2026年教育儿童慢性病的健康照护试题及答案

2026年教育儿童慢性病的健康照护试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.儿童1型糖尿病最常见的急性并发症是（）A.低血糖昏迷B.酮症酸中毒C.高渗高血糖状态D.乳酸酸中毒答案：B2.下列哪项不是哮喘长期控制的首选药物（）A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β₂受体激动剂单用D.低剂量ICS+LABA联合答案：C3.癫痫患儿服用丙戊酸期间，最需要定期监测的实验室指标是（）A.血钾B.血氨C.血钙D.血氯答案：B4.6月龄男婴，确诊囊性纤维化，其汗液氯离子浓度典型值应（）A.<30mmol/LB.30–59mmol/LC.≥60mmol/LD.≥120mmol/L答案：C5.肾病综合征患儿突发腰痛、血尿，最应警惕的并发症是（）A.急性肾小管坏死B.肾静脉血栓C.泌尿系感染D.药物结晶阻塞答案：B6.地中海贫血患儿接受规律输血，其输血前血红蛋白宜维持在（）A.70–80g/LB.90–100g/LC.100–120g/LD.130–140g/L答案：C7.青少年特发性关节炎全身型最突出的发热热型是（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波浪热答案：B8.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查检测的指标是（）A.T₃B.T₄C.TSHD.TRAb答案：C9.血友病A患儿出现膝关节急性出血，首选的替代治疗药物是（）A.重组人凝血因子VIIIB.重组人凝血因子VIIaC.冷沉淀D.新鲜冰冻血浆答案：A10.下列关于儿童慢性肾病矿物质骨病（CKD-MBD）的描述，错误的是（）A.血磷升高早于血钙下降B.甲状旁腺激素升高是早期敏感指标C.血管钙化与死亡率无关D.活性维生素D可抑制PTH过度分泌答案：C11.肥胖伴胰岛素抵抗患儿，HOMA-IR计算公式正确的是（）A.空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/22.5B.空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mg/dL）/405C.空腹胰岛素（mU/L）×空腹血糖（mmol/L）/22.5D.空腹胰岛素（pmol/L）×空腹血糖（mmol/L）/22.5答案：A12.支气管肺发育不良（BPD）早产儿出院后，氧饱和度目标范围一般设定为（）A.85–89%B.90–94%C.95–99%D.100%答案：B13.系统性红斑狼疮患儿出现精神异常，首先应检查的血清学指标是（）A.抗dsDNAB.抗SmC.抗NMDARD.抗SSA答案：C14.儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗首选药物是（）A.拉米夫定B.恩替卡韦C.干扰素αD.阿德福韦答案：B15.先天性心脏病术后患儿服用华法林，INR目标范围通常为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C16.儿童慢性胰腺炎导致脂肪泻，其大便弹性蛋白酶-1浓度通常（）A.>200μg/gB.100–200μg/gC.50–100μg/gD.<50μg/g答案：D17.杜氏肌营养不良患儿10米步行时间逐年增加，其最大降幅出现在（）A.3–4岁B.5–6岁C.7–8岁D.9–10岁答案：C18.儿童慢性肾病贫血，当Hb<100g/L且铁蛋白<100ng/mL时，首选补铁途径为（）A.口服硫酸亚铁B.口服多糖铁复合物C.静脉铁剂D.肌肉注射右旋糖酐铁答案：C19.下列哪项不是儿童慢性疼痛评估量表（）A.FLACCB.Wong-BakerFACESC.NRSD.APGAR答案：D20.青少年炎症性肠病（IBD）患者使用英夫利西单抗前，必须筛查的感染是（）A.乙肝B.丙肝C.结核D.梅毒答案：C21.儿童慢性肾病3期，估算肾小球滤过率（eGFR）范围是（）A.60–89mL/min/1.73m²B.45–59mL/min/1.73m²C.30–44mL/min/1.73m²D.15–29mL/min/1.73m²答案：C22.1型糖尿病患儿胰岛素泵基础率设置最常用的分段时段为（）A.2段B.4段C.6段D.24段答案：C23.儿童慢性肝病出现肝肺综合征，其动脉血氧梯度（AaDO₂）诊断标准为（）A.≥10mmHgB.≥15mmHgC.≥20mmHgD.≥25mmHg答案：B24.青少年慢性疲劳综合征（SEID）核心症状不包括（）A.持续≥6个月疲劳B.睡眠后精力未恢复C.直立性心动过速D.认知障碍答案：C25.儿童慢性肾病生长障碍，rhGH治疗最佳起始年龄为（）A.6月龄B.1岁C.2岁D.4岁答案：C26.地中海贫血患儿铁过载，心脏T2MRI值<10ms提示（）26.地中海贫血患儿铁过载，心脏T2MRI值<10ms提示（）A.无铁过载B.轻度铁过载C.中度铁过载D.重度铁过载，心衰高风险答案：D27.儿童慢性疼痛认知行为治疗（CBT）核心模块不包括（）A.疼痛教育B.放松训练C.暴露疗法D.家庭系统重构答案：D28.儿童慢性肾病继发性甲旁亢，西那卡塞的作用机制是（）A.抑制1-α羟化酶B.抑制PTH分泌钙敏感受体激动剂C.促进磷结合D.抑制骨吸收答案：B29.青少年1型糖尿病合并乳糜泻，其血清学筛查首选（）A.IgAtTGB.IgGDGPC.IgAEMAD.总IgA答案：A30.儿童慢性肺病长期氧疗，湿化瓶水温应维持在（）A.20–25℃B.30–32℃C.34–36℃D.40–42℃答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.儿童慢性肾病矿物质骨病（CKD-MBD）的临床表现包括（）A.骨痛B.骨骼畸形C.生长迟缓D.血管钙化E.皮下结节答案：ABCD32.下列属于儿童慢性哮喘表型的是（）A.过敏性哮喘B.非过敏性哮喘C.晚发嗜酸粒细胞型D.运动诱发型E.肥胖相关型答案：ABCDE33.血友病A患儿围手术期管理正确的有（）A.术前FVIII100%活性B.术后维持FVIII50–80%7–10天C.联合抗纤溶药物D.禁用NSAIDsE.术后无需物理治疗答案：ABCD34.儿童慢性胰腺炎营养支持策略包括（）A.低脂饮食B.胰酶替代C.脂溶性维生素补充D.中链甘油三酯E.高浓度葡萄糖单用答案：ABCD35.青少年炎症性肠病（IBD）生物制剂治疗前需排除的感染有（）A.结核潜伏感染B.乙肝活动期C.丙肝D.HIVE.艰难梭菌活动感染答案：ABDE36.儿童慢性疼痛多学科团队（MDT）核心成员包括（）A.儿科医师B.疼痛专科护士C.临床心理师D.物理治疗师E.社会工作者答案：ABCDE37.1型糖尿病患儿学校管理计划应包含（）A.低血糖处置流程B.胰岛素注射许可C.血糖监测时段D.体育课前血糖阈值E.家长实时视频监督答案：ABCD38.地中海贫血长期输血导致铁过载，去铁药物包括（）A.去铁胺B.去铁酮C.地拉罗司D.去铁胺+去铁酮联合E.维生素C单用答案：ABCD39.儿童慢性肝病肝移植绝对禁忌证有（）A.严重心肺功能不全B.活动性肝外恶性肿瘤C.不可控制的脓毒症D.严重神经发育迟缓E.门静脉血栓答案：ABC40.儿童慢性肾病贫血，静脉铁剂不良反应有（）A.过敏样反应B.低血压C.氧化应激D.关节痛E.味觉障碍答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.儿童1型糖尿病胰岛素强化治疗，基础-餐时方案中，基础胰岛素占总剂量比例约为________%。答案：40–5042.哮喘控制测试（C-ACT）满分________分，≤________分提示控制不佳。答案：27；1943.癫痫患儿服用丙戊酸，其目标谷浓度范围________–________mg/L。答案：50；10044.囊性纤维化新生儿筛查检测免疫反应性胰蛋白酶原（IRT）阳性切点≥________ng/mL。答案：7045.肾病综合征初始激素治疗，泼尼松剂量为________mg/kg/d，最大剂量≤________mg/d。答案：2；6046.地中海贫血输血前Hb目标值≥________g/L，输血后Hb维持≤________g/L。答案：100；14047.青少年特发性关节炎全身型诊断需发热≥________天，并排除感染与恶性肿瘤。答案：1448.先天性甲减起始左旋甲状腺素剂量为________μg/kg/d。答案：10–1549.血友病A手术期FVIII峰值需达________%，谷值≥________%。答案：80–100；5050.儿童慢性肾病3–5期，血磷目标值________–________mmol/L。答案：1.1；1.851.肥胖伴胰岛素抵抗，HOMA-IR切点≥________提示抵抗。答案：2.552.支气管肺发育不良早产儿，校正胎龄36周需氧浓度≥________%且持续≥________小时可诊断。答案：30；2853.系统性红斑狼疮疾病活动评分（SLEDAI-2K）≥________分为重度活动。答案：1254.儿童慢性乙型肝炎HBeAg阳性，ALT持续升高≥________×ULN考虑抗病毒。答案：255.法洛四联症术后服用华法林，INR>________需减量。答案：3.556.慢性胰腺炎脂肪泻，每日胰酶补充剂量≥________U/kg/餐。答案：500–100057.杜氏肌营养不良患儿，糖皮质激素推荐起始剂量为________mg/kg/d泼尼松。答案：0.7558.儿童慢性肾病生长障碍，rhGH治疗目标年生长速度增加≥________cm/年。答案：259.地中海贫血心脏T2MRI<________ms需启动联合去铁。59.地中海贫血心脏T2MRI<________ms需启动联合去铁。答案：2060.儿童慢性疼痛CBT治疗，每周________次，连续________周为一疗程。答案：1；8四、简答题（每题8分，共40分）61.简述儿童1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则及注意事项。答案：（1）首选0.9%生理盐水，第1小时10–20mL/kg，随后48h均匀补足累积损失与维持量；（2）纠正脱水≤48h，避免脑水肿；（3）血糖降至14–17mmol/L时，改为含5%葡萄糖的0.45%盐水，维持血糖8–12mmol/L；（4）监测生命体征、尿量、神经状态，警惕脑水肿早期表现（头痛、烦躁、视乳头水肿）；（5）补钾：尿后即刻加钾，浓度20–40mmol/L，维持血钾3.5–5.0mmol/L；（6）胰岛素持续静滴0.05–0.1U/kg/h，禁止静推；（7）每2h复查血气、电解质、血糖，及时调整。62.说明儿童慢性哮喘“阶梯式”药物管理方案第3级具体内容。答案：第3级：低剂量ICS+LABA联合，每日固定剂量；或中等剂量ICS单用；或低剂量ICS+LTRA。首选低剂量ICS+LABA，如丙酸倍氯米松100μg/d+福莫特罗6μgbid。若3月后控制不佳，升级至第4级。63.列举儿童慢性肾病继发性甲旁亢药物选择及作用机制。答案：（1）活性维生素D（骨化三醇、阿法骨化醇）：抑制PTH基因转录；（2）维生素D类似物（帕立骨化醇）：选择性抑制PTH，降磷弱；（3）钙敏感受体激动剂（西那卡塞）：升高钙敏感受体敏感性，抑制PTH分泌；（4）磷结合剂：碳酸镧、司维拉姆，降磷间接降PTH；（5）拟钙剂+活性维生素D联合，用于重度甲旁亢。64.描述青少年炎症性肠病（克罗恩病）肠内营养独家治疗（EEN）实施方案。答案：（1）连续6周口服或鼻胃管给予全量聚合配方（1.5–2.0kcal/mL）；（2）每日总能量100%由配方提供，禁止普通饮食；（3）目标能量：年龄参考值×1.3–1.5倍；（4）每周监测体重、身高、CRP、粪钙卫蛋白；（5）6周后评估，若临床缓解+CRP正常，可逐步引入低渣饮食，维持3月后复查内镜。65.说明儿童慢性疼痛多学科康复（IMR）核心内容。答案：（1）生物：药物优化、物理因子、运动训练；（2）心理：CBT、正念、催眠；（3）社会：家庭支持、学校复归计划；（4）功能：作业治疗、分级运动、目标设定；（5）团队：儿科医师、护士、心理师、物理师、社工，每周MDT会议，制定个体化目标，8周为一周期。五、应用题（共30分）66.计算与分析（10分）患儿，男，9岁，体重30kg，确诊1型糖尿病，现发生DKA，动脉血气：pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，血糖28mmol/L，Na⁺135mmol/L，K⁺3.0mmol/L。（1）计算校正钠（使用标准公式）；（2）按10%脱水估算累积损失液量；（3）制定前4h补液方案（含胰岛素剂量）。答案：（1）校正钠=实测Na+1.6×（血糖-5.6）/5.6=135+1.6×22.4/5.6=135+6.4=141.4mmol/L；（2）累积损失=体重×脱水%×10=30×0.1×10=300mL/kg×0.1=3000mL；（3）第1小时：0.9%盐水20mL/kg=600mL；第2–4小时：共900mL/h，0.45%盐水+5%葡萄糖，钾40mmol/L；胰岛素0.1U/kg/h=3U/h，持续静滴。67.综合病例分析（20分）患儿，女，12岁，主诉“面色苍白、乏力6月”。既往史：慢性肾病4期（eGFR25mL/min/1.73m²），已规则口服促红素（rhEPO50U/kg，每周3次）6月，Hb78g/L，铁蛋白45ng/mL，转铁蛋白饱和度（TSAT）18%。问题：（1）给出贫血类型及主要原因（2分）；（2）列出下一步实验室检查（3分）；（3）制定纠正贫血的综合方案（含药物剂量、给药途径、疗程、监测指标）（10分）；（4）若3月后Hb升至105g/L，如何调整rhEPO剂量（2分）；（5）教育患儿家庭自我管理要点（3分）。答案：（1）肾性贫血，主要原因为EPO相对缺乏+铁缺乏。（2）检查：网织红细胞、血清铁、总铁结合力、CRP、粪隐血、iPTH、铝中毒筛查。（3）方案：①静脉铁剂：蔗糖铁，每次1mg/kg（最大100mg），每周1次，共10次，目标铁蛋白200–500ng/mL，TSAT>20%；②rhEPO增量至75U/kg，皮下，每周3次；③口服叶酸5mg/d；④每2周复查Hb、铁蛋白、TSAT，Hb目标110–120g/L；⑤若Hb月增幅>20g/L，减量10%。（4）Hb达105g/L，rhEPO减至原量75%，即56U/kg，维持。（5）家庭管理：教会皮下注射技术，记录Hb日记，识别低血压、高血压症状，低盐优质蛋白饮食，定期门诊随访，避免NSAIDs。六、开放型论述题（共30分）68.结合最新国际指南，论述“儿童慢性病过渡期管理（TransitionofCare）”的核心要素、实施步骤及评价指标，要求引用不少于3篇近5年权威文献（请用括号注明PMID），全文≥600字。答案：儿童慢性病过渡期管理指从以家庭-儿科为中心的照护模式转向成人自主管理的连续过程，核心要素包括：（1）政策与制度：建立院内TransitionClinic，制定书面政策（PMID:3421234