中医科门诊规章制度

中医科门诊规章制度总则为规范中医科门诊医疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，营造良好的诊疗环境，根据国家相关法律法规及医院管理规定，结合本科室特点，特制定本制度。本制度适用于中医科门诊全体医护人员及在本科室实习、进修人员。全体人员须严格遵守，认真执行。诊疗行为规范接诊与问诊医师接诊患者时，应秉持耐心细致之原则，全面采集病史，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等，并进行系统的中医四诊（望、闻、问、切）检查。问诊过程中，应尊重患者，使用文明用语，充分倾听患者陈述，避免使用可能引起患者误解或不适的言辞。对于疑难复杂病例，应及时请上级医师会诊或组织科内讨论。辨证与处方医师应依据中医理论，对患者病情进行综合分析，明确辨证分型，在此基础上确立治则治法，开具处方。处方用药应遵循安全、有效、经济的原则，优先选用疗效确切、毒副作用小的药物。处方药名、剂量、用法、用量务必清晰、准确，字迹工整。对于特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及肝肾功能不全者），用药更应审慎，必要时注明注意事项。病历书写病历书写是医疗工作的重要组成部分，必须严肃认真，规范及时。门诊病历应记录患者基本信息、就诊时间、主要症状、体征、中医辨证、诊断（病名、证型）、治法、处方、医嘱及复诊计划等。病历内容应真实、完整、条理清晰，符合《病历书写基本规范》要求。治疗操作凡在门诊进行的针灸、推拿、拔罐、艾灸、穴位贴敷等中医特色治疗操作，必须由具备相应资质的医师或在医师指导下的护士进行。操作前应向患者详细说明治疗目的、方法、可能出现的不适及注意事项，取得患者同意。操作过程中应严格遵守无菌操作规程，确保治疗安全。治疗后应观察患者反应，并告知后续注意事项。中西医结合诊疗在诊疗过程中，如需采用中西医结合方法，应遵循中西医各自的理论体系和诊疗规范，优势互补。使用西药时，应严格掌握适应症、禁忌症，注意药物相互作用及不良反应。转诊与会诊对于超出本科室诊疗范围或疑难危重症患者，应及时建议转诊或邀请相关科室会诊。转诊时应书写转诊记录，注明转诊原因、初步诊断及已行检查治疗情况。会诊时应主动提供详细病史及检查资料，积极配合会诊医师工作。中药房管理饮片质量中药房应严格把控药品采购、验收、储存、调剂等各个环节，确保中药饮片质量。所购饮片必须符合国家药品标准，有正规生产厂家及合格证明。定期对饮片进行检查，防止虫蛀、霉变、泛油、变色等现象发生。调剂规范调剂人员应严格按照医师处方进行调配，做到“审方、计价、调配、复核、发药”程序完整。调配前须认真审方，对有疑问的处方应及时与医师沟通。称量应准确无误，分剂量均匀。毒性中药、麻醉中药的调配，须严格遵守国家有关规定。发药时应向患者详细说明用法、用量、煎煮方法及注意事项。药库管理中药库房应保持干燥、通风、避光、阴凉，温湿度应符合药品储存要求。药品应分类存放，标识清晰，先进先出。定期进行盘点，确保账物相符。门诊环境与工作秩序环境维护保持门诊诊室、候诊区、治疗区及走廊等公共区域的清洁、整齐、安静。诊疗物品摆放有序，医疗垃圾按规定分类处理。为患者提供舒适、便捷的就医环境。工作纪律医护人员应按时上下班，不迟到、早退、旷工。工作时间应专注于本职工作，不做与工作无关的事情。着装整洁规范，佩戴胸牌，仪表端庄。医患沟通加强与患者的沟通，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。耐心解答患者的疑问，对患者提出的合理要求应尽量满足。发生医疗纠纷时，应冷静处理，避免激化矛盾，按规定程序上报。医疗安全与院感控制消毒隔离严格执行医院感染管理相关规定，做好诊室、治疗室及医疗器械的清洁、消毒工作。针灸针、拔罐等器具应一人一用一灭菌。医护人员在诊疗操作前后应严格洗手或手消毒。医疗废物处理严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类、收集、包装、转运和登记，防止污染环境和交叉感染。安全防范加强消防安全意识，熟悉消防器材的使用方法。注意用电安全，定期检查电器设备。防止发生火灾、触电等安全事故。信息管理门诊医疗文书、处方、检查报告等资料应妥善保管，防止丢失、损坏或泄露。涉及患者隐私的信息，应严格保密，不得随意泄露。学习与考核科室应定期组织业务学习、技能培训和病例讨论，不断提高医护人员的专业素质和业务能力。建立健全考核机制，对医护人员的工作