2025年输血血库考试题及答案

2025年输血血库考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.红细胞悬液（添加剂红细胞）的最佳保存温度是A.-80℃B.2-6℃C.18-22℃D.35-37℃答案：B2.交叉配血试验的主要目的是检测A.受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.受血者与供血者ABO血型是否一致D.受血者与供血者RhD血型是否一致答案：A3.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.血管性血友病因子（vWF）答案：C4.血小板输注的禁忌证是A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期B.再生障碍性贫血血小板计数＜20×10⁹/LC.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.白血病化疗后血小板计数＜10×10⁹/L答案：C5.下列哪种输血反应属于速发型免疫性反应A.输血后紫癜B.迟发性溶血性输血反应C.非溶血性发热反应D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：C6.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存期为A.6小时B.24小时C.6个月D.1年答案：D7.Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C8.受血者为A型，交叉配血时主侧不凝集，次侧凝集，供血者血型可能是A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：C9.输血前检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测A.红细胞膜上的不完全抗体B.血清中的完全抗体C.白细胞抗体D.血小板抗体答案：A10.血小板计数＜50×10⁹/L时，最可能出现的临床表现是A.皮肤瘀点、瘀斑B.深部组织血肿C.颅内出血D.关节腔出血答案：A11.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，血液应预热至A.18-22℃B.25-30℃C.32-37℃D.40-42℃答案：C12.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是A.供者血浆中存在抗受血者白细胞抗体B.受血者血浆中存在抗供者白细胞抗体C.输血速度过快导致循环超负荷D.血液保存过程中产生的细胞因子释放答案：A13.洗涤红细胞的主要作用是A.补充凝血因子B.减少血浆蛋白引起的过敏反应C.提高携氧能力D.补充血小板答案：B14.下列哪种情况不需要进行血小板交叉配型A.多次输注血小板后出现无效输注B.血小板计数＜10×10⁹/L伴出血C.血小板抗体筛查阳性D.骨髓移植患者答案：B15.全血保存液（CPDA-1）中“D”代表的成分是A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D16.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABO系统B.Rh系统C.Kell系统D.MNS系统答案：A17.输血前检测项目不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.肿瘤标志物（如CEA）答案：D18.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为A.24小时B.3天C.1周D.10年答案：A19.输血后肝炎最常见的病原体是A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.戊型肝炎病毒（HEV）答案：C20.对于有严重输血反应史的患者，再次输血时应选择A.新鲜全血B.辐照红细胞C.去白红细胞D.年轻红细胞答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD2.血小板输注无效的常见原因有A.发热感染B.脾肿大C.血小板抗体产生D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD3.属于输血传播疾病的有A.梅毒B.疟疾C.巨细胞病毒（CMV）感染D.弓形虫病答案：ABCD4.冷沉淀适用于治疗A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.因子ⅩⅢ缺乏症答案：ABCD5.输血反应的处理原则包括A.立即停止输血B.保持静脉通路C.核对患者与血液信息D.采集血样送检答案：ABCD6.红细胞血型系统中，属于高频率抗原的有A.KpᵃB.JkᵃC.VelD.Lua答案：BC7.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.降低输血传播疾病风险答案：ABCD8.新生儿溶血病的实验室诊断指标包括A.母儿ABO/Rh血型不合B.直接抗人球蛋白试验阳性C.游离抗体试验阳性D.抗体释放试验阳性答案：ABCD9.辐照血液的目的是预防A.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.非溶血性发热反应C.血小板输注无效D.输血相关免疫抑制答案：AD10.血浆置换治疗的常用置换液包括A.新鲜冰冻血浆B.白蛋白溶液C.右旋糖酐D.生理盐水答案：AB三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.O型血红细胞可以输给任何血型的受血者（）答案：×2.血小板计数＜20×10⁹/L时无论是否出血都应输注血小板（）答案：×3.输血后肝炎的潜伏期最短的是丙型肝炎（）答案：×4.洗涤红细胞可以去除99%以上的血浆蛋白和80%以上的白细胞（）答案：√5.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕（）答案：√6.交叉配血试验中主侧是受血者红细胞+供血者血清（）答案：×7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难（）答案：√8.自身输血包括预存式、稀释式和回收式三种类型（）答案：√9.血液发出后30分钟内未输注可退回血库重新保存（）答案：×10.抗人球蛋白试验分为直接法和间接法，直接法检测血清中的游离抗体（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ABO血型鉴定的原理及正、反定型的意义。答案：ABO血型鉴定基于抗原抗体反应原理。红细胞表面存在A/B抗原（正定型），血清中存在抗A/抗B抗体（反定型）。正定型用已知抗A、抗B血清检测红细胞抗原，反定型用已知A、B型红细胞检测血清抗体。两者结果需一致，以确保血型鉴定准确性，避免因弱抗原、冷凝集或抗体减弱导致的误判。2.列举输血前必检的感染性指标及检测方法。答案：必检指标包括：乙肝表面抗原（HBsAg，ELISA/化学发光法）、丙肝抗体（抗-HCV，ELISA/化学发光法）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV1/2，ELISA/化学发光法+确证试验）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP，ELISA/化学发光法+确证试验）。部分地区增加乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA核酸检测（NAT）以缩短窗口期。3.简述非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的临床表现、常见原因及处理措施。答案：临床表现：输血中或输血后2小时内出现发热（体温升高≥1℃），伴寒战、头痛、恶心，无溶血证据。常见原因：受血者血清中存在白细胞抗体（HLA抗体或HNA抗体），或血液成分保存过程中释放细胞因子（如IL-1、TNF-α）。处理措施：立即减慢或停止输血，保持静脉通路；监测生命体征，物理降温（避免使用阿司匹林）；严重者给予抗组胺药或糖皮质激素；排查是否为溶血性反应（送检血样）。4.简述血小板输注的适应证与注意事项。答案：适应证：①血小板计数＜10×10⁹/L（预防性输注）；②血小板计数＜50×10⁹/L伴出血；③血小板功能障碍（如尿毒症、药物诱导）伴出血。注意事项：①ABO血型同型输注（紧急时可输注ABO相容型）；②RhD阴性女性患者避免输注RhD阳性血小板（除非无阴性血源）；③输注前轻轻摇匀，20分钟内输完；④避免与其他药物混合输注；⑤记录输注后1小时、24小时血小板计数评估疗效。5.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群、临床表现及预防措施。答案：高危人群：免疫功能缺陷/抑制患者（如造血干细胞移植、恶性肿瘤化疗后）、血缘关系供血者（HLA单倍型相同）。临床表现：输血后4-30天出现发热、皮疹（红斑/脱屑）、腹泻、肝功能异常，骨髓抑制（全血细胞减少）。预防措施：对高危患者输注辐照血液（剂量25-30Gy），灭活淋巴细胞；避免使用血缘关系供血者；选择去白血液成分（不能替代辐照）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，35岁，因“再生障碍性贫血”入院，血红蛋白50g/L，血小板12×10⁹/L，需输注红细胞和血小板。查体：体温36.8℃，无输血史。血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+）。问题1：患者ABO血型是什么？需注意哪些交叉配血要点？问题2：血小板输注时应选择什么血型？是否需要辐照？为什么？答案1：患者正定型抗A（+）提示红细胞有A抗原，反定型B细胞（+）提示血清有抗B抗体，故血型为A型。交叉配血需选择A型供血者，主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞）均应无凝集。因患者为再障，可能存在免疫抑制，需使用去白红细胞，避免白细胞相关反应。答案2：血小板应选择ABO同型（A型），若紧急无A型，可输注AB型（无抗A/B抗体）或O型（抗A/B效价低）。患者为免疫抑制状态（再障），需输注辐照血小板，预防TA-GVHD。案例2：患者，男，62岁，因“上消化道出血”输注红细胞2U后30分钟，出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难及皮疹。血压130/80mmHg，心率105次/分，血氧饱和度98%。问题1：最可能的输血反应类型是什么？需与哪些反应鉴别？问题2：请列出具体处理步骤。答案1：最可能为非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。需鉴别：①溶血性输血反应（常有腰痛、血红蛋白尿，血浆游离血红蛋白升高）；②细菌污染反应（高热伴低血压、休克，血袋剩余血涂片可见细菌）；③过敏反应（以皮疹、呼吸困难为主，无发热或低热）。答案2