(2025年)《精神科护理安全警示教育》考试题及答案

(2025年)《精神科护理安全警示教育》考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某精神分裂症患者因拒绝服药突然掀翻餐桌，护理人员在应急处理中首要措施是：A.立即呼叫其他护士协助B.用约束带固定其上肢C.转移周围危险物品并保持安全距离D.口头警告“再闹就注射镇静剂”答案：C2.根据《精神科护理安全操作规范（2024修订版）》，使用保护性约束时，约束带松紧度应能插入：A.1根手指B.1-2根手指C.2-3根手指D.3根手指以上答案：B3.对有自伤倾向的抑郁症患者进行安全检查时，重点需排查的物品不包括：A.患者私藏的缝衣针B.家属探视时赠送的巧克力C.患者衣物上的金属拉链D.病房卫生间的玻璃镜子答案：B4.某患者服用氯氮平后出现流涎、心率120次/分、体温38.5℃，最可能的风险是：A.恶性综合征前驱期B.上呼吸道感染C.药物过敏反应D.体位性低血压答案：A5.夜间值班护士发现患者蒙头哭泣，询问后患者说“活着没意思”，此时最恰当的处理是：A.留下患者独处，避免刺激B.立即通知医生并启动自杀风险评估流程C.给予安慰后记录在交班本D.让同病房患者陪伴观察答案：B6.精神科病房“三防”安全管理中，“三防”指：A.防走失、防跌倒、防烫伤B.防自杀、防攻击、防噎食C.防盗窃、防火灾、防触电D.防脱管、防漏药、防误诊答案：B7.患者因幻听命令“杀死护士”突然冲向治疗车，护士正确的应对姿势是：A.背对患者快速后退B.双腿并拢站立保持稳定C.侧身站立，双臂展开与患者保持1.5米距离D.弯腰低头保护头部答案：C8.关于约束患者的护理记录，错误的是：A.记录约束原因、时间、部位B.每30分钟观察一次约束部位血液循环C.仅记录患者安静后的状态D.记录解除约束的时间及患者反应答案：C9.老年痴呆患者因认知障碍反复试图离开病房，最安全的干预措施是：A.给予镇静药物B.专人一对一陪伴C.锁闭病房所有出口D.用床栏约束在床上答案：B10.患者服用碳酸锂治疗双相障碍，护士需重点监测的指标是：A.肝功能B.血锂浓度C.心电图D.白细胞计数答案：B11.某患者既往有吞服异物史，今日如厕后诉“腹痛”，护士首先应：A.给予止痛药B.立即安排腹部X线检查C.通知家属询问病史D.观察2小时再处理答案：B12.精神科开放式病房中，预防患者走失的关键措施是：A.限制患者活动范围B.与患者签订“不离院协议”C.动态评估患者认知及风险等级D.要求家属24小时陪护答案：C13.患者因拒绝电休克治疗（MECT）突然攻击治疗室设备，护士应优先：A.保护患者避免自伤B.立即启动应急预案控制患者C.转移周围可移动的危险物品D.记录事件经过答案：C14.对服用抗精神病药物出现急性肌张力障碍的患者，正确的处理是：A.立即注射东莨菪碱0.3mgB.让患者自行缓解C.告知患者“这是正常反应”D.减少当日药物剂量答案：A15.精神科护理安全隐患的“三级监控”不包括：A.责任护士每日自查B.护士长每周抽查C.护理部每月督查D.患者家属参与监督答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.精神科暴力行为的前驱症状包括：A.突然沉默不语B.反复踱步、握拳C.呼吸加快、瞳孔扩大D.大声指责工作人员E.主动协助整理病房答案：ABCD2.自杀高危患者的护理要点包括：A.24小时视线内监护B.禁止使用刀叉等锐器C.允许患者单独使用卫生间D.密切观察睡眠、饮食变化E.鼓励患者表达自杀意念答案：ABDE3.精神科药物管理的安全措施有：A.发药时核对患者姓名、床号、药名B.监督患者服药到口，确认吞咽C.允许患者自行保管日常口服药D.剩余药物由护士集中保管E.发药后检查患者口腔及床单位答案：ABDE4.约束保护的使用原则包括：A.替代措施无效时使用B.短期使用（一般不超过4小时）C.医生开具书面医嘱（紧急情况后2小时内补开）D.约束期间每15分钟评估一次必要性E.仅用于攻击他人的患者答案：ABCD5.精神科火灾预防措施包括：A.禁止患者私藏打火机B.定期检查电器线路C.病房内使用明火加热餐食D.每季度进行消防演练E.在患者活动区放置灭火器答案：ABDE6.老年精神障碍患者跌倒的高风险因素有：A.服用苯二氮䓬类药物B.视力减退C.地面湿滑D.穿防滑鞋E.夜间如厕未开灯答案：ABCE7.关于噎食患者的急救，正确的做法是：A.立即用手指掏挖患者口腔B.海姆立克法适用于意识清醒者C.意识丧失者取仰卧位进行腹部冲击D.拨打急救电话同时持续急救E.急救成功后无需进一步检查答案：BCD8.精神科护理安全警示教育的核心目标是：A.降低护理不良事件发生率B.提升护士风险识别能力C.完善安全管理制度D.减少护患纠纷E.提高患者满意度答案：ABCDE9.对有被害妄想的患者进行安全宣教时，应注意：A.避免使用“你想多了”等否定性语言B.强调“护士会保护你”的承诺C.用事实证据直接反驳其妄想内容D.引导患者关注现实中的安全措施E.要求患者必须配合检查答案：ABD10.精神科应急预案的内容应包括：A.暴力行为处理流程B.自杀未遂急救流程C.火灾逃生路线图D.停电时的照明保障措施E.患者走失后的寻找方案答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.精神科患者发生攻击行为时，护士应优先保护自身安全再处理患者。（）答案：×（应优先保护患者及他人安全，同时避免自身受伤）2.保护性约束属于侵入性操作，需向患者及家属解释并签署知情同意书。（）答案：√3.抑郁症患者情绪好转时，自杀风险会降低。（）答案：×（部分患者在病情好转初期，因体力恢复可能实施自杀）4.为防止患者藏药，可将所有口服药磨碎后服用。（）答案：×（某些缓释、控释制剂不可研磨）5.夜间值班时，为避免打扰患者，可将病房钥匙放在护士站抽屉内。（）答案：×（钥匙需随身携带，防止患者获取后逃离或破坏）6.患者因幻觉攻击他人，责任护士只需记录事件经过，无需分析自身护理漏洞。（）答案：×（需进行根本原因分析，完善防范措施）7.老年患者服用抗精神病药物后出现嗜睡，属于正常反应，无需特殊处理。（）答案：×（嗜睡可能增加跌倒风险，需评估药物剂量及合并症）8.开放式病房中，允许患者在护士视线范围内使用手机。（）答案：√9.约束患者时，应将四肢固定于床栏两侧，避免交叉束缚。（）答案：√10.精神科护理安全仅涉及患者安全，与工作人员无关。（）答案：×（包括患者、医护、家属及探视者的安全）四、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者张某，男，28岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院3天，主诉“耳边有人命令我杀护士”，今日上午10:00，护士发药时患者突然掀翻治疗车，手持药杯碎片冲向护士小王。问题：1.小王在应急处理中的正确步骤是什么？（6分）2.事件后需完成哪些后续护理措施？（4分）答案：1.正确步骤：①立即保持安全距离（1-1.5米），侧身站立，避免正面冲突；②大声呼叫其他护士协助（启动暴力行为应急预案）；③引导患者转移注意力（“你先放下碎片，我们好好谈”）；④其他护士到达后，协同用软约束带控制患者上肢（避免使用暴力）；⑤检查患者及周围人员是否受伤；⑥遵医嘱给予镇静药物（如地西泮10mg肌注）。2.后续措施：①30分钟内完成事件记录（时间、经过、患者反应、处理措施）；②对患者进行约束后评估（心理状态、约束部位血液循环）；③组织护理团队讨论事件原因（如幻觉控制未及时干预）；④向患者及家属解释事件处理过程，缓解其情绪；⑤修订护理计划（增加幻觉干预措施，加强药物依从性教育）。（二）案例2（10分）患者李某，女，45岁，诊断“双相情感障碍（抑郁发作）”，入院时自杀风险评估为“高危”，今日凌晨2:00，夜班护士发现李某用床单在卫生间窗户上打结，试图自缢，被及时救下，未造成伤害。问题：1.护士在发现自缢时的急救步骤是什么？（5分）2.针对该患者，如何调整后续安全护理措施？（5分）答案：1.急救步骤：①立即切断缢索（用剪刀剪断床单，避免强行拉扯）；②托住患者身体缓慢放下，防止坠伤；③评估生命体征（呼吸、心跳、瞳孔）；④若呼吸停止，立即进行心肺复苏（CAB流程）；⑤同时呼叫医生及急救团队，开放静脉通道；⑥复苏成功后，送ICU进一步观察。2.调整措施：①升级为24小时一对一专人监护（视线不离开患者）；②移除病房内所有可能自缢的物品（如长床单、衣带、窗帘）；③每15分钟检查患者所在环境（包括卫生间、床底、柜子）；④增加与患者的沟通频率（鼓励表达自杀意念，评估自杀意图强度）；⑤与医生协商调整治疗方案（如增加抗抑郁药物剂量或联合心理治疗）；⑥通知家属签署“加强监护知情同意书”，参与安全防范。（三）案例3（10分）患者王某，男，62岁，诊断“阿尔茨海默病”，入院后频繁走失，今日14:00在医院花园被发现，情绪激动，声称“要回家”，拒绝返回病房。问题：1.护士应如何与王某沟通以引导其返回病房？（4分）2.为预防再次走失，需采取哪些系统性措施？（6分）答案：1.沟通技巧：①使用温和语气，称呼患者昵称（如“王伯伯”）；②共情患者需求（“您想回家，我理解，家里一定很温暖”）；③提供替代方案（“先回病房喝杯热水，我陪您看您孙子的照片，等会我们一起给家里打电话”）；④避免强行拉扯，用患者感兴趣的事物引导（如“病房里