2026年中医骨伤科学考试试题(含答案)

2026年中医骨伤科学考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.骨折早期局部最典型的体征是（）A.畸形、骨擦音、异常活动B.肿胀、瘀斑、压痛C.功能障碍、纵向叩击痛D.弹性固定、关节盂空虚答案：A2.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.局部压痛答案：D3.成人股骨干骨折闭合髓内钉固定术后，最早负重时间一般为术后（）A.1周B.2周C.6～8周D.12周答案：C4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）最常见的移位方式是（）A.远端向掌侧、桡侧移位B.远端向背侧、桡侧移位C.远端向掌侧、尺侧移位D.远端向背侧、尺侧移位答案：B5.胫骨中下1/3交界处骨折延迟愈合最主要的原因是（）A.肌肉牵拉B.血供差C.感染D.固定不牢答案：B6.中医骨伤“三期分治”中，中期一般指伤后（）A.1～3天B.3～7天C.7～14天D.2～4周答案：D7.下列药物中，骨伤科中期和营止痛首选的方剂是（）A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.和营止痛汤D.补阳还五汤答案：C8.骨折愈合过程中，血肿机化期大约持续（）A.1～3天B.3～7天C.1～2周D.2～3周答案：C9.下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素（）A.糖尿病B.低蛋白血症C.维生素D缺乏D.骨折端软组织嵌入答案：D10.肱骨髁上骨折最易并发（）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.腋神经损伤答案：C11.下列哪项不是骨折切开复位指征（）A.关节内骨折移位>2mmB.合并血管损伤C.闭合复位失败D.儿童青枝骨折答案：D12.骨折临床愈合标准中，下列哪项不正确（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线显示骨小梁连续答案：D13.下列属于骨折晚期并发症的是（）A.脂肪栓塞综合征B.创伤性休克C.骨化性肌炎D.重要血管损伤答案：C14.胫骨平台骨折SchatzkerⅡ型的典型表现是（）A.外侧平台劈裂B.外侧平台劈裂压缩C.内侧平台劈裂D.内侧平台压缩答案：B15.下列哪项不是骨折延迟愈合的X线表现（）A.骨折端硬化B.髓腔封闭C.骨痂稀少D.骨折线模糊答案：D16.成人股骨颈骨折GardenⅣ型属于（）A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位答案：D17.下列哪项不是骨折手法复位“八法”之一（）A.摸B.接C.端D.牵答案：A18.骨折后24小时内出现呼吸困难、低氧血症，应首先考虑（）A.肺栓塞B.脂肪栓塞综合征C.急性呼吸窘迫综合征D.气胸答案：B19.下列哪项不是骨筋膜室综合征“5P”表现（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Peritonitis答案：D20.下列哪项不是骨折功能复位标准（）A.缩短<1cmB.成角<5°C.旋转<5°D.侧方移位<2/3答案：B21.下列哪项不是骨折愈合的生物力学原则（）A.微动促进骨痂B.坚强固定抑制外骨痂C.轴向加压促进愈合D.完全消除应力遮挡答案：D22.下列哪项不是开放性骨折GustiloⅢC型特点（）A.血管损伤需修复B.软组织缺损>10cmC.污染严重D.骨折简单横行答案：D23.下列哪项不是骨折不愈合的X线征象（）A.骨折端硬化B.假关节形成C.骨髓腔封闭D.骨痂桥接答案：D24.下列哪项不是骨折手法复位后小夹板固定注意事项（）A.扎带上下移动1cm为宜B.每日调整松紧C.固定后立即热敷D.观察末梢血运答案：C25.下列哪项不是骨折延迟愈合的中医证型（）A.气血两虚B.瘀血阻络C.湿热壅滞D.风寒束表答案：D26.下列哪项不是骨折术后深静脉血栓形成高危因素（）A.高龄B.肥胖C.长期卧床D.低钠血症答案：D27.下列哪项不是骨折愈合过程中骨形态发生蛋白（BMP）作用（）A.诱导间充质细胞向成骨分化B.促进软骨内化骨C.抑制破骨细胞活性D.促进血管生成答案：C28.下列哪项不是骨折不愈合手术治疗原则（）A.清除硬化骨B.打通髓腔C.坚强固定D.切除骨膜答案：D29.下列哪项不是骨折术后感染早期表现（）A.体温>38℃B.切口剧痛C.白细胞<4×10⁹/LD.切口渗液答案：C30.下列哪项不是骨折不愈合植骨术式（）A.游离髂骨植骨B.带肌蒂骨瓣植骨C.游离腓骨移植D.人工骨水泥填充答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.局部压痛E.弹性固定答案：ABC32.下列属于骨折早期并发症的有（）A.创伤性休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.骨化性肌炎E.感染答案：ABCE33.下列属于骨折功能复位标准的有（）A.缩短<1cmB.成角<10°C.旋转<5°D.侧方移位<1/3E.关节内台阶<2mm答案：ACDE34.下列属于骨折延迟愈合全身因素的有（）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.长期应用糖皮质激素D.吸烟E.骨膜剥离过多答案：ABCD35.下列属于骨折不愈合X线表现的有（）A.骨折端硬化B.髓腔封闭C.假关节形成D.骨痂稀少E.骨折线清晰答案：ABCE36.下列属于骨折手法复位“八法”的有（）A.摸B.接C.端D.提E.推答案：BCDE37.下列属于骨筋膜室综合征“5P”表现的有（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Peritonitis答案：ABCD38.下列属于骨折不愈合手术治疗原则的有（）A.清除硬化骨B.打通髓腔C.坚强固定D.植骨E.切除骨膜答案：ABCD39.下列属于骨折术后深静脉血栓预防措施的有（）A.低分子肝素B.间歇充气泵C.早期功能锻炼D.弹力袜E.抬高患肢答案：ABCDE40.下列属于骨折三期分治中“中期”常用治法的有（）A.活血化瘀B.和营止痛C.接骨续筋D.补益肝肾E.温经通络答案：BC三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合过程分为________、________、________三期。答案：血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期42.骨折专有体征“三体征”指________、________、________。答案：畸形、骨擦音、异常活动43.骨折手法复位“八法”为摸、接、端、提、________、________、________、________。答案：推、拿、按、摩44.骨折临床愈合标准：局部无________、无________、无________，X线显示________。答案：压痛、纵向叩击痛、异常活动、骨折线模糊有连续骨痂45.骨折不愈合X线表现：骨折端________、________封闭、________形成。答案：硬化、髓腔、假关节46.骨筋膜室综合征“5P”：Pain、Pallor、Paresthesia、________、________。答案：Paralysis、Pulselessness47.骨折延迟愈合中医证型：________、________、________。答案：气血两虚、瘀血阻络、湿热壅滞48.骨折功能复位标准：缩短<________cm，成角<________°，旋转<________°。答案：1、10、549.骨折术后深静脉血栓高危时间：术后________天内。答案：7～1450.骨折不愈合手术治疗原则：清除________、打通________、________固定、________。答案：硬化骨、髓腔、坚强、植骨四、简答题（每题10分，共40分）51.简述骨折临床愈合标准。答案：（1）局部无压痛；（2）局部无纵向叩击痛；（3）局部无异常活动；（4）X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过；（5）外固定解除后上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢不扶拐平地连续行走3分钟并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。52.简述骨折不愈合的X线表现。答案：（1）骨折端硬化，密度增高；（2）髓腔封闭；（3）骨折端萎缩或增生；（4）假关节形成；（5）骨痂稀少或缺如；（6）骨折线清晰，边缘整齐。53.简述骨筋膜室综合征的诊断要点。答案：（1）剧烈疼痛，进行性加重，与伤情不符；（2）被动牵拉痛阳性；（3）感觉异常（Paresthesia）；（4）肌力减退甚至瘫痪（Paralysis）；（5）皮肤苍白（Pallor）、脉搏减弱（Pulselessness）；（6）室内压>30mmHg或舒张压-室内压<30mmHg可确诊。54.简述骨折延迟愈合的中医辨证分型及治法方药。答案：（1）气血两虚：补益气血、接骨续筋，方用八珍汤加骨碎补、续断；（2）瘀血阻络：活血化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤加自然铜、土鳖虫；（3）湿热壅滞：清热利湿、活血通络，方用三妙丸加忍冬藤、赤小豆、丹参；（4）肝肾不足：补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸加鹿角胶、骨碎补。五、应用题（共40分）55.病例分析题（20分）患者男，45岁，高处坠落致右小腿肿痛、畸形2小时入院。查体：右小腿中下段明显肿胀、压痛、畸形，可及骨擦音，足背动脉搏动减弱，足趾被动牵拉痛（+），足背感觉减退。X线示右胫骨中下1/3螺旋形骨折，腓骨多段粉碎。问题：（1）初步诊断及诊断依据；（6分）（2）最需警惕的并发症及处理原则；（8分）（3）中医辨证及治法方药。（6分）答案：（1）初步诊断：右胫腓骨粉碎性骨折（闭合性），合并骨筋膜室综合征早期。依据：外伤史、专有体征、足背动脉减弱、被动牵拉痛、感觉减退。（2）并发症：骨筋膜室综合征。处理：立即测室内压，>30mmHg行急诊四室切开减压；同时跟骨牵引临时固定，纠正血容量，禁用止血带，术后抗生素、脱水、活血抗凝。（3）中医辨证：早期瘀血阻络、气滞血瘀。治法：活血化瘀、行气止痛。方药：复元活血汤加味：柴胡10g、天花粉15g、当归12g、红花6g、穿山甲6g、大黄6g（后下）、桃仁10g、甘草6g，日1剂水煎，分2次服。56.计算题（10分）成人男性，65kg，因股骨干闭合骨折行闭合髓内钉固定，术后第3天出现右下肢肿胀，Homans征（+），D-二聚体6.8mg/L（正常<0.5mg/L）。拟行低分子肝素（LMWH）预防深静脉血栓。药品说明书：依诺肝素钠预防剂量为每日皮下注射40mg（4000IU），或按体重0.3mg/kg每日一次。问题：（1）按体重计算该患者每日应给依诺肝素多少mg？（3分）（2）比较两种方案剂量差异，并说明临床如何选择。（4分）（3）写出使用LMWH的监测指标及停药指征。（3分）答案：（1）0.3mg/kg×65kg=19.5mg，取整20mg。（2）固定剂量40mg较体重剂量20mg高出一倍。对高龄、肥胖、肿瘤、既往VTE史者倾向固定40mg；对低体重（<50kg）、肾功能不全（CrCl<30mL/min）倾向按体重减量，并监测抗Xa活性。（3）监测：血小板计数q3d（防HIT）、抗Xa活性（目标0.2–0.4IU/mL）、出血征象；停药指征：血小板下降>50%、活动性出血、抗Xa>1.0IU/mL、需行椎管内麻醉前12h。57.综合题（10分）简述带血管游离腓骨移植治疗胫骨中下段骨折不愈合的手术要点及术后中医康复方案。答案：手术要点：（1）取同侧或对侧腓骨中段15