核医学科 PET-CT 显像术前准备指南

核医学科PET-CT显像术前准备指南演讲人：日期:目录CATALOGUE02.饮食与药物管理04.安全与防护措施05.设备与环境准备01.03.检查前操作流程06.教育与沟通患者评估01患者评估PART病史采集要点详细记录患者既往重大疾病史、手术史及治疗情况，重点关注肿瘤、心血管疾病、代谢性疾病等可能影响显像结果的疾病。既往病史与手术史询问患者是否有造影剂、放射性药物或其他相关物质的过敏史，以及既往检查中是否出现过不良反应。过敏史与不良反应全面了解患者近期用药情况，包括化疗药物、激素类药物、抗生素等，评估其对显像剂摄取和代谢的潜在干扰。药物使用情况010302了解患者的饮食、运动习惯，以及是否处于妊娠、哺乳等特殊生理状态，以便调整检查方案。生活习惯与特殊状态04体格检查标准生命体征监测测量并记录患者的血压、心率、呼吸频率、体温等基本生命体征，确保其处于稳定状态。体重与身高测量准确测量患者的体重和身高，用于计算显像剂剂量，确保给药精准性和安全性。体表病灶评估检查患者体表是否有伤口、感染灶或皮肤病变，避免因局部异常影响显像结果解读。活动能力评估评估患者的行动能力和配合度，确保其能够耐受检查过程中的体位要求和扫描时间。实验室指标要求肝肾功能评估通过血液生化检查评估患者的肝肾功能，确保显像剂代谢和排泄正常，降低不良反应风险。肿瘤标志物检测对于肿瘤患者，需结合相关肿瘤标志物水平，辅助判断病灶活性和显像结果的临床意义。血糖水平检测要求患者空腹血糖控制在合理范围内，避免高血糖竞争性抑制显像剂摄取，影响图像质量。血常规与凝血功能检查血常规指标和凝血功能，排除严重贫血、感染或出血倾向等禁忌证。02饮食与药物管理PART禁食时间规定常规禁食要求禁食期间注意事项糖尿病患者的特殊禁食患者需在检查前保持至少6小时的禁食状态，仅允许饮用少量清水，以避免血糖波动影响显像剂摄取。糖尿病患者需根据血糖水平调整禁食时间，必要时在医生指导下使用短效胰岛素控制血糖，确保显像剂分布均匀。禁止咀嚼口香糖、吸烟或摄入含咖啡因的饮品，这些行为可能刺激消化系统活动，干扰显像结果准确性。药物调整策略常规药物管理除降糖药外，其他慢性病药物（如降压药）可正常服用，但需提前告知医生药物清单以便评估潜在干扰。影响代谢的药物暂停如糖皮质激素、部分抗癫痫药等可能干扰葡萄糖代谢的药物，需在医生指导下暂停使用24-48小时。对比剂与显像剂的协同作用若近期接受过碘对比剂检查，需间隔足够时间再行PET-CT，避免残留对比剂影响图像质量。检查前24小时内建议减少高糖食物摄入，避免因血糖升高导致显像剂在非靶组织中的异常浓聚。低碳水化合物饮食检查前避免大量摄入肉类、奶制品等高蛋白食物，以防氨基酸竞争性抑制显像剂摄取。高蛋白饮食限制检查前需充分饮水（500-1000mL），促进显像剂排泄并减少膀胱辐射剂量，但禁食期间仅限少量清水。水化要求特殊饮食指南03检查前操作流程PART预约与登记步骤01.信息核对与录入患者需携带完整病历资料及影像学检查报告，由专人核对个人信息、检查项目及病史，确保数据准确录入系统。02.禁忌症筛查详细询问患者是否存在妊娠、哺乳、过敏史或严重肝肾功能异常等禁忌症，必要时调整检查方案或推迟检查时间。03.签署知情同意书向患者解释检查目的、流程及潜在风险，明确告知放射性药物特性，获得书面知情同意后方可进行后续操作。放射药物注射规范药物剂量校准根据患者体重、检查部位及设备参数精确计算放射性药物剂量，注射前需经双人核对药物活度与有效期。注射操作流程密切监测患者是否出现局部红肿、疼痛或过敏反应，记录注射时间并启动倒计时以安排后续显像时间窗口。选择肘正中静脉或大隐静脉作为注射部位，严格无菌操作，注射后使用生理盐水冲管以确保药物完全进入循环系统。注射后观察患者体位指导标准化体位训练指导患者练习检查时的仰卧位姿势，要求双臂上举过头并保持静止，避免因体位移动导致图像伪影。舒适度调整为患者配备头枕、膝垫等辅助工具，确保长时间保持体位时的舒适性，必要时使用固定带减少无意识移动。针对胸部或腹部检查，需训练患者进行均匀浅呼吸或屏气，以减少呼吸运动对图像分辨率的影响。呼吸控制训练04安全与防护措施PART辐射安全标准剂量限值控制严格执行放射性药物注射剂量限值标准，确保患者及医护人员接受的辐射剂量低于国际安全阈值，采用ALARA原则（合理可行尽量低）优化防护措施。防护设备配置环境监测与记录检查室需配备铅玻璃屏蔽墙、铅防护门及移动式铅屏风，医护人员需穿戴铅围裙、甲状腺护具及剂量计，定期检测设备防护性能。安装实时辐射监测系统，对工作区域空气吸收剂量率进行连续监测，建立辐射剂量档案并定期提交监管部门备案。123过敏性反应防范分级应对流程制定轻度（皮疹、瘙痒）、中度（喉头水肿、支气管痉挛）及重度（过敏性休克）反应的标准化处理流程，医护人员每年完成过敏急救模拟演练。急救药品储备检查室内常备肾上腺素注射液、地塞米松、H1/H2受体拮抗剂等急救药物，确保药品在有效期内且存放于显眼位置。过敏史筛查详细询问患者既往药物过敏史（尤其含碘对比剂、苯海拉明等），对高风险人群进行血清类胰蛋白酶检测，必要时进行药物皮试。设备故障应急配置放射性污染应急箱（含吸附材料、屏蔽容器及表面污染监测仪），明确污染区域封锁、去污操作及废物分类处置规范。放射性污染处理心肺复苏协作指定检查室内外急救团队分工，确保除颤仪、氧气装置等抢救设备处于待用状态，定期联合急诊科开展多科室协同抢救演练。建立PET-CT设备突发停机预案，包括放射性药物泄漏处理、患者转运至备用设备流程，以及联系工程师的优先级响应机制。紧急事件处置预案05设备与环境准备PARTPET-CT设备校准探测器灵敏度校准定期使用标准放射源对PET探测器进行灵敏度校准，确保不同探测单元间信号响应一致，避免图像伪影或定量误差。需记录校准参数并验证其稳定性。时间与能量窗校准调整符合时间窗和能量窗阈值，优化正电子湮灭事件采集效率，减少随机符合和散射符合对图像质量的干扰。校准后需进行模体扫描验证。CT剂量与图像配准校准确保CT组件辐射剂量符合低剂量扫描协议，同时验证PET与CT图像的几何配准精度，避免因设备位移导致融合图像错位。通过半衰期测定和能谱分析确认标记核素（如氟-18）的化学纯度，排除杂质核素干扰，保证示踪剂特异性。放射药物质量控制放射性核素纯度检测采用高效液相色谱（HPLC）或薄层色谱（TLC）分析标记化合物（如FDG）的放化纯度，确保未分解产物占比低于5%，同时测定比活度以满足显像需求。放化纯度与比活度测试严格执行无菌操作规范，对每批次药物进行细菌内毒素检测（LAL试验）和微生物限度检查，避免患者注射后感染风险。无菌与热原检测检查室环境设置温湿度与通风控制维持检查室温度在22±2℃、相对湿度40%-60%，配备独立排风系统以降低放射性气溶胶浓度，保障患者与操作人员安全。辐射防护屏蔽墙体需含铅当量≥2mm的防护层，操作间与扫描间之间设置铅玻璃观察窗，并配备剂量报警仪实时监测环境辐射水平。患者准备区配置邻近扫描室设置专用休息区，配备舒适躺椅、保暖设施及紧急呼叫装置，确保患者注射后静息期间的安全与舒适。06教育与沟通PART检查流程详解辐射安全说明详细说明PET-CT检查的完整流程，包括预约登记、药物注射、静息等待、扫描过程及后续注意事项，确保患者对每个环节有清晰认知。明确告知患者检查中使用的放射性药物特性、辐射剂量安全性及其短暂性，消除患者对辐射的恐惧心理。患者说明书内容饮食与药物要求列出检查前需遵守的禁食时长（通常6小时）、允许饮用的清水种类，以及需暂停或调整的特定药物（如降糖药、激素类）。禁忌症与风险提示标注绝对禁忌症（如妊娠、哺乳期）和相对禁忌症（如严重糖尿病、幽闭恐惧症），并说明可能出现的过敏反应或不适症状。家属沟通要点陪同人员安排强调检查当日需一名健康成年人陪同，避免患者因低血糖或药物反应导致行动不便时无人协助。特殊人群注意事项针对儿童、老年或行动不便患者，指导家属协助完成体位固定、如厕等细节，确保检查顺利进行。心理支持策略建议家属在检查前安抚患者情绪，尤其是对幽闭恐惧症患者，可通过描述设备空间结构或陪同短暂适应环境来缓解焦虑。应急联络方式提供科室紧急联系电话，并告知家属若患者归家后出现持续呕吐、皮疹等异常情况需立即反馈。指导患者检查后24小时内避免与孕妇、婴幼儿长时间密切接触，多饮水加速放射性药物代谢，减少环境辐