正畸终止协议书

PAGE正畸终止协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：医疗机构名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方在乙方处接受正畸治疗服务，现因[具体原因]，双方经友好协商，就正畸治疗服务的终止事宜达成如下协议：一、正畸治疗服务具体描述1.甲方于[起始日期]开始在乙方处接受正畸治疗，乙方为甲方提供了包括但不限于口腔检查、诊断、制定正畸治疗方案、安装矫治器、定期复诊调整等一系列正畸治疗服务。2.截至本协议签订之日，甲方已接受的正畸治疗阶段为[具体阶段]，乙方已为甲方完成了[已完成的治疗项目及情况说明]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供已接受治疗阶段的相关病历资料、诊断报告等。有权知晓正畸治疗终止后的注意事项及后续建议。2.义务按照本协议约定向乙方支付已接受正畸治疗服务对应的费用。配合乙方完成与正畸治疗终止相关的手续，如签署相关文件、提供必要信息等。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付已接受正畸治疗服务的费用。在甲方未按照约定支付费用时，有权采取合理措施维护自身权益。2.义务向甲方提供已接受治疗阶段的完整病历资料，包括但不限于口腔X光片、矫治记录、诊断结论等，确保资料真实、准确、完整。病历资料应按照医疗行业规范进行整理和保存，并在本协议签订后的[X]个工作日内交付给甲方。向甲方详细说明正畸治疗终止后的注意事项，包括但不限于保持口腔清洁的方法、避免食用过硬食物、定期进行口腔检查等，并提供相应的书面建议。对甲方已安装的矫治器进行妥善处理，如拆除或调整（根据实际情况而定），确保处理过程安全、规范，避免对甲方口腔造成不必要的损伤。三、费用结算1.甲方应向乙方支付截至本协议签订之日已接受正畸治疗服务的费用共计人民币[X]元。该费用包含已完成治疗项目的服务费、所使用矫治器及相关材料费用等。2.支付方式：甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将上述费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停为甲方提供后续服务，并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金。若甲方在乙方暂停服务后的[X]日内仍未支付，乙方有权解除本协议，并通过法律途径追究甲方的违约责任，要求甲方支付全部费用、违约金以及乙方因追款而产生的合理费用（包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等）。2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供完整病历资料或未详细说明正畸治疗终止后的注意事项，应承担违约责任，向甲方支付人民币[X]元的违约金。同时，乙方应在甲方提出要求后的[X]个工作日内履行上述义务。若因乙方未履行上述义务给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。3.若乙方在处理甲方已安装的矫治器过程中因故意或重大过失给甲方口腔造成损伤，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等。赔偿金额应根据实际损失情况进行确定，协商不成的，可通过法律途径解决。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议