标识，同步推送风险预警至接诊诊室、急诊抢救区，预留接诊体位并提前备好吸氧装置、监护设备；对于既往有高热惊厥病史的患儿直接标注极高风险，安排优先接诊，跳过常规候诊流程。任何区域发生患儿惊厥发作时，第一目击者无论为医护、导诊还是后勤人员，需立即按下就近区域的一键应急报警装置，同时快速将患儿转移至平坦开阔的安全区域，协助患儿去枕平卧、头偏向一侧，解开患儿领口及腰腹部衣物，快速清理口鼻腔可见分泌物，禁止强行撬开患儿牙关放置压舌板、筷子等异物，避免造成牙齿损伤、异物脱落误吸，若身边有便携吸氧装置立即给予高流量吸氧，连接指脉氧监测生命体征。急救应急小组接到一键报警后必须保证3分钟内到达处置现场，到达现场后第一时间快速评估患儿意识、呼吸、心率、血氧饱和度及体温，迅速建立外周静脉通路，静脉推注地西泮，剂量按0.3-0.5mg/kg计算，推注速度严格控制在每分钟不超过1mg，若患儿发作时尚未建立静脉通路，立即予10%水合氯醛0.5ml/kg（最大剂量不超过10ml）保留灌肠，或咪达唑仑0.2mg/kg肌肉注射快速止惊。若惊厥发作持续超过5分钟未缓解，可重复给予一次地西泮推注，仍无法终止发作的惊厥持续状态，立即启动重症急救流程，联系PICU做好接床准备，给予咪达唑仑持续静脉泵入，必要时气管插管呼吸机支持，转运过程中全程监护生命体征，做好气道管理。止惊操作同时，若患儿生命体征平稳，立即开展降温处置，6月龄以上患儿予布洛芬5-10mg/kg口服，或对乙酰氨基酚10-15mg/kg口服/栓剂纳肛，6月龄以下患儿优先选择对乙酰氨基酚，禁用酒精擦浴，可予温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大动脉走行区降温，体温超过39.5℃的患儿给予降温毯辅助降温，第一时间告知患儿家属禁止包裹过多衣被捂热，避免影响散热加重病情。止惊退热后，立即开展病因排查，快速采集血液标本完善血常规、C反应蛋白、血糖、电解质、肝肾功能检查，排除低血糖、低钠血症、低钙血症等代谢紊乱诱发的惊厥，怀疑存在颅内感染、颅脑结构异常的患儿，尽快完善腰椎穿刺脑脊液检查、头颅CT或磁共振成像检查，有相关流行病学史的患儿第一时间排查流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等传染性疾病，异常结果立即报上级医师处置。门诊候诊区、公共区域发生的惊厥，处置后生命体征平稳的患儿转急诊留观区观察，生命体征不稳定的直接送入急诊抢救室，住院病区发生的惊厥，管床医师责任护士需第一时间启动本科室急救流程处置，同时呼叫急诊急救组会诊评估，调整后续诊疗方案。对于120院前转运来院的高热惊厥患儿，院前急救团队需提前通过我院院前-院内协同平台推送患儿基本信息、生命体征、处置情况，我院抢救室提前做好急救准备，患儿到院后直接走绿色通道，无需排队挂号、缴费，优先开展处置。惊厥发作处置过程中，必须安排至少一名专门医护人员负责和家属沟通，第一时间告知患儿病情、高热惊厥的疾病特点、可能存在的风险及目前采取的处置措施，惊厥持续状态患儿需详细告知可能出现的脑损伤、呼吸骤停等风险，所有有创操作、特殊用药均需获得家属知情同意签字后开展，沟通全程做好文字记录留档。患儿惊厥停止后，需留院观察至少24小时，动态监测体温、意识变化，评估无惊厥复发征象、排除中枢神经系统器质性病变后，方可允许家属带患儿离院，离院前责任护士需对家属开展一对一健康宣教，告知家属患儿后续发热时，体温超过38℃即可规律使用退热药物，无需等待体温升至38.5℃再用药，若出现烦躁不安、肢体抖动等惊厥前兆，需立即将患儿调整为侧卧位，避免误吸，第一时间来院就诊，同时给家属发放纸质宣教手册，提供宣教视频二维码，方便家属随时回看学习。每个月组织一次全院各科室全员参与的高热惊厥应急处置演练，覆盖门急诊、住院病区、医技科室、后勤保障部门，每季度对全院所有上报的高热惊厥病例开展复盘分析，统计处置成功率、并发症发生率，对处置不规范的案例梳理问题，制定整改措施，所有新入职医护人员、规培生、进修人员必须完成高热惊厥应急处置理论及操作考核，考核合格后方可独立上岗。急救区域、各病区抢救车的高热惊厥相关急救药品、设备，执行每班交接清点制度，地西泮、咪达唑仑、水合氯醛等急救药品必须保证有效期合规、剂量标识清晰，监护仪、吸氧装置、吸引器等设备每班检查性能，确保随时可以投入使用。对于过敏体质患儿，预先询问药物过敏史，更换不过敏的止惊药物，肝肾功能异常患儿、新生儿患儿严