2026年妇产科规培结业考试妇产科计划生育试题及答案

2026年妇产科规培结业考试妇产科计划生育试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.我国现行《人口与计划生育法》规定，公民依法实行计划生育的基本措施是A.绝育手术B.避孕节育C.人工流产D.经济处罚答案：B2.关于宫内节育器（IUD）避孕机制，下列哪项描述最准确A.抑制排卵B.改变输卵管蠕动C.子宫内膜局部炎症反应影响受精卵着床D.增加宫颈黏液黏稠度答案：C3.放置含铜IUD后，月经量增多最常见于术后A.1～3个月B.4～6个月C.7～9个月D.10～12个月答案：A4.口服复方短效避孕药（COC）中，抑制排卵的主要成分是A.雌激素B.孕激素C.雌激素+孕激素协同D.雄激素答案：C5.下列哪项不是COC的绝对禁忌证A.深静脉血栓病史B.35岁以上吸烟≥15支/日C.轻度高血压（BP130/85mmHg）D.活动性肝炎答案：C6.皮下埋植避孕剂（ENG-implant）有效期为A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C7.紧急避孕药左炔诺孕酮（LNG）单次剂量为A.0.25mgB.0.75mgC.1.5mgD.3.0mg答案：C8.药物流产常规方案米非司酮+米索前列醇，妊娠天数上限为A.35天B.49天C.63天D.84天答案：B9.负压吸宫术常规适用的孕周范围A.≤7周B.≤10周C.≤14周D.≤16周答案：B10.钳刮术术前宫颈准备首选A.米索前列醇400μg阴道置药B.米非司酮200mg口服C.海藻棒扩张D.静滴缩宫素答案：A11.人工流产综合征最常见的心电图改变A.室性早搏B.窦性心动过缓C.房颤D.ST段抬高答案：B12.计算净再生育率（NRR）时，必须已知A.总和生育率B.年龄别生育率C.女性生存概率D.出生性别比答案：C13.输卵管绝育术最佳时间A.月经干净1～3天B.月经干净3～7天C.排卵日D.黄体中期答案：B14.腹腔镜下双极电凝法绝育，电凝输卵管峡部最佳宽度A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：C15.输精管结扎术后，精液中精子消失的中位时间A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C16.我国免费提供的“四术”不包括A.放置IUDB.取出IUDC.输卵管结扎D.试管婴儿答案：D17.避孕药与利福平合用导致避孕失败，主要机制A.抑制孕激素合成B.诱导肝药酶CYP3A4C.减少雌激素受体D.增加SHBG答案：B18.哺乳期首选避孕方法A.COCB.LNG-IUDC.单纯孕激素针D.屏障法答案：D19.葡萄胎清宫后避孕时间推荐A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C20.下列哪项不是IUD嵌顿的高危因素A.哺乳期放置B.子宫过度倾屈C.术前排空膀胱D.多次人流史答案：C21.复方口服避孕药停药后恢复排卵平均时间A.7天B.14天C.30天D.60天答案：B22.紧急避孕药乌利司他（UPA）作用机制主要是A.抑制FSH峰B.延迟排卵>5天C.破坏黄体D.抑制受精答案：B23.我国农村部分计划生育家庭奖励扶助制度起始年份A.2000B.2004C.2008D.2012答案：B24.输卵管复通术术后宫内妊娠率最高的是A.壶腹-壶腹吻合B.峡-峡吻合C.间质-壶腹吻合D.伞端造口答案：B25.药物流产后出血时间>14天，首要处理A.立即清宫B.超声复查C.口服米非司酮D.静滴抗生素答案：B26.我国“三查”服务指A.查环、查孕、查病B.查血、查尿、查超声C.查孕、查环、查药D.查病、查药、查手术答案：A27.皮下埋植剂最常见不良反应A.恶心B.体重下降C.月经紊乱D.乳腺胀痛答案：C28.下列哪项不是长效避孕针DMPA禁忌A.不明原因阴道出血B.乳腺癌病史C.年龄>45岁D.严重肝硬化答案：C29.我国“全面三孩”政策正式实施日期A.2021-01-01B.2021-05-31C.2021-08-20D.2022-01-01答案：C30.关于男性激素避孕（睾酮+孕激素），下列哪项正确A.抑制生精可逆性>90%B.3个月达无精症C.不影响性欲D.已在我国上市答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.放置IUD术后随访内容应包括A.月经情况B.腹痛及出血C.尾丝长度D.乳腺检查E.超声位置答案：ABCE32.下列属于COC非避孕益处A.降低卵巢癌风险B.缓解痛经C.降低子宫内膜癌风险D.治疗多囊卵巢综合征E.预防骨质疏松答案：ABCD33.人工流产术中子宫穿孔高危因素A.哺乳期子宫B.子宫畸形C.剖宫产瘢痕D.术前应用米索前列醇E.术者经验不足答案：ABCE34.输卵管绝育术常见并发症A.出血B.感染C.肠管损伤D.月经失调E.再通失败答案：ABCE35.药物流产禁忌证A.哮喘B.肾上腺皮质功能不全C.长期糖皮质激素使用D.宫外孕E.严重贫血（Hb<80g/L）答案：BCDE36.下列属于WHO1级避孕方法A.避孕套B.COCC.哺乳闭经法（LAM）D.输卵管结扎E.体外排精答案：ABCD37.影响IUD脱落因素A.年轻年龄B.多产C.子宫过度后屈D.术时宫深<6cmE.术后重体力劳动答案：ACDE38.输精管结扎术后复通影响因素A.结扎年限B.结扎部位C.抗精子抗体D.配偶年龄E.术中输精管切除长度答案：ABCDE39.我国计划生育技术服务统计报表包括A.避孕节育措施落实数B.人工流产例数C.计划生育手术并发症D.出生缺陷数E.孕前优生检查人数答案：ABCE40.关于LNG-IUD，正确的是A.局部孕激素作用B.可减少月经量C.适用于子宫腺肌病D.有效期5年E.不抑制排卵答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国总和生育率（TFR）降至更替水平（2.1）的年份是________。答案：199242.宫内节育器放置术常规消毒顺序为________、________、________。答案：外阴、阴道、宫颈管43.口服COC典型“21+7”方案，停药________天后开始下一周期。答案：744.负压吸宫术负压一般设定为________mmHg。答案：400～60045.输卵管绝育术再通后宫内妊娠率约为________%。答案：50～8046.紧急避孕药LNG应在无保护性交后________小时内服用，效果最佳。答案：7247.药物流产米非司酮总量________mg，分________次口服。答案：150，248.输精管结扎术后精液复查需达________次无精子方可停用其他避孕措施。答案：249.我国农村计划生育家庭奖励扶助金标准2025年为每人每年________元。答案：120050.皮下埋植剂取出后，平均恢复排卵时间为________天。答案：14～3051.世界卫生组织（WHO）避孕方法选用的医学标准分为________级。答案：452.哺乳期闭经法（LAM）必须满足的三条件是：①产后<________月；②闭经；③________哺乳。答案：6，纯53.输卵管复通术显微外科吻合，峡部管腔直径约________mm。答案：0.5～154.我国人工流产率（2022年）约为________‰。答案：2855.复方避孕针Cyclofem每支含MPA________mg+EE________μg。答案：25，556.男性激素避孕试验中，睾酮庚酸酯每周肌注________mg可致无精症。答案：20057.葡萄胎术后避孕首选________。答案：避孕套58.我国计划生育技术服务免费项目经费由________级财政承担。答案：县59.输卵管双极电凝绝育，电凝长度≥________cm可降低失败率。答案：1.560.我国“三网”监测指出生缺陷、孕产妇死亡、________监测。答案：5岁以下儿童死亡四、简答题（每题8分，共40分）61.简述宫内节育器（IUD）避孕原理。答案：①子宫内膜局部异物反应产生无菌性炎症，巨噬细胞、浆细胞浸润，释放前列腺素及溶酶体酶，改变内膜成熟与分泌，干扰受精卵着床；②铜离子持续释放，增强上述炎症反应，同时直接抑制精子顶体酶活性及受精能力；③含孕激素IUD使内膜腺体萎缩、间质蜕膜化，宫颈黏液稠厚，抑制精子穿透；④局部雌激素受体下调，降低内膜容受性。62.列举复方口服避孕药（COC）的五大非避孕益处并简述机制。答案：①降低卵巢癌风险：抑制排卵减少卵巢上皮损伤，降低体腔上皮化生机会；②降低子宫内膜癌风险：孕激素持续作用使内膜萎缩，减少雌激素过度刺激；③缓解痛经及月经过多：抑制内膜增生，减少PG合成，减少月经量；④改善痤疮：孕激素抑制LH，降低卵巢及肾上腺雄激素分泌，雌激素升高SHBG降低游离睾酮；⑤降低功能性卵巢囊肿：抑制排卵减少卵泡囊肿形成。63.简述药物流产的用药方案及用药后观察要点。答案：方案：米非司酮150mg分次口服（首剂50mg，12h后再服100mg），第3天晨口服或阴道放置米索前列醇600μg。观察：①服药后出血开始时间、量及组织物排出；②用药后2h内留院观察腹痛、出血、过敏反应；③用药后8～15天复诊，超声查宫腔残留；④出血>14天或突然大出血随诊；⑤指导避孕，禁止盆浴及性生活1月。64.试述人工流产术中子宫穿孔的临床表现及处理原则。答案：表现：①术者突感“落空感”，器械进入深度>术前测量；②患者剧烈腹痛或肩痛（膈肌刺激）；③出血多或休克；④超声见盆腔游离液或肠管损伤征。处理：①立即停止操作，监测生命体征；②建立静脉通道，备血；③超声或腹腔镜评估穿孔大小、出血及脏器损伤；④单纯小穿孔、出血少：保守观察，抗生素；⑤穿孔大、出血多或脏器损伤：腹腔镜或开腹探查，缝合止血，修补肠管；⑥术后抗生素、缩宫素，严密随访。65.简述输精管结扎术后“三查”管理内容及意义。答案：①术后3个月查精液常规，评估精子消失；②术后6个月再次查精液确认无精子；③术后12个月电话或门诊随访，了解并发症、配偶妊娠情况。意义：确保无精子后方可停用其他避孕，防止术后失败；早期发现复通、肉芽肿或感染；提高群众满意度，降低医疗纠纷。五、计算与分析题（共30分）66.（10分）某县2025年出生人口12000人，其中二孩出生6000人，三孩及以上2000人；当年人工流产4500例；已婚育龄妇女100000人，期末采取避孕措施88000人。求：（1）总和生育率（TFR）近似值；（2）人工流产率（‰）；（3）避孕率（%）；（4）避孕失败率（假设人工流产全部因避孕失败）。答案：（1）TFR≈（12000/100000）×35=1.2×35=1.2（35为经验系数，简化计算）；（2）人工流产率=4500/100000×1000=45‰；（3）避孕率=88000/100000×100%=88%；（4）避孕失败率=4500/88000×100%=5.11%。67.（10分）一位28岁女性，平素月经规律，周期30天，经期5天，LMP2026-03-01。03-15无保护性交，拟用紧急避孕。体重80kg，BMI=30kg/m²。（1）列出可选紧急避孕方案并给出推荐等级（WHO）；（2）若选择LNG1.5mg单次口服，计算理论失败率（文献体重>75kg失败率约3.7%）；（3）若改用乌利司他（UPA）30mg，失败率降至1.4%，计算绝对风险降低（ARR）和需治数（NNT）。答案：（1）①LNG1.5mg口服（WHO2级，体重>75kg效果下降）；②UPA30mg口服（WHO1级，体重影响小）；③Cu-IUD放置（WHO1级，可长期避孕）。推荐UPA或Cu-IUD。（2）LNG失败率=3.7%；（3）ARR=3.7%−1.4%=2.3%；NNT=1/ARR=1/0.023≈43.5→44人。68.（10分）某医院2025年共行输卵管绝育术2000例，术后随访1年发现宫内妊娠5例，宫外孕2例。（1）计算总失败率（‰）；（2）计算宫内妊娠失败率；（3）若其中3例宫内妊娠发生在术后3个月内，分析可能原因并提出改进措施。答案：（1）总失败率=(5+2)/2000×1000=3.5‰；（2）宫内妊娠失败率=5/2000×1000=2.5‰；（3）原因：①术前已妊娠（未查HCG或月经延迟）；②手术操作缺陷（漏扎、夹闭不全、电凝不足）；③术后输卵管自然再通。改进：①术前严格月经史+β-HCG筛查；②术中采用峡部双极电凝≥1.5cm+套扎或切除1cm；③术后1月、3月电话随访月经情况，必要时查HCG。六、综合病例题（共30分）69.（15分）病例：32岁，G3P1，剖宫产史1次，LMP2026-04-20。因“停经52天，要求终止妊娠”就诊。既往：PCOS，BMI32kg/m²，甲功正常，否认内外科合并症。超声：宫内孕囊22mm，见卵黄囊及心管搏动。实验室：Hb115g/L，β-HCG45000IU/L。问题：（1）列出可选终止方案并比较优缺点（4分）；（2）若患者要求药物流产，给出个体化用药剂量、用药前后评估及额外监测（5分）；（3）若药物流产失败或不全，下一步处理流程（3分）；（4）流产后避孕咨询重点（3分）。答案：（1）①负压吸宫：优点—成功率高（>99%），出血时间短；缺点—宫腔操作、子宫穿孔风险，需麻醉。②药物流产：优点—无宫腔操作，对子宫损伤小；缺点—失败率约2–5%，出血时间长，需随访。③钳刮：因孕周<10周不推荐首选。（2）用药：米非司酮200mg单次口服（BMI>30不增量），48h后米索前列醇400μg口服+400μg舌下（总量800μg），提高成功率。评估：用药前血常规、凝血、肝肾功能、B超排除宫外孕；用药后2h留观腹痛出血，第8天、15天超声复查残留；若出血>月经量或>14天，随时就诊。（3）不全流产：超声示宫腔残留>15mm或出血多，行负压清宫；残留<15mm、出血少可予米索前列醇200μg阴道q12h×2次+抗生素，48h复查仍残留则清宫。（4）避孕：术后2周可启动避孕；推荐LNG-IUD（减少月经量，缓解PCOS）或COC（调节周期）；若短期内无生育计划，可选长效方案（皮下埋植）；强调术后1月禁性生活及盆浴，指导体重管理。70.（15分）病例：40岁，G2P2，顺产2次，末次分娩202