核医学检验试题及答案

核医学检验试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.199mTc-MDP骨显像中，最可能因注射剂量外漏导致假阳性病灶的部位是A.腰椎B.腋窝淋巴结C.股骨D.肋骨答案：B1.218F-FDGPET/CT肿瘤显像时，标准化摄取值（SUV）校正公式中，分母不包括A.注射活度B.患者体重C.血糖浓度D.注射至显像时间答案：C1.3甲状腺131I治疗前需停用左甲状腺素，其目的是使血清TSH升至A.>1mIU/LB.>10mIU/LC.>30mIU/LD.>50mIU/L答案：C1.4下列哪项不是99mTc-MIBI心肌灌注显像的反向再分布现象原因A.早期梗死区再灌注B.存活心肌C.显像剂再洗脱D.衰减伪影答案：B1.5肾动态显像测定GFR，Gates公式中关键参数是A.注射后1min肾计数率B.注射后2min肾计数率C.注射后1–2min肾摄取率D.注射后1–3min肾摄取率答案：D1.6肺通气/灌注显像诊断肺栓塞，高度概率标准中灌注缺损数需≥A.1个段B.2个段C.1个亚段D.2个亚段答案：B1.768Ga-PSMAPET对前列腺癌淋巴结转移的灵敏度高于A.18F-FDGB.18F-FluciclovineC.99mTc-MDPD.123I-MIBG答案：A1.8放射性药物质量检测中，99mTc标记化合物放化纯度<__%不得用于临床A.80B.85C.90D.95答案：C1.9心肌18F-FDG代谢显像前口服葡萄糖负荷，目标血糖范围为A.3–5mmol/LB.5–7mmol/LC.7–9mmol/LD.9–11mmol/L答案：C1.10131I全身显像前需低碘饮食，每日碘摄入应<A.50μgB.150μgC.300μgD.500μg答案：A1.1199mTc-DTPA脑池显像诊断脑脊液鼻漏，最佳显像时间为注射后A.1hB.3hC.6hD.24h答案：C1.12下列哪种放射性核素既发射β射线又发射γ射线，可用于诊疗一体化A.123IB.131IC.99mTcD.18F答案：B1.13肾静态显像99mTc-DMSA，成人常用剂量为A.37MBqB.74MBqC.185MBqD.370MBq答案：C1.14骨显像中“闪耀现象”出现的时间窗多为治疗后A.1周内B.1–3个月C.6–12个月D.>2年答案：B1.1518F-FDG注射后肌肉摄取增高，最不可能因A.注射时紧张B.近期剧烈运动C.胰岛素注射D.禁食>12h答案：D1.1699mTc-MAA肝动脉灌注显像，颗粒数一般控制在A.1–5万B.10–30万C.50–100万D.100–200万答案：B1.17131I治疗Graves病，常见急性副作用不包括A.颈部疼痛B.恶心C.味觉减退D.白细胞持久减少答案：D1.18肺灌注显像99mTc-MAA禁忌证为A.右向左分流B.妊娠C.哺乳期D.哮喘答案：A1.1918F-FDGPET脑显像，正常灰质SUV均值约A.1–2B.3–4C.5–6D.7–8答案：B1.20放射性废物半衰期<24h核素常用存放时间至活度降至<__Bq/kg可解控A.1×10¹B.1×10²C.1×10³D.1×10⁴答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于99mTc标记心肌灌注显像剂的有A.99mTc-sestamibiB.99mTc-tetrofosminC.99mTc-teboroximeD.99mTc-ECD答案：ABC2.2影响18F-FDGPET定量SUV的因素包括A.血糖B.注射残余活度C.重建算法D.患者体温答案：ABC2.3骨显像出现“超级影像”的疾病有A.弥漫性骨转移B.肾性骨病C.骨髓纤维化D.骨质疏松答案：ABC2.4甲状腺131I治疗分化型癌术后清甲成功标准包括A.诊断性131I显像甲状腺床无摄取B.Tg<1ng/mL（TSH刺激）C.TgAb阴性D.颈部超声阴性答案：ABD2.5肾动态显像可获得的参数有A.GFRB.ERPFC.肾图高峰时间D.膀胱残余尿量答案：ABC2.6肺通气显像常用放射性药物有A.99mTc-DTPA气溶胶B.133XeC.81mKrD.99mTc-MAA答案：ABC2.7下列属于β射线治疗核素的有A.90YB.177LuC.131ID.153Sm答案：ABCD2.8放射性药物质量控制项目包括A.放化纯度B.放射性核纯度C.无菌D.热原答案：ABCD2.968Ga-PSMAPET/CT报告需包含的要素有A.SUVmaxB.病灶位置C.临床分期D.剂量学参数答案：ABC2.10核医学工作人员年有效剂量限值包括A.20mSv（5年平均）B.50mSv（单年最高）C.150mSv（眼晶体）D.500mSv（皮肤）答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.118F-FDGPET脑显像中，正常白质SUV通常低于灰质SUV约__%。答案：30–503.299mTc半衰期为__h，其衰变方式为__。答案：6.02，IT（同质异能跃迁）3.3甲状腺摄131I率24h正常参考范围为__%。答案：10–303.4肾动态显像Gates公式：GFR=(UR×100×(1−0.0038×Age))/(PR×0.25×BSA)，其中UR表示__。答案：注射后1–3min双肾净计数率之和3.5心肌灌注显像相位分析，正常室壁运动幅度>__mm。答案：53.6131I治疗Graves病，每克甲状腺组织常用计划剂量为__MBq。答案：70–1203.7骨显像三相包括血流相、血池相及__相。答案：延迟3.818F-FDG物理半衰期__min，主要衰变方式__。答案：109.8，β+衰变3.9肺栓塞PIOPEDⅡ标准，低度概率显像结果阳性预测值约__%。答案：10–203.1099mTc-MAA颗粒直径范围为__μm。答案：10–903.11放射性废物分类，半衰期>30d核素属于__废物。答案：长寿命3.12肾静态显像99mTc-DMSA，正常肾皮质摄取率>__%。答案：403.1318F-FDG注射后显像常规开始时间为__min。答案：603.14甲状腺99mTcO₄⁻显像，正常唾液腺与甲状腺摄取比值约__。答案：1:13.15心肌18F-FDG代谢显像，若血糖>11mmol/L，需静脉给予__单位短效胰岛素。答案：2–43.1690Y微球肝动脉治疗，肺分流>__%为禁忌。答案：203.17131I全身显像，常用剂量为__MBq。答案：1850–37003.18肾图半排时间（T½）正常值<__min。答案：103.1968Ga由68Ge/68Ga发生器淋洗，母体68Ge半衰期__d。答案：270.83.20核医学科甲级工作场所屏蔽设计，机房墙体厚度常需__mmPb当量。答案：2–34.简答题（每题8分，共40分）4.1简述18F-FDGPET/CT肿瘤显像SUV定量步骤及主要误差来源。答案：步骤：1.测定注射活度A（MBq），校正时间衰减；2.测定患者体重W（kg）；3.注射后60min采集，重建得病灶计数率C（Bq/mL）；4.计算SUV=C×W/A。误差：1.血糖高致组织摄取下降；2.注射部位外漏致A低估；3.重建算法及扫描参数差异；4.患者运动致配准误差；5.部分容积效应小病灶SUV低估。4.2比较99mTc-MIBI与18F-FDG心肌显像在存活心肌评估中的原理差异。答案：99mTc-MIBI反映细胞膜完整性及线粒体负电位，存活心肌摄取，梗死或瘢痕不摄取；18F-FDG反映葡萄糖代谢，缺血但存活心肌因脂肪酸氧化受抑、糖酵解增强呈“代谢俘获”高摄取，梗死或纤维化无代谢呈低摄取。两者结合可区分“灌注/代谢匹配”（瘢痕）与“灌注/代谢不匹配”（存活）。4.3说明131I治疗分化型甲状腺癌术后清甲适应证及剂量选择策略。答案：适应证：肿瘤>1cm、多灶、腺外侵犯、淋巴结或远处转移、高危病理类型。剂量：低危1.1GBq、中危3.7GBq、高危5.5–7.4GBq；若伴远处转移7.4GBq；老年或肾功能不全减量20%。4.4列举骨显像“闪耀现象”临床特点及与疾病进展的鉴别要点。答案：特点：乳腺癌、前列腺癌化疗或内分泌治疗后1–3个月骨痛加重，显像病灶摄取增加，但X线无新破坏；鉴别：1.临床症状与影像变化时间窗；2.随访3–6个月显像病灶摄取下降或稳定；3.肿瘤标志物下降；4.MRI无新骨髓浸润。4.5描述肾动态显像诊断肾血管性高血压的影像表现及定量指标。答案：表现：1.患侧肾血流灌注减低；2.肾图曲线上升缓慢、峰值低、排泄延缓；3.卡托普利介入后患侧ERPF下降>10%、T½延长>2min、相对功能<40%；4.峰值差>10%。5.计算题（每题10分，共30分）5.1患者体重65kg，注射18F-FDG259MBq，注射器残余活度经井型计数器测得为5MBq，注射后60minPET采集病灶ROI平均计数率为1200Bq/mL，系统校准因子1.2mL/Bq。求SUVmean。答案：净注射活度A=259−5=254MBq；校正计数率C=1200×1.2=1440Bq/mL=1.44kBq/mL；SUV=C×W/A=1.44×65/254=0.368(g/mL)。5.299mTc-DTPA肾动态显像，注射后1–3min双肾净计数率分别为8500cps、7500cps，总计数率PR=50000cps，患者年龄50岁，BSA=1.7m²，求GFR（Gates公式）。答案：UR=8500+7500=16000cps；GFR=(16000×100×(1−0.0038×50))/(50000×0.25×1.7)=1600000×0.81/(21250)=60.9mL/min。5.3131I治疗Graves病，甲状腺估重45g，计划剂量100MBq/g，24h摄碘率55%，求实际给药活度。答案：理论活度=45×100=4500MBq；给药活度=4500/0.55=8182MBq≈8.2GBq。6.综合应用题（每题15分，共30分）6.1病史：男，58岁，PSA45ng/mL，根治性前列腺切除术后1年，PSA复发至2.8ng/mL，传统影像阴性。行68Ga-PSMAPET/CT：右髂总淋巴结1.2cm，SUVmax12.5；左髂内淋巴结0.8cm，SUVmax8.0；无骨病灶。问题：1.给出影像结论与TNM分期；2.提出下一步治疗方案并说明核医学作用。答案：1.影像结论：生化复发，PSMA阳性淋巴结转移2枚，位于右髂总、左髂内，考虑M1a；TNM：TxN1M1a。2.方案：1.靶向淋巴结放疗+6个月ADT；2.若放疗不可行，考虑177Lu-PSMA治疗；核医学作用：PSMAPET改变分期，指导放疗靶区勾画；177Lu-PSMA提供放射性配体治疗，剂量学评估肾、涎腺吸收剂量<23Gy、2Gy。6.2病史：女，42岁，乳头溢液，钼