2026年心理咨询师服务合作协议

2026年心理咨询师服务合作协议甲方（服务提供方）：[心理咨询师姓名/执业机构名称]身份证号/统一社会信用代码：[甲方身份证号/统一社会信用代码]联系电话：[甲方联系电话]电子邮箱：[甲方电子邮箱]住所地/注册地址：[甲方住所地/注册地址]乙方（服务接受方）：[来访者姓名]身份证号：[乙方身份证号]监护人姓名（若乙方为未成年人）：[监护人姓名]监护人身份证号（若乙方为未成年人）：[监护人身份证号]联系电话：[乙方联系电话/监护人联系电话]电子邮箱：[乙方电子邮箱/监护人电子邮箱]住所地：[乙方住所地]鉴于甲方具备国家规定资质的心理咨询师资格，同意为乙方提供心理咨询服务；乙方有意接受甲方的心理咨询服务。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与目标1.1甲方同意为乙方提供个体心理咨询服务。1.2服务总次数暂定为[]次，每次咨询时长为[]分钟。自本协议签订之日起[]个月内完成。1.3服务频率为每周[]次。1.4服务地点：[]（线上平台名称/线下具体地址）。1.5服务形式：[]（如视频咨询、电话咨询、线下面询）。1.6首次咨询将进行心理评估，以了解乙方情况并初步设定咨询目标。咨询目标将根据双方沟通在咨询过程中逐步明确，甲方不对具体问题的解决结果做出保证。第二条服务费用与支付方式2.1每次咨询费用为人民币[]元（大写：[]元整）。2.2总服务费用为人民币[]元（大写：[]元整）。2.3支付方式：乙方应通过[]（如银行转账、现金、第三方支付平台）方式支付费用。2.4支付节点：乙方应在每次咨询开始前[]日内，向甲方支付本次咨询费用。2.5乙方未按时支付费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的[]%向甲方支付滞纳金。逾期超过[]日，甲方有权单方面暂停或终止服务，并要求乙方支付已完成服务的全部费用及滞纳金。第三条预约与咨询安排3.1乙方需至少提前[]日通过[]（如电话、邮件、在线系统）方式预约下次咨询时间。紧急情况可联系甲方协商。3.2甲方原则上应按预约时间提供服务。如需更改时间，应至少提前[]小时通知乙方，并协商确定新的咨询时间。3.3乙方无故取消或迟到本次咨询，且未在咨询开始前[]小时内通知甲方的，视为乙方单方面取消或爽约，本次咨询费用视为乙方已支付，甲方有权不予退还。如乙方因故不能按时参加咨询，应尽早通知甲方，双方可协商安排补咨或视为本次咨询取消。第四条保密条款4.1甲乙双方确认，在本协议有效期内及终止后[]年内，对于在咨询过程中获悉的乙方个人信息、心理健康状况、咨询内容等一切保密信息，均负有保密义务。4.2保密信息包括但不限于乙方提供的自我陈述、情绪情感、行为模式、家族史、诊断或评估结果等。4.3甲方有责任采取合理措施保护乙方信息的安全。4.4下列情况除外，甲方可以披露乙方信息：a)乙方或他人的人身安全受到即刻威胁，且甲方认为不披露将导致严重伤害；b)乙方患有严重精神疾病，可能对自身或他人造成迫在眉睫的严重伤害；c)依据法院命令、行政命令或法律规定，甲方必须披露信息；d)为乙方获得紧急、必要的医疗或心理健康服务的必要合作；e)甲方遵守其所属专业协会或机构的伦理规范要求。4.5在发生本条4.4款所述例外情况时，甲方应尽可能在披露前通知乙方，除非法律或伦理规定禁止这样做。4.6双方均不得利用从对方获得的保密信息用于本协议约定服务之外的任何目的。第五条咨询师的职业责任与限制5.1甲方确认其具备提供心理咨询服务的相应资质。5.2心理咨询是一种辅助性的支持过程，旨在帮助乙方增进自我了解、改善心理状态。甲方不对咨询效果的最终达成做出任何形式的保证或承诺。5.3甲方在咨询过程中，如认为乙方情况超出其专业能力范围或涉及法律、伦理问题，应本着对乙方负责的态度，告知乙方，并在乙方的同意或建议下，协助乙方寻求其他更合适的帮助或进行转介。5.4乙方在咨询过程中应本着真诚、配合的态度，如实向甲方提供相关信息，以利于咨询效果的提升。第六条乙方的权利与义务6.1乙方有权了解甲方的资质信息。6.2乙方有权在感觉身体或精神状态不适合咨询时，要求暂停或提前终止本协议。6.3乙方应按时足额支付本协议约定的服务费用。6.4乙方应遵守预约规则，及时通知甲方变更或取消预约。6.5乙方应积极配合甲方开展咨询工作，根据甲方要求提供必要的信息。第七条协议的终止与解除7.1本协议在以下情况下终止：a)双方约定的服务次数完成；b)双方约定的服务期限届满；c)双方经协商一致同意终止；d)乙方死亡或完全丧失民事行为能力（若乙方为未成年人，同时适用于其监护人）。7.2发生以下情况，甲方有权单方面解除本协议：a)乙方在咨询过程中故意提供虚假、误导性信息，严重影响咨询效果或对他人造成潜在风险；b)乙方严重违反保密义务，损害甲方合法权益；c)乙方持续、恶意违反预约规则，经劝告无效；d)乙方出现严重违反社会公德或法律法规的行为，且甲方认为继续服务存在风险。7.3发生以下情况，乙方有权单方面解除本协议：a)甲方在咨询过程中存在违反职业道德或法律法规的行为；b)甲方未能按约定提供咨询服务（如频繁爽约且无正当理由）；c)乙方感觉咨询过程不适或效果不佳，经与甲方沟通未能达成一致。7.4无论因何种原因导致本协议终止或解除，关于保密条款、违约责任、争议解决等条款均继续有效。乙方应结清所有应付未付款项。如乙方已支付费用但服务未完全完成，甲方应与乙方协商，按乙方实际参与服务的比例退还相应费用，或提供等值的其他服务（双方协商确定），具体处理方式可在解除协议时另行书面确认。第八条违约责任8.1任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。8.2除本协议另有约定外，违约方应赔偿因其违约行为给守约方造成的直接经济损失。8.3若因甲方违反保密义务导致乙方遭受损失，甲方应承担相应的赔偿责任。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向[甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条法律适用与生效10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。第十一条其他条款11.1本协议构成双方关于本协议标的的完整协议，取代此前所有口头或书面的约定、谅解和承诺。11.2本协议任何条款的修改或补充，均须以书面形式作出，并经双方签字或盖章后方能生效。11.3本协议各项条款是相互独立的。若任何一项条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。11.4本协议未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。11.5