2026年气管异物患者护理考试题及答案

2026年气管异物患者护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于儿童气管异物的流行病学特点，正确的是A.好发于1-3岁，男性略多于女性B.5岁以上儿童发病率最高C.异物类型以金属类最常见D.农村地区发病率低于城市答案：A2.气管异物患者出现“三凹征”的主要机制是A.上呼吸道完全梗阻导致吸气性呼吸困难B.下呼吸道部分梗阻导致呼气性呼吸困难C.纵隔气肿压迫胸壁D.肺不张引起胸廓塌陷答案：A3.对1岁以上意识清醒的气管异物儿童实施海姆立克急救法时，正确的操作是A.站立位，施救者环抱患儿腰部，一手握拳拳眼对准脐上两横指B.坐位，双手从患儿腋下环绕，拇指顶住剑突下C.平卧位，双手重叠置于患儿上腹部快速冲击D.侧卧位，单掌根部叩击背部肩胛间区答案：A4.气管异物患者行支气管镜检查前，护士需重点评估的指标是A.24小时尿量B.凝血功能及血小板计数C.血清电解质水平D.既往药物过敏史答案：B5.气管异物取出术后2小时，患者出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，最可能的并发症是A.喉水肿B.肺部感染C.气胸D.支气管痉挛答案：A6.关于气管异物患者的术前护理，错误的是A.禁食禁饮6-8小时（婴幼儿4小时）B.备齐气管切开包及急救药品C.指导患者用力咳嗽促进异物排出D.持续监测血氧饱和度答案：C7.气管异物导致完全性梗阻时，患者典型的表现是A.剧烈呛咳伴面色发绀B.能发出微弱哭声但无法说话C.呼吸急促但双肺呼吸音对称D.意识突然丧失，无呼吸动作答案：D8.对误吞果冻导致气管异物的婴幼儿，首要的急救措施是A.立即拍击背部5次B.立即实施胸部冲击法C.手指盲目掏取异物D.启动急救系统并开始CPR答案：B（注：果冻为软质异物，拍背可能导致异物更深，1岁以下婴儿应使用拍背+胸部冲击法）9.气管异物患者术后出现高热、咳脓痰，最可能的原因是A.吸入性肺炎B.肺不张C.胸腔积液D.纵隔气肿答案：A10.评估气管异物患者是否存在“肺不张”的关键体征是A.患侧呼吸音减弱或消失B.双肺广泛哮鸣音C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性答案：A11.气管异物取出术后，护士指导患者避免的行为是A.术后2小时进食温凉流质B.用力清嗓或大声喊叫C.取半卧位促进排痰D.咳嗽时按压腹部减轻疼痛答案：B12.对疑似气管异物但症状不典型的患儿，最有诊断价值的检查是A.胸部X线正侧位片B.肺部CT三维重建C.纤维支气管镜检查D.血气分析答案：C13.气管异物导致单侧支气管不完全梗阻时，X线检查可见A.患侧肺野透亮度降低B.纵隔向健侧移位（呼气时）C.双侧肺纹理对称D.患侧膈肌抬高答案：B（注：不完全梗阻时，呼气期患侧气体滞留，纵隔向健侧移位）14.气管异物患者出现“纵隔摆动”的主要危险是A.影响腔静脉回流导致循环衰竭B.加重呼吸困难C.引发张力性气胸D.导致心律失常答案：A15.对气管异物取出术后的患儿进行健康教育，重点强调A.术后1周内避免剧烈运动B.多吃坚果类食物锻炼咀嚼能力C.进食时可逗笑或跑动D.3岁以下儿童可直接食用整粒葡萄答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.气管异物的高危因素包括A.婴幼儿磨牙未萌出，咀嚼功能差B.进食时哭闹、大笑C.家长将小物件放于儿童可触及处D.3岁以上儿童自主进食能力完善E.神经系统疾病导致吞咽反射异常答案：ABCE2.气管异物患者的典型临床表现包括A.突发性呛咳B.喘息性呼吸困难C.颈部活动受限D.双肺呼吸音不对称E.意识突然丧失（完全梗阻时）答案：ABDE3.支气管镜下取出气管异物的术前护理要点有A.评估患儿体重、过敏史及近期感染情况B.术前30分钟遵医嘱给予阿托品C.准备负压吸引装置及急救药品D.指导家长签署手术知情同意书E.术前1小时进食少量清淡食物答案：ABCD4.气管异物取出术后需重点观察的并发症有A.喉水肿B.气胸C.肺部感染D.异物残留E.心肌梗死答案：ABCD5.对气管异物导致窒息的患者实施急救时，正确的处理措施包括A.意识清醒者鼓励用力咳嗽B.1岁以下婴儿采用拍背（5次）+胸部冲击（5次）循环C.意识丧失者立即开始CPR，胸外按压时注意触诊异物D.孕妇或肥胖者改用胸部冲击法（胸骨下半段）E.施救时用力过猛可能导致肋骨骨折答案：ABCDE6.气管异物患者的护理评估内容包括A.异物吸入时间、类型及数量B.生命体征（呼吸频率、血氧饱和度）C.有无发热、咳嗽、咳痰等感染症状D.既往有无呼吸系统疾病史E.家长对疾病的认知程度答案：ABCDE7.气管异物术后预防肺部感染的护理措施有A.保持病室空气清新，每日通风2次B.指导有效咳嗽，必要时雾化吸入C.严格无菌操作进行吸痰D.术后立即使用广谱抗生素E.鼓励多饮水，稀释痰液答案：ABCE8.气管异物导致肺不张的护理措施包括A.患侧卧位促进分泌物排出B.胸部物理治疗（叩击、震颤）C.必要时行纤维支气管镜吸痰D.持续高流量吸氧（>6L/min）E.监测动脉血气分析答案：ABCE9.对气管异物患儿家长的健康教育内容包括A.3岁以下儿童避免食用花生、瓜子等小颗粒食物B.进食时保持安静，不逗笑、不打骂C.家中小物件（如纽扣、硬币）放置于儿童无法触及处D.学习海姆立克急救法并定期演练E.异物吸入后可自行用手掏取，无需就医答案：ABCD10.气管异物患者出现“吸气性呼吸困难”的典型体征有A.胸骨上窝凹陷B.锁骨上窝凹陷C.肋间隙凹陷D.腹式呼吸增强E.呼气时间延长答案：ABC三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患儿，男，2岁，因“进食花生后突发呛咳、喘息30分钟”急诊入院。家长诉患儿吃花生时跑动，突然出现剧烈咳嗽，随后呼吸急促，间断性喘息，无发热、呕吐。查体：T36.8℃，P135次/分，R40次/分，SPO₂90%（未吸氧）；神志清楚，烦躁，三凹征（+），双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左肺弱，未闻及湿啰音；心率齐，无杂音。胸部X线示：右侧肺野透亮度增高，呼气时纵隔向左侧移位。问题1：根据病史及检查，判断异物最可能的位置，并说明依据。（5分）答案：异物最可能位于右侧主支气管。依据：①儿童右侧主支气管较左侧粗、短、直，异物易坠入；②查体右肺呼吸音减弱；③X线显示右侧肺野透亮度增高（呼气时气体滞留），呼气期纵隔向左侧移位（右侧支气管不完全梗阻，呼气时患侧气体排出受阻，纵隔被推向健侧）。问题2：该患儿目前首要的处理措施是什么？简述操作要点。（5分）答案：首要措施是紧急支气管镜下异物取出术。操作要点：①术前禁食禁饮4小时（婴幼儿）；②完善凝血功能、血常规等检查；③备好支气管镜、异物钳、吸引器及急救设备（如气管插管包、呼吸机）；④术中监测生命体征及血氧饱和度；⑤术后密切观察有无喉水肿、出血等并发症。问题3：列出该患儿的3个主要护理诊断（或问题）。（5分）答案：①低效性呼吸型态与气管异物导致通气障碍有关；②有窒息的危险与异物可能完全阻塞气道有关；③焦虑（家长）与患儿病情紧急、缺乏疾病知识有关；④潜在并发症：喉水肿、肺部感染、肺不张。（任选3个）问题4：术后6小时，患儿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，SPO₂88%，应考虑何种并发症？如何处理？（5分）答案：考虑喉水肿。处理措施：①立即通知医生；②给予吸氧（鼻导管或面罩），维持SPO₂≥95%；③遵医嘱静脉注射地塞米松（减轻水肿）；④雾化吸入布地奈德（局部抗炎）；⑤密切观察呼吸频率、节律及三凹征变化；⑥备好气管切开包，若出现进行性呼吸困难，及时行气管切开。案例2（20分）：患者，男，65岁，有帕金森病史5年，因“进食汤圆后突发呼吸困难10分钟”由120送入急诊。家属诉患者进食时突然不能说话，双手抓喉，面色发绀，随即意识丧失。查体：无自主呼吸，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定。问题1：该患者目前的首要急救措施是什么？简述具体步骤。（5分）答案：首要措施是立即开始心肺复苏（CPR），同时尝试清除气道异物。步骤：①启动急救系统（呼叫他人取AED）；②将患者置于硬质平面，开放气道（仰头提颏法）；③检查口腔，若可见异物（汤圆），用手指钩出（避免盲目掏取）；④进行2次人工呼吸（见胸廓抬起）；⑤若通气失败，继续胸外按压（30:2）；⑥每5个循环后重新检查口腔，重复上述步骤；⑦若AED到达，立即除颤（虽为窒息性心跳骤停，仍需按流程操作）。问题2：该患者发生气管异物的高危因素有哪些？（5分）答案：①帕金森病导致吞咽反射减弱、肌肉协调能力下降；②进食汤圆（软质、粘性食物）易粘附于气道；③进食时未充分咀嚼（帕金森病可能影响咀嚼功能）；④家属未在旁密切观察（老年患者进食需专人看护）。问题3：若患者经抢救恢复自主循环，但仍需机械通气，列出2项关键的气道护理措施。（5分）答案：①气管插管护理：固定导管防止移位，记录刻度；每日评估拔管指征；②气道湿化：使用加热湿化器（温度37±2℃，湿度≥70%），避免痰液干燥；③吸痰管理：严格无菌操作，按需吸痰（出现痰鸣音、SPO₂下降时），每次吸痰时间≤15秒，负压100-150mmHg；④气囊管理：定期监测气囊压力（25-30cmH₂O），避免压力过高导致气道损伤。问题4：患者病情稳