内科护理学考试题及答案

内科护理学考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.肺间质纤维化答案：B2.下列哪项不是肝硬化失代偿期门脉高压的表现（）A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管胃底静脉曲张答案：C3.急性心肌梗死患者发病后第2天出现发热，T38.2℃，最可能的原因是（）A.肺部感染B.吸收热C.泌尿系感染D.导管相关感染答案：B4.患者女，32岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现颜面水肿、尿量400ml/d。实验室检查：血肌酐320μmol/L，尿蛋白（+++），红细胞满视野。首要护理措施是（）A.限制水钠摄入B.立即给予大剂量激素冲击C.快速静脉补液D.给予高钾饮食答案：A5.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐答案：A6.下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群的表现（）A.怕热多汗B.易激动C.便秘D.体重下降答案：C7.患者男，45岁，突发剧烈头痛、呕吐，CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是（）A.高血压脑出血B.颅内动脉瘤破裂C.脑动静脉畸形D.脑肿瘤出血答案：B8.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析前BP180/110mmHg，主诉头痛，护士应首先（）A.立即给予硝苯地平口服B.降低透析液钠浓度C.减慢血流速，降低超滤率D.立即终止透析答案：C9.下列哪项不是急性胰腺炎减少胰液分泌的措施（）A.禁食禁饮B.胃肠减压C.给予H2受体拮抗剂D.给予吗啡止痛答案：D10.患者男，60岁，因“意识障碍2h”入院，既往有肝硬化病史。查体：扑翼样震颤阳性，血氨120μmol/L。首要护理诊断是（）A.营养失调B.意识障碍C.活动无耐力D.知识缺乏答案：B11.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期家庭氧疗的指征（）A.PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.肺动脉高压D.PaCO2≥50mmHg答案：D12.患者女，28岁，因“关节肿痛3个月”入院，ANA1:320，抗dsDNA阳性。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎答案：B13.下列哪项不是急性左心衰的临床表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双肺满布湿啰音答案：C14.患者男，50岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往有乙肝肝硬化病史。急诊胃镜示食管静脉曲张破裂出血。三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量一般为（）A.50～100mlB.150～200mlC.250～300mlD.350～400ml答案：B15.下列哪项不是肾病综合征的常见并发症（）A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾损伤D.高钙血症答案：D16.患者男，38岁，因“多尿、多饮、体重下降1个月”入院，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L。首选治疗药物是（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列齐特D.阿卡波糖答案：B17.下列哪项不是白血病细胞浸润的表现（）A.牙龈增生B.肝脾淋巴结肿大C.胸骨压痛D.出血点答案：D18.患者女，25岁，因“颜面蝶形红斑、光过敏2年”入院，尿蛋白定量1.2g/24h。下列护理措施错误的是（）A.避免日晒B.给予高盐饮食C.观察尿量变化D.记录24h出入量答案：B19.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.血压≥180/120mmHgB.头痛C.视物模糊D.低血压休克答案：D20.患者男，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜示食管中段菜花样肿物。最可能的病理类型是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.黏液腺癌答案：A21.下列哪项不是再生障碍性贫血的发病机制（）A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫介导的造血抑制D.铁利用障碍答案：D22.患者男，40岁，因“反复夜间喘息2年”入院，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是（）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.COPDD.支气管扩张答案：B23.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D24.患者女，30岁，因“怕热、心悸、消瘦3个月”入院，FT312.5pmol/L，FT445.2pmol/L，TSH0.01mIU/L。下列护理措施错误的是（）A.给予高热量高蛋白饮食B.避免精神刺激C.给予含碘食物D.观察心率变化答案：C25.下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型表现（）A.寒战高热B.腰痛C.尿频尿急尿痛D.大量蛋白尿答案：D26.患者男，55岁，因“持续胸痛4h”入院，cTnI6.8ng/ml。急诊PCI术后返回病房，重点观察（）A.穿刺部位出血B.尿量C.血糖D.体温答案：A27.下列哪项不是慢性粒细胞白血病的特征（）A.巨脾B.BCR-ABL融合基因阳性C.外周血嗜碱粒细胞增多D.骨髓巨核细胞减少答案：D28.患者女，35岁，因“关节肿痛、晨僵1h”入院，RF120IU/ml，抗CCP阳性。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风答案：B29.下列哪项不是上消化道出血继续或再出血的指标（）A.呕血颜色转鲜红B.黑便次数增多C.血红蛋白上升D.尿素氮持续升高答案：C30.患者男，70岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院，CT示右肺门肿块伴肺不张。纤维支气管镜活检示小细胞肺癌。首选治疗模式是（）A.手术B.化疗+放疗C.靶向治疗D.免疫单药答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于肝硬化失代偿期肝功能减退表现的有（）A.腹水B.肝掌C.凝血酶原时间延长D.黄疸E.脾大答案：BCD32.糖尿病慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒E.周围神经病变答案：ABCE33.下列属于急性肺栓塞三联征的有（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：ABC34.下列属于慢性肾衰竭患者透析指征的有（）A.血钾≥6.5mmol/LB.血肌酐≥707μmol/LC.出现尿毒症症状D.二氧化碳结合力≤13mmol/LE.血压≥140/90mmHg答案：ABCD35.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有（）A.抗dsDNA滴度升高B.补体C3下降C.血尿加重D.发热E.血小板减少答案：ABCDE36.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗的有（）A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗C.冠状动脉旁路移植术D.抗凝治疗E.抗血小板治疗答案：ABC37.下列属于COPD稳定期非药物治疗的有（）A.戒烟B.肺康复训练C.长期家庭氧疗D.流感疫苗接种E.口服糖皮质激素答案：ABCD38.下列属于白血病化疗药物常见不良反应的有（）A.骨髓抑制B.恶心呕吐C.出血性膀胱炎D.心肌损害E.便秘答案：ABCD39.下列属于肝性脑病护理措施的有（）A.限制蛋白摄入B.给予肥皂水灌肠C.观察意识变化D.记录24h出入量E.保持大便通畅答案：ACDE40.下列属于高血压急症静脉用药的有（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.呋塞米E.美托洛尔答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是__________和__________。答案：小气道病变；肺实质破坏42.肝硬化门脉高压的三大临床表现是__________、__________和__________。答案：脾大；侧支循环建立与开放；腹水43.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥__________mmol/L，或OGTT2h血糖≥__________mmol/L。答案：7.0；11.144.急性心肌梗死患者发病后__________小时内行静脉溶栓疗效最佳，常用溶栓药物包括__________和__________。答案：12；尿激酶；重组组织型纤溶酶原激活剂45.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是__________、__________和__________。答案：高钾血症；代谢性酸中毒；低钙高磷46.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是__________，其滴度与__________活动性相关。答案：抗dsDNA；疾病47.急性胰腺炎血清淀粉酶升高常于发病后__________小时开始，持续__________天。答案：2～12；3～548.白血病化疗分为__________期、__________期和__________期。答案：诱导缓解；巩固强化；维持49.肝性脑病分期共分为__________期，其中__________期出现昏睡和精神错乱。答案：四；三50.高血压急症降压原则为__________小时内血压下降不超过__________%，__________小时内降至安全水平。答案：1；25；24四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期护理要点。答案：（1）戒烟并避免二手烟；（2）长期家庭氧疗，每日≥15h，氧流量1～2L/min，目标SpO290%以上；（3）肺康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸、步行训练；（4）营养支持：高热量、高蛋白、低碳水化合物，少量多餐；（5）疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗；（6）药物指导：正确使用吸入装置，按时复诊；（7）心理支持：缓解焦虑抑郁，提高依从性；（8）病情监测：记录症状日记，识别急性加重先兆。52.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则及护理观察要点。答案：原则：（1）先盐后糖、先快后慢；（2）第1h输入0.9%氯化钠1000ml，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整；（3）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素。护理观察：（1）严密监测生命体征、意识、尿量；（2）每小时测血糖、每2h测血钾，警惕低钾致心律失常；（3）记录24h出入量，评估脱水改善；（4）观察呼吸频率、酮味、动脉血气变化；（5）保持静脉通路通畅，防止液体外渗。53.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理要点。答案：（1）术肢伸直制动6～8h，沙袋压迫4～6h；（2）穿刺点敷料保持干燥，每30min观察有无渗血、血肿；（3）触诊足背动脉搏动，对比双侧皮温、颜色；（4）监测血压、心率，警惕迷走反射致低血压；（5）术后6h内记录尿量，促进造影剂排出；（6）指导患者咳嗽、排便时用手按压穿刺点，避免腹压骤升；（7）发现血肿或搏动性包块立即报告医生，备床旁超声。54.简述慢性肾衰竭患者血液透析内瘘护理要点。答案：（1）术后抬高术肢，避免受压、负重、测血压、输液；（2）每日触诊震颤、听诊杂音，记录变化；（3）术后2周开始握球训练，促进静脉动脉化；（4）穿刺时严格无菌操作，绳梯式或纽扣式穿刺；（4）透析后压迫止血力度适中，时间15～20min；（5）指导患者保持局部清洁干燥，避免抓挠；（6）教育患者识别感染、血栓表现：疼痛、红肿、震颤消失立即就医。55.简述系统性红斑狼疮患者激素不良反应观察及护理。答案：（1）感染：监测体温、呼吸道、泌尿道症状，避免密集场所；（2）血糖升高：定期测血糖，给予糖尿病饮食；（3）高血压：每日测血压，低盐饮食，必要时降压药；（4）骨质疏松：补充钙剂、维生素D，防跌倒；（5）消化道出血：观察黑便、腹痛，给予胃黏膜保护剂；（6）精神症状：评估睡眠、情绪，必要时镇静药物；（7）皮肤护理：避免日晒，使用防晒霜；（8）逐渐减量：严格遵医嘱，防止反跳。五、应用题（共30分）56.患者男，65岁，因“咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO288%，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb165g/L，PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.32，HCO334mmol/L；胸片：肺纹理增粗，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径20mm。问题：（1）给出完整医疗诊断（4分）；（2）列出3个主要护理诊断（6分）；（3）制定对应护理措施（10分）；（4）计算该患者长期家庭氧疗所需氧流量（假设目标SpO290%，吸入氧浓度每增加1%，SpO2约升高2%），给出计算过程（10分）。答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期并慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺动脉高压。（2）护理诊断：1.气体交换受损与肺泡通气/血流比例失调有关；2.体液过多与右心衰竭致