中国高血压临床实践指南总结核心要点2026

中国高血压临床实践指南总结核心要点目录01020304高血压现状与诊断标准心血管危险分层血压测量规范诊断与管理方法高血压现状与诊断标准01”02”03”高血压患病基数庞大知晓率与治疗率不足控制率处于较低水平患病率高控制率低根据指南，我国成人高血压粗患病率达27.9%，患者人数估计约2.45亿，表明高血压已成为患病人数最多的慢性病，公共卫生负担沉重。指南指出，我国高血压知晓率为51.6%，治疗率为45.8%，意味着近半数患者不知晓自身病情，超过半数患者未接受规范治疗，疾病管理存在显著缺口。高血压控制率仅为16.8%，说明绝大多数患者血压未达标，心血管风险持续存在，凸显出在诊断和治疗效果上仍有巨大提升空间。010203成人高血压诊断标准高血压前期的定义诊断依据的测量方法指南推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。这一标准基于流行病学数据，旨在明确识别需要干预的高血压患者群体。指南将收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg定义为高血压前期。这一分类有助于早期识别风险人群，并采取预防措施以降低心血管疾病发生可能。高血压诊断可依据诊室血压测量、24小时动态血压监测或家庭血压监测，其中优先推荐24小时动态血压监测。多种方法结合可提高诊断准确性，确保管理方案的科学性。诊断标准明确010302根据指南，收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg的血压水平被定义为高血压前期。这是介于正常血压与高血压之间的关键阶段，需引起重视。高血压前期患者需进行心血管危险分层。若伴有临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素，则被划分为高危患者；否则为非高危患者。明确高血压前期有助于早期识别心血管风险升高的个体。对其进行分层管理，能够实现更早的干预，对于延缓疾病进展、改善预后具有重要意义。高血压前期的血压范围定义高血压前期的心血管危险分层识别高血压前期的意义定义高血压前期心血管危险分层010203高血压诊断标准与血压阈值基于血压值的心血管危险分层不同血压测量方式在诊断与管理中的应用指南推荐中国成人高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。同时，将收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg定义为高血压前期，旨在早期识别风险人群。分层依据血压值分为高危与非高危。高危包括：血压≥140/90mmHg；或处于高血压前期但伴有临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。非高危则为单纯高血压前期且不伴上述情况。诊断可依据诊室、动态或家庭血压监测，优先推荐24小时动态监测。对于长期管理，则首选家庭血压监测；若条件有限，建议结合诊室与动态监测结果进行综合管理。分层依据血压值010203高危患者的血压阈值界定高血压前期伴风险因素的高危判定高危与非高危患者的核心区别根据指南，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的成人即被划定为高危患者。这一血压阈值是高血压诊断的核心标准，也是启动积极临床干预的关键节点。当血压处于130~139/80~89mmHg的高血压前期范围，并同时伴有临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素时，患者也被归类为高危人群。这强调了综合风险评估的重要性。高危与非高危患者的区别关键在于血压水平是否达到140/90mmHg，或高血压前期是否伴有额外风险。非高危患者仅指血压在130~139/80~89mmHg且无上述高危因素者。高危患者界定非高危患者指收缩压处于130~139mmHg和（或）舒张压处于80~89mmHg区间，且未达到高危标准的人群。这一范围对应高血压前期，需关注但尚未立即归入高危管理。界定为非高危需排除以下情况：无临床合并症、无靶器官损害，且心血管危险因素少于3个。若伴有上述任一条件，则属于高危患者，管理策略将更为积极。非高危患者代表心血管风险相对较低的人群，其管理重点在于生活方式干预与定期监测，旨在延缓进展为高血压或高危状态，提升整体血压控制率。非高危患者的血压范围界定非高危患者需排除的高危因素非高危患者的临床意义与管理导向非高危患者界定血压测量规范指南明确推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计进行血压测量。这是因其测量结果更稳定、可靠，能有效减少误差，为高血压诊断与管理提供准确依据。推荐使用上臂式电子血压计所选电子血压计需经过标准化方案验证，确保其准确性和一致性。未经验证的设备可能导致读数偏差，影响高血压的正确诊断与疗效评估，故必须优先选用合格产品。强调设备验证与标准化上臂式电子血压计适用于大多数成人，尤其能保证袖带与心脏处于同一水平，提升测量准确性。对于臂围＞42cm者，可考虑腕式血压计，但普通人群仍以上臂式为首选。适用人群与测量优势推荐上臂式电子血压计规范测量姿势与步骤测量前的准备与体位要求袖带选择与佩戴规范测量次数与读数取值方法测量前需安静休息3至5分钟。坐在有靠背的椅子上，双足平放地面，双腿不交叉。上臂平放于桌面，确保血压计袖带中心与心脏保持同一水平高度，以保证测量准确性。应选择气囊长度覆盖臂围75%-100%、宽度为臂围37%-50%的袖带。上臂围＞42厘米者可选用腕式电子血压计。袖带下缘需置于肘窝上方2至3厘米处，上臂仅覆盖单层衣物或直接暴露。每次测量至少获取两次读数，间隔1至2分钟，取平均值。若前两次差值超过10mmHg，应测量第三次并取后两次平均值。首次测量需测双上臂血压，以较高一侧为准。房颤患者需测三次取平均值。针对心房颤动患者，指南推荐使用电子血压计进行测量。为确保准确性，每次测量需至少获取3次血压读数，并计算其平均值。这有助于克服心律不齐对单次读数的影响，从而更可靠地评估血压状况。测量前需安静休息3-5分钟。测量时应坐在有靠背的椅子上，双脚平放地面，双腿不交叉。上臂平放且袖带中心与心脏保持同一水平，以确保测量条件标准化，提高结果的准确性。对于上臂围大于42厘米的成人，指南建议可选择腕式电子血压计进行测量。这一推荐旨在解决常规上臂式袖带尺寸不适配的问题，从而确保气囊能有效压迫动脉，获得更准确的血压读数。心房颤动患者的血压测量建议血压测量前的准备与姿势要求上臂围较大者的血压测量设备选择特殊人群测量建议诊断与管理方法010203根据指南，高血压诊断可采用诊室血压测量、24小时动态血压监测或家庭血压监测。若条件允许，优先推荐准确性更高的24小时动态血压监测作为诊断依据。在高血压的长期管理阶段，指南建议首选家庭血压监测。若条件有限，则推荐结合诊室血压测量与24小时动态血压监测进行综合管理。指南对特殊情况给出具体建议，如心房颤动患者应使用电子血压计测量，每次需获得3次读数并取平均值，以确保测量结果的可靠性。诊断时多种血压监测方式的选择管理过程中血压监测方式的优先推荐针对特殊人群的血压测量方法多种监测方式可选010203诊断优选动态监测指南指出，高血压诊断可依据诊室血压测量、24小时动态血压监测或家庭血压监测。这三种方法均为有效诊断依据，为临床提供了灵活选择空间，以适应不同患者情况和医疗条件。诊断依据的多样性选择在高血压诊断中，如有条件应优先选择24小时动态血压监测。该方法能更全面、准确地反映患者全天的血压波动情况，避免诊室测量的偶然误差，为诊断提供更可靠的依据。动态血压监测为优先推荐对于高血压的长期管理，指南建议首选家庭血压监测。若条件不允许，则采用诊室血压测量结合24小时动态血压监测的方式。这强调了持续、便捷的日常监测在管理中的核心价值。管理监测的家庭优先原则指南推荐高血压管理首选家庭血压监测。这有助于获得更真实、频繁的血压数据，避免“白大衣高血压”干扰，为评估治疗效果和调整方案提供可靠依据。若无法进行家庭