院前医疗急救管理办法

院前医疗急救管理办法第一章总则第一条为规范院前医疗急救行为，提高院前医疗急救服务质量和效率，保障公民身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本办法。第二条本办法所称院前医疗急救，是指急救中心（站）、急救网络医院和承担院前医疗急救任务的其他医疗机构，在急救指挥调度机构的统一指挥调度下，对急、危、重伤病员在事发现场和转运途中所实施的医疗救治活动。本办法所称急救网络医院，是指承担院前医疗急救任务的网络内医疗机构。第三条院前医疗急救是政府举办的公益性事业，是卫生健康事业的重要组成部分，是城市公共卫生安全和公共安全应急保障体系的重要内容。应当坚持统一指挥、快速反应、就近就便、尊重生命、科学施救的原则。第四条国家卫生健康委负责指导和监督全国院前前医疗急救管理工作。县级以上地方人民政府卫生健康行政部门负责指导和监督本行政区域内的院前医疗急救管理工作。第五条鼓励、支持社会力量参与院前医疗急救工作。社会力量举办的医疗机构可以按照有关规定加入院前医疗急救网络，承担院前医疗急救任务。参与院前医疗急救的社会力量应当服从卫生健康行政部门的统一管理和指挥调度。第六条各级卫生健康行政部门应当建立稳定的院前医疗急救经费保障机制，将院前医疗急救经费纳入财政预算，保障急救中心（站）的建设、运行、设备配置、人员培训及公众急救知识普及等工作的开展。第二章机构建设与职责第七条急救中心（站）是专门从事院前医疗急救的机构，负责本行政区域内院前医疗急救的指挥调度、现场救治和转运工作。设区的市应当设立独立建制的急救中心；县（市）可以根据实际情况设立独立建制的急救中心，或者依托综合医院设立急救站。第八条急救中心（站）应当履行下列职责：（一）负责本行政区域内院前医疗急救的统一指挥调度，实行24小时不间断服务；（二）承担急、危、重伤病员的现场抢救、途中监护和转运工作；（三）负责对本行政区域内急救网络医院的业务指导和质量控制；（四）负责院前医疗急救数据的收集、统计、分析和报告工作；（五）开展急救知识、技能的宣传普及和培训工作；（六）承担重大突发事件、公共卫生事件的医疗救援任务；（七）法律法规规定的其他职责。第九条急救网络医院应当具备相应的医疗急救能力和条件，经卫生健康行政部门评估认定后，纳入院前医疗急救网络。急救网络医院应当履行下列职责：（一）服从急救中心的统一指挥调度，承担指定的院前医疗急救任务；（二）设置专门的急救科室或配备专门的急救人员、车辆和设备；（三）建立健全院前医疗急救工作制度和技术操作规范，保证医疗急救质量；（四）配合急救中心开展急救知识宣传普及和培训工作。第十条急救中心（站）和急救网络医院应当按照“统一规划、统一标准、统一管理、资源共享”的原则，构建覆盖城乡、布局合理、功能完善、反应迅速的院前医疗急救服务网络。第十一条急救中心（站）应当根据服务人口、服务半径、地理环境、交通状况以及区域内重点区域、重大活动等因素，科学设置急救站点。急救站点的设置应当符合国家相关标准，平均急救反应时间应当控制在规定范围内。第三章从业人员管理第十二条院前医疗急救从业人员包括医师、护士、医疗救护员、急救员、驾驶员、调度员和担架员等。所有从业人员应当具备良好的职业道德和相应的专业技术能力，身体健康，能够胜任高强度、高压力的急救工作。第十三条从事院前医疗急救的医师和护士，应当依法取得相应执业资格证书，并经注册执业。除医师和护士外，其他从事现场急救辅助工作的人员，应当符合国家规定的从业条件，并经过专业技能培训考核合格，取得相应的职业资格证书或培训合格证书。第十四条急救中心（站）和急救网络医院应当加强对从业人员的岗前培训和在岗培训。培训内容包括急救专业知识、急救技能、职业素养、法律法规、沟通技巧、心理调适以及突发事件应对等。培训应当建立档案，实行学分制管理，确保从业人员每年完成规定学时的继续教育。第十五条院前医疗急救医师在执业活动中享有下列权利：（一）在紧急情况下，为抢救生命，有权采取必要的医学措施；（二）有权要求伤病员及其家属配合急救工作，如实提供病情和相关情况；（三）有权拒绝违反诊疗规范和技术操作规程的指令；（四）法律法规规定的其他权利。第十六条院前医疗急救从业人员在执业活动中应当履行下列义务：（一）遵守法律法规和技术操作规范，恪守职业道德；（二）尊重伤病员的知情权、隐私权，保护伤病员个人信息；（三）对伤病员进行及时、科学、有效的救治；（四）如实记录、保存急救病历和相关资料；（五）服从指挥调度，执行急救任务。第十七条急救中心（站）和急救网络医院应当建立健全从业人员心理疏导和干预机制，定期对从业人员进行心理健康评估，提供必要的心理支持和帮助，缓解工作压力，保障从业人员身心健康。第四章急救设施与装备第十八条院前医疗急救设施和装备应当按照国家、行业和地方相关标准进行配置，并实行标准化、规范化管理。急救中心（站）和急救网络医院应当保证急救设施和装备处于良好工作状态，确保随时可用。第十九条救护车是指用于院前医疗急救的特种车辆，分为医疗救护型和普通转运型。医疗救护型救护车应当配备急救箱、呼吸机、除颤仪、心电监护仪、吸痰器、氧气瓶、担架、楼梯椅等必要的医疗设备和急救药品。普通转运型救护车主要用于非急救医疗转运，可根据需要配备基本医疗设备和药品。第二十条救护车的配置应当符合下列标准：车辆类型核心功能必备医疗设备配置标准适用场景重症监护型救护车提供高级生命支持（ALS）呼吸机（便携式）、多参数心电监护仪、除颤起搏仪、输液泵、注射泵、吸引器、供氧系统、气管插管包、胸腔穿刺设备、外伤处理包、心肺复苏机等危重症患者转运、突发公共卫生事件救援、长途监护转运普通监护型救护车提供基本生命支持（BLS）及简单监护简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪（或AED）、吸引器、供氧系统、急救箱（含止血包扎固定器材）、常用急救药品一般急症患者转运、骨折及外伤处理转运型救护车非急救医疗转运轮椅、担架、简易供氧装置、急救包（含基础药品）院内转诊、出院回家、行动不便患者就医特殊用途救护车特定场景救援根据功能需求配置（如：负压隔离系统、新生儿转运暖箱、移动X光机等）传染病转运、新生儿转运、灾难现场指挥第二十一条急救中心（站）和急救网络医院应当建立健全救护车管理制度，实行专人管理、定期保养、定点停放。救护车执行急救任务时，可以使用警报器、标志灯具，在确保安全的前提下，不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制。第二十二条急救药品和器械的配置应当遵循“安全有效、科学合理、储备充足、更新及时”的原则。急救中心（站）和急救网络医院应当根据急救工作需要，制定急救药品和器械的目录，并建立严格的领用、补充、消毒和报废制度。第二十三条急救通讯指挥系统是院前医疗急救的中枢神经，应当具备高可靠性、高稳定性和快速响应能力。系统应当包括有线通讯、无线通讯、计算机网络、卫星定位、视频传输、电子地图等功能，实现急救信息的快速传递、准确调度和实时监控。第五章急救服务规范第二十四条院前医疗急救服务实行统一受理、统一指挥调度。公众可以通过拨打全国统一的急救电话“120”寻求医疗急救服务。第二十五条调度员在接听急救电话时，应当使用文明用语，询问清楚伤病员的地址、主要病情、联系方式等关键信息。调度录入时间应当在电话接通后10秒内完成，派车时间应当在信息核实后60秒内完成。第二十六条急救中心（站）应当实行分级调度制度。根据伤病员的病情危急程度，分为急危重症、非急危重症等不同等级，合理调配急救资源，优先保障急危重症伤病员的急救需求。对于病情危急、可能危及生命的伤病员，应当立即派出救护车；对于非紧急情况，可以给予医疗指导或建议其他就医方式。第二十七条调度员在派出救护车后，应当根据实际情况对呼救者进行必要的电话医学指导，指导其在救护车到达前进行自救互救，如止血、包扎、固定、心肺复苏等，为抢救生命争取时间。第二十八条救护车到达现场后，急救医师应当立即对伤病员进行检伤分类和病情评估。检伤分类应当按照国际通用的检伤分类标准（如START法）进行，用颜色标识伤病员的危急程度，并按照“先救命后治伤、先重伤后轻伤”的原则进行救治。第二十九条现场急救主要包括以下内容：（一）对生命体征不稳定的伤病员进行维持生命体征的处理，如心肺复苏、电除颤、气道管理、呼吸支持、循环支持等；（二）对活动性出血进行止血；（三）对骨折进行固定；（四）对疼痛进行缓解；（五）对张力性气胸等进行减压处理；（六）其他必要的急救措施。第三十条在转运过程中，急救医师应当密切监测伤病员的生命体征和病情变化，及时进行相应的医疗处理。驾驶员应当在保证安全的前提下，快速、平稳地将伤病员转运至医疗机构。转运途中，急救人员应当与接收医院保持联系，通报伤病员情况，做好接收准备。第三十一条院前医疗急救应当实行“就近、就急、就能力、就意愿”的转运原则。（一）就近：原则上将伤病员转运至距离最近的医疗机构；（二）就急：优先将急危重症伤病员转运至有救治能力的医疗机构；（三）就能力：根据伤病员的病情，将其转运至具备相应救治能力和水平的医疗机构；（四）就意愿：在病情允许且具备转运条件的情况下，尊重伤病员或其家属的意愿，转运至其指定的医疗机构。第三十二条伤病员送达医疗机构后，急救人员应当与接诊医师、护士按照规范要求办理书面交接手续。交接内容包括：伤病员的基本情况、主要病情、现场及途中救治措施、用药情况、生命体征变化、病历资料等。交接双方应当在交接单上签字确认。接收医院不得以任何理由拒绝或推诿接收院前转送的伤病员。第三十三条对于疑似传染病、精神病或中毒等特殊伤病员，急救人员应当严格按照有关规定做好自身防护和车辆消毒，并提前通知接收医院做好相应的接收和防护准备。第三十四条院前医疗急救病历是医疗文书的重要组成部分，应当客观、真实、准确、及时、完整地记录。急救医师应当在急救任务结束后立即完成病历书写。病历内容包括：呼救时间、到达现场时间、现场病情评估、救治措施、用药情况、转运时间、送达医院时间、交接时间等。病历应当按规定存档保管。第六章特殊情况处置第三十五条发生重大突发事件、公共卫生事件时，急救中心（站）应当立即启动应急预案，并向卫生健康行政部门报告。卫生健康行政部门应当根据事件级别，统一指挥调配辖区内所有急救资源，开展医疗救援工作。第三十六条在重大突发事件现场，伤病员数量较多时，应当设立现场医疗指挥点，负责现场医疗救援的统一指挥和协调。急救人员应当服从现场医疗指挥的调度，开展检伤分类、现场救治和转运工作。第三十七条对于无法确定身份、无家属陪同且无力支付急救费用的“三无”伤病员，急救中心（站）和急救网络医院应当先行救治，不得因费用问题拒绝或延误救治。救治费用由急救中心（站）或相关医疗机构按规定向疾病应急救助基金、民政部门等申请支付。第三十八条对于法律意识淡薄、情绪激动或暴力伤医的现场环境，急救人员应当在确保自身安全的前提下，采取必要的避险措施，并立即向公安机关报警，请求协助。公安机关接到报警后，应当迅速出警，维护现场秩序，保障急救人员的人身安全和急救工作的顺利进行。第三十九条在执行急救任务过程中，如遇交通拥堵、道路中断等特殊情况，驾驶员应当及时向调度中心报告，并采取绕行等应急措施。调度中心应当协调公安交通管理部门，提供交通疏导或协助。第七章监督管理与考核第四十条县级以上地方人民政府卫生健康行政部门应当加强对院前医疗急救工作的监督管理，建立健全监督考核机制，定期对急救中心（站）和急救网络医院进行考核评估。第四十一条考核评估的主要内容包括：（一）急救网络建设与布局情况；（二）急救指挥调度效率与质量；（三）平均急救反应时间、急救成功率等服务指标；（四）急救设施、设备和药品配置与管理情况；（五）从业人员资质、培训与执业情况；（六）病历书写与医疗质量管理情况；（七）投诉处理与满意度情况；（八）突发事件医疗救援能力。第四十二条建立院前医疗急救信息报告和公示制度。急救中心（站）应当定期向卫生健康行政部门报告急救工作统计数据。卫生健康行政部门应当定期向社会公布院前医疗急救服务的主要指标，接受社会监督。第四十三条建立健全院前医疗急救投诉举报制度。卫生健康行政部门应当公布投诉举报电话、信箱和电子邮箱，及时受理和处理公众对院前医疗急救服务的投诉和举报，并将处理结果反馈给投诉举报人。第四十四条对于在院前医疗急救工作中做出突出贡献的机构和人员，县级以上地方人民政府或卫生健康行政部门应当给予表彰和奖励。第八章法律责任第四十五条急救中心（站）和急救网络医院违反本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生健康行政部门责令限期改正；逾期不改正的，给予警告，并可根据情节轻重处以罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分：（一）未执行24小时值班制度的；（二）未按规定配备急救人员、车辆、设备和药品的；（三）拒绝服从指挥调度或推诿、拒绝急救任务的；（四）未按规定对伤病员进行救治、转运或交接的；（五）未按规定书写、保管急救病历的；（六）因管理不善导致急救设施、设备损坏或丢失，影响急救工作的。第四十六条院前医疗急救从业人员违反本办法规定，有下列情形之一的，由其所在医疗机构给予批评教育、暂停执业活动直至吊销执业证书等处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未遵守技术操作规范，造成伤病员严重损害的；（二）延误救治，造成伤病员病情加重或死亡的；（三）泄露伤病员隐私或个人信息的；（四）利用职务之便索取或收受财物、谋取不正当利益的；（五）其他违反职业道德和法律法规的行为。第四十七条任何单位和个人有下列行为之一，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）恶意拨打“120”急救电话，干扰急救指挥调度工作的；（二）阻碍急救人员执行急救任务的；（三）侮辱、威胁、殴打急救人员的；（四）故意损坏急救车辆、设备、设施的；（五）其他扰乱院前医疗急救秩序的行为。第四十八条卫生健康行政部门及其工作人员在院前医疗急救监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第九章公众参与与社会支