2026年医学影像学(核医学诊断学)试题及答案

2026年医学影像学(核医学诊断学)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.99mTc-MDP骨显像中，出现“超级显像”最常见于A.骨转移瘤B.骨质疏松C.骨软化症D.畸形性骨炎E.多发性骨髓瘤答案：A2.18F-FDGPET/CT诊断肺癌时，SUVmax阈值通常取A.≥1.0B.≥2.0C.≥2.5D.≥5.0E.≥10答案：C3.甲状腺99mTcO4-显像呈“热结节”且TSH低于正常，最可能的诊断是A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.功能自主性结节D.桥本甲状腺炎E.出血性囊肿答案：C4.心肌灌注显像出现“可逆性缺损”，提示A.心肌梗死B.心肌肥厚C.心肌缺血D.心肌炎E.扩张型心肌病答案：C5.肾动态显像中，肾图曲线第III段下降缓慢，最常见于A.急性肾小管坏死B.肾动脉狭窄C.尿路梗阻D.急性排斥反应E.肾静脉血栓答案：C6.肺通气/灌注显像高度怀疑肺栓塞的标准是A.1个肺段灌注缺损伴通气匹配B.2个肺段灌注缺损伴通气匹配C.1个肺段灌注缺损伴通气不匹配D.2个肺段灌注缺损伴通气不匹配E.双肺弥漫性灌注稀疏答案：D7.131I治疗Graves病，下列哪项不是剂量调整因素A.甲状腺重量B.24h摄碘率C.TSH受体抗体滴度D.有效半衰期E.患者体重答案：E8.68Ga-PSMAPET/CT中，前列腺癌原发灶SUVmax通常高于A.肝血池B.纵隔血池C.大脑皮质D.腮腺E.肾髓质答案：B9.骨髓显像首选的放射性药物是A.99mTc-硫胶体B.99mTc-HMPAOC.99mTc-DTPAD.99mTc-MDPE.111In-白细胞答案：A10.下列哪种显像剂可用于嗜铬细胞瘤定位A.123I-MIBGB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.99mTc-DMSAE.67Ga-citrate答案：A11.18F-FDGPET脑显像中，癫痫灶发作间期表现为A.高代谢B.低代谢C.等代谢D.环形代谢E.代谢无变化答案：B12.肝胶体显像中，脾显影明显增大，提示A.肝硬化B.肝血管瘤C.肝腺瘤D.局灶性结节增生E.肝囊肿答案：A13.99mTc-DTPA脑池显像用于诊断A.脑死亡B.交通性脑积水C.硬膜下血肿D.脑动静脉畸形E.脑肿瘤答案：B14.放射性核素治疗骨转移瘤，最常用的βemitter是A.131IB.89SrC.123ID.201TlE.67Ga答案：B15.肺通气显像使用99mTc-DTPA气溶胶，其颗粒直径应A.<1μmB.1–3μmC.5–10μmD.10–20μmE.>20μm答案：B16.心肌灌注显像双嘧达莫药物负荷试验的禁忌证不包括A.支气管哮喘B.低血压C.Ⅱ°AVBD.严重主动脉瓣狭窄E.高血压>160/100mmHg答案：E17.131I全身显像前需停用甲状腺素，左甲状腺素需停A.1dB.3dC.7dD.2周E.4–6周答案：E18.99mTc-MIBI甲状旁腺显像，延迟相“减影”使用的本底器官是A.甲状腺B.腮腺C.心肌D.肝E.肺答案：A19.肾静态显像99mTc-DMSA的剂量通常为A.37MBqB.74MBqC.185MBqD.370MBqE.740MBq答案：C20.18F-FDG注射后，患者需安静休息的时间为A.5minB.15minC.30minD.60minE.120min答案：D21.放射性药物质量控制中，99mTcO4-的放射化学纯度应A.>80%B.>85%C.>90%D.>95%E.>98%答案：D22.骨显像中“闪耀现象”出现的时间通常在放化疗后A.1周内B.2–4周C.6–12周D.6个月E.1年答案：C23.门控心肌灌注显像，采集矩阵通常选择A.32×32B.64×64C.128×128D.256×256E.512×512答案：B24.68Ga-DOTATATEPET/CT的生理高摄取器官不包括A.肝B.脾C.肾上腺D.胰腺E.甲状腺答案：E25.131I治疗分化型甲状腺癌远处转移，清甲剂量通常A.1.11GBqB.3.7GBqC.7.4GBqD.11.1GBqE.18.5GBq答案：B26.99mTc-MAA肺灌注显像，注射颗粒数一般控制在A.1万–5万B.10万–50万C.50万–100万D.100万–500万E.>500万答案：B27.放射性药物半衰期(T1/2)与衰变常数(λ)的关系为A.T1/2=ln2/λB.T1/2=λ/ln2C.T1/2=λ·ln2D.T1/2=1/λE.T1/2=e/λ答案：A28.18F-FDGPET/CT宫颈癌分期，下列哪组淋巴结最易转移A.髂外B.髂总C.腹主动脉旁D.腹股沟E.骶前答案：A29.99mTc-RBC胃肠道出血显像，阳性判定标准为A.5min内出现活动性浓聚B.10min内出现并向外周移动C.30min内固定浓聚D.60min内固定浓聚E.任何时间出现即阳性答案：B30.核医学工作人员年有效剂量限值为A.1mSvB.6mSvC.20mSvD.50mSvE.100mSv答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于18F-FDGPET/CT假阳性原因的有A.结核活动灶B.术后肉芽组织C.放射性肺炎D.棕色脂肪摄取E.高血糖状态答案：ABCD32.骨显像中导致假阴性的因素包括A.多发性骨髓瘤B.激素治疗C.溶骨性病灶为主D.病灶<5mmE.注射剂量不足答案：ABCDE33.131I治疗Graves病绝对禁忌证有A.妊娠B.哺乳期C.甲状腺危象D.重度肝功能不全E.年龄<5岁答案：ABC34.心肌灌注显像可逆性缺损的定量参数包括A.SDSB.SRSC.TIDD.LVEFE.TPD答案：ACE35.肾动态显像可获得的参数有A.GFRB.ERPFC.TmaxD.T1/2E.RI答案：ABCD36.68Ga-PSMAPET/CT在前列腺癌生化复发中，优势包括A.检出率低PSA病灶B.改变治疗决策C.替代骨显像D.指导放疗靶区E.预测生存答案：ABDE37.肺通气/灌注显像低度怀疑肺栓塞的表现有A.1个肺段不匹配缺损B.任何不匹配但症状典型C.多个小亚段不匹配D.灌注与通气均缺损E.条索状灌注稀疏答案：CE38.放射性药物质量控制的项目包括A.放射化学纯度B.放射性核纯度C.无菌及热原D.pH值E.颗粒大小答案：ABCDE39.影响131I治疗DTC清甲成功率的因素有A.残留甲状腺质量B.TSH水平C.131I剂量D.年龄E.抗Tg抗体答案：ABCE40.门控心肌灌注显像可同时评估A.心肌血流B.室壁运动C.室壁增厚率D.LVEFE.左室容积答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.99mTc的物理半衰期为________h，主要γ射线能量为________keV。答案：6.02，14042.18F-FDGPET/CT的标准摄取值SUV计算公式为________。答案：SUV=病灶放射性浓度(kBq/ml)/[注射剂量(kBq)/体重(g)]43.骨显像三时相包括________相、________相、________相。答案：血流，血池，延迟44.甲状腺131I摄取率24h正常参考范围为________%。答案：10–3045.心肌灌注显像常用负荷药物有________、________、________。答案：腺苷，双嘧达莫，多巴酚丁胺46.肾动态显像Gates法计算GFR公式中，常数K取________。答案：9.81×10⁻⁴47.放射性核素衰变遵循________定律，数学表达式为________。答案：指数，N(t)=N₀e⁻λt48.68Ga由________发生器淋洗获得，母体核素为________。答案：68Ge/68Ga，68Ge49.肺栓塞Wells评分≥________分为临床高度怀疑。答案：750.131I治疗DTC清甲成功后，TSH抑制治疗L-T4剂量需使TSH维持在________mU/L以下。答案：0.1四、名词解释（每题3分，共15分）51.超级显像答案：骨显像中骨组织放射性摄取普遍显著增高，软组织及本底极低，肾影不清，常见于弥漫性骨转移瘤或代谢性骨病。52.闪耀现象答案：肿瘤患者放化疗后骨痛加重，骨显像原有病灶摄取较前增高，但提示治疗有效，预后较好，多发生在6–12周。53.可逆性缺损答案：负荷心肌灌注显像出现放射性稀疏或缺损，静息相完全或部分恢复，提示心肌缺血。54.不匹配答案：肺灌注显像出现节段性缺损而通气显像正常或基本正常，为肺栓塞典型表现。55.有效半衰期答案：放射性核素在体内因物理衰变和生物排泄共同作用使活度减少一半所需时间，Te=(Tp·Tb)/(Tp+Tb)。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述18F-FDGPET/CT肿瘤显像的常规患者准备流程。答案：禁食≥6h，血糖<11.1mmol/L；避免剧烈运动24h；注射剂量3.7–5.2MBq/kg；静卧60min后排空尿液，饮水500ml；扫描范围头顶至大腿，CT先行衰减校正，PET3D采集，迭代重建。57.列举骨显像与18F-NaFPET/CT在骨转移检出中的三点差异。答案：①灵敏度：PET可检出<5mm病灶；②特异性：PET可CT形态学印证；③辐射剂量：PET更低（18F-NaF0.3mSvvs99mTc-MDP3–4mSv）。58.简述131I治疗Graves病剂量个体化调整策略。答案：根据甲状腺质量(超声)、24h摄碘率、有效半衰期、年龄、病程、ATD使用情况，按80–120μCi/g计算，每增加1g甲状腺质量增加约1.5MBq；合并心脏病或重度甲亢减量20–30%。59.写出肾动态显像诊断尿路梗阻的影像标准。答案：肾图曲线III段下降斜率<0.05min⁻¹；利尿剂介入后T1/2>20min；延迟相肾盂放射性持续增高并扩大；输尿管可见放射性滞留；对侧肾代偿性增大。60.简述肺通气/灌注显像报告“中度怀疑”肺栓塞的表述要点。答案：1–2个肺段或>2个亚段灌注缺损伴通气不匹配；临床Wells评分中低度；需结合D-dimer、CTPA或下肢静脉超声进一步排除；建议短期抗凝后复查或行CTPA。六、计算题（每题10分，共20分）61.患者体重70kg，注射99mTc-MDP740MBq，3h后全身计数为185MBq，求有效半衰期。答案：A=A₀e⁻λt→185=740e⁻λ·3→e⁻³λ=0.25→−3λ=ln0.25=−1.386→λ=0.462h⁻¹Te=ln2/λ=0.693/0.462=1.50h62.131I治疗DTC，计划给予3.7GBq，药房活度校准时间为上午8:00，患者10:30到达，求需取活度（131IT1/2=8.04d）。答案：Δt=2.5h=0.104dλ=ln2/8.04=0.0862d⁻¹A=A₀eλt=3.7×e^(0.0862×0.104)=3.7×1.009=3.73GBq需取3.73GBq七、综合应用题（每题15分，共30分）63.病史：男，58岁，PSA15ng/ml，Gleason4+3，根治术后8个月PSA0.8ng/ml上升。68Ga-PSMAPET/CT：前列腺床未见异常，右髂外淋巴结1.2cm，SUVmax8.5；骨显像阴性。问题：①给出影像分期（TNM）；②提出下一步治疗建议；③若行131I或177Lu-PSMA治疗，写出剂量及主要毒副作用。答案：①T0N1M0，Ⅲ期。②建议调强放疗覆盖髂外淋巴结区+短期ADT；或177Lu-PSMA-617治疗(6GBq×4周期)。③177Lu-PSMA：6GBq/周期，q8w；主要毒性：干眼、口干(40%)、Ⅲ–Ⅳ血小板下降(5%)、乏力；131I不适用。64.病史：女，45岁，心悸消瘦3月，FT318pmol/L，FT455