中医外科学试题及答案

中医外科学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪项不是中医外科“消、托、补”三法中的“托”法代表方（）A.透脓散B.仙方活命饮C.托里消毒散D.神功内托散1.2患者背部红肿高突，根盘收束，灼热疼痛，伴高热，舌红苔黄，脉洪数。其证属（）A.火毒炽盛B.湿热壅滞C.瘀阻经络D.阴虚火毒1.3乳痈初起，乳房胀痛，皮色微红，伴恶寒发热，应首选的外治法是（）A.金黄散调敷B.冲和膏温敷C.回阳玉龙膏热熨D.砭镰法放血1.4下列哪味药为“阳和汤”中的君药（）A.熟地黄B.鹿角胶C.肉桂D.白芥子1.5附骨疽X线最早出现改变的时期是（）A.发病24小时内B.发病3～5天C.发病7～10天D.发病2周后1.6下列哪项不是瘿病的主要病因（）A.情志内伤B.饮食失宜C.外感风热D.水土失宜1.7患者小腿内侧溃疡，边缘陡峭，肉色紫暗，分泌物稀薄，伴下肢青筋怒张，舌暗苔白，脉沉涩。其证属（）A.湿热下注B.脾虚湿盛C.气虚血瘀D.寒湿凝滞1.8中医外科“五善七恶”中，声音嘶哑、气息喘促属（）A.心恶B.肝恶C.脾恶D.肺恶1.9下列哪项不是脱疽的常见诱因（）A.长期吸烟B.寒冷刺激C.情志抑郁D.高糖饮食1.10患者肛门周围突然红肿疼痛，触之有波动感，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为（）A.肛痈B.肛瘘C.肛裂D.脱肛1.11下列哪项不是褥疮的常见部位（）A.骶尾部B.足跟部C.枕骨隆突D.胫骨前嵴1.12患者颈部结块，皮色不变，按之坚实，推之能动，无疼痛，伴胸闷叹息，苔薄白，脉弦。其证属（）A.气郁痰凝B.痰火郁结C.阴虚痰火D.风热夹痰1.13下列哪项不是中医外科“消”法常用外用药（）A.金黄散B.玉露散C.回阳玉龙膏D.双柏散1.14患者阴茎冠状沟处出现单个硬结，无痛，表面溃烂，边缘隆起，基底硬如软骨，舌暗苔薄，脉沉涩。应首先考虑（）A.下疳B.尖锐湿疣C.硬下疳D.软下疳1.15下列哪项不是烧伤“火毒传心”的临床表现（）A.高热神昏B.谵语抽搐C.尿黄便秘D.呼吸气冷1.16患者右手中指末节胀痛，呈搏动性跳痛，指端张力高，触痛明显，应首选外治措施（）A.金黄散外敷B.切开减压C.10%黄柏液温浸D.艾灸温灸1.17下列哪项不是“四妙勇安汤”组成药物（）A.金银花B.玄参C.当归D.甘草1.18患者乳房肿块，月经前增大，经后缩小，边界不清，伴乳房胀痛，苔薄白，脉弦。其证属（）A.肝郁痰凝B.冲任失调C.痰瘀互结D.阴虚火毒1.19下列哪项不是毒蛇咬伤早期绑扎的正确要求（）A.在伤口近心端5～10cmB.松紧度以阻断静脉回流为度C.每30分钟放松1～2分钟D.持续绑扎24小时不放松1.20患者背部疮口凹陷，色淡，肉芽灰白，分泌物稀薄，伴面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其证属（）A.气血两虚B.阴伤胃败C.脾虚湿盛D.肾阳衰微1.21下列哪项不是“五味消毒饮”中的药物（）A.金银花B.野菊花C.紫花地丁D.连翘1.22患者肛门部赘生物，呈菜花状，表面湿润，易出血，恶臭，应首先考虑（）A.尖锐湿疣B.血栓外痔C.肛管癌D.肛瘘外口1.23下列哪项不是中医外科“七恶”中“脏腑衰败”表现（）A.身体浮肿B.呕吐呃逆C.肠鸣腹泻D.目睛斜视1.24患者小腿外侧皮肤暗红，肿胀灼热，边界清楚，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为（）A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.浅静脉炎D.接触性皮炎1.25下列哪项不是“冲和膏”的适应证（）A.疮疡半阴半阳证B.瘀滞肿痛C.疮口冷溃不敛D.乳痈初起1.26患者颈部瘿肿，质软，随吞咽上下移动，伴烦热多汗，心悸手颤，舌红少苔，脉细数。其证属（）A.气阴两虚B.痰火郁结C.阴虚火旺D.肝郁气滞1.27下列哪项不是“生肌玉红膏”的功能（）A.活血祛腐B.解毒镇痛C.生肌收口D.温阳散寒1.28患者右足大趾内侧甲沟红肿化脓，应首选外治（）A.纵行切开甲沟B.拔甲术C.沿甲缘弧形切开D.金黄散外敷1.29下列哪项不是“烧伤补液公式”常用指标（）A.烧伤面积B.体重C.尿量D.血压1.30患者外伤后膝关节肿胀积液，穿刺为血性液体，应首先考虑（）A.创伤性滑膜炎B.血友病性关节炎C.半月板损伤D.髌骨骨折2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“发”的范畴的有（）A.锁喉痈B.臀痈C.委中毒D.疔疮E.发背2.2下列属于“走黄”先兆表现的有（）A.疮顶忽然凹陷B.色黑无脓C.高热烦躁D.目睛斜视E.肢体活动不利2.3下列药物中，含汞的有（）A.白降丹B.红升丹C.九一丹D.生肌散E.三仙丹2.4下列属于“乳癖”外治方法的有（）A.阳和解凝膏加黑退消贴敷B.耳穴压豆C.穿刺抽液D.手术切除E.金黄散调敷2.5下列属于“脱疽”局部缺血期表现的有（）A.间歇性跛行B.足背动脉搏动减弱C.静息痛D.趾端坏疽E.皮肤温度降低2.6下列属于“瘰疬”外治方法的有（）A.拔核疗法B.火针烙法C.切开排脓D.黄连膏外敷E.猫爪草膏贴敷2.7下列属于“褥疮”常见全身因素的有（）A.营养不良B.长期卧床C.大小便失禁D.高龄E.糖尿病2.8下列属于“毒蛇咬伤”风毒症状的有（）A.眼睑下垂B.复视C.呼吸困难D.肌肉酸痛E.血尿2.9下列属于“烧伤”阴伤阳脱证表现的有（）A.面色苍白B.冷汗淋漓C.烦躁口渴D.脉微欲绝E.四肢厥冷2.10下列属于“筋瘤”手术禁忌证的有（）A.严重凝血功能障碍B.局部皮肤感染C.妊娠期D.瘤体巨大E.深静脉血栓急性期3.填空题（每空1分，共20分）3.1中医外科“三因”学说的三因是指________、________、________。3.2疮疡“消、托、补”三法中，________法适用于疮形已成、毒已聚而正气未衰。3.3乳痈成脓期切开引流的切口应选择________方向，避免损伤________。3.4脱疽根据病程分为________期、________期、________期。3.5烧伤补液常用Parkland公式：24小时晶体液量（mL）=________×体重（kg）×________%。3.6瘿病痰结血瘀证的代表方是________。3.7毒蛇咬伤急救“八字原则”是________、________、________、________。3.8褥疮瘀血红润期的主要病机是________。3.9中医外科“五善”中，声音清朗、皮肤润泽属________善。3.10肛痈成脓期切开引流，若系坐骨直肠窝脓肿，切口应呈________形，且长度足够，以利________。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述“走黄”与“内陷”的鉴别要点。4.2试述乳癖与乳核的鉴别诊断。4.3简述脱疽局部缺血期的中药内治原则及代表方药。4.4简述毒蛇咬伤早期局部处理步骤。4.5简述烧伤休克期监护中尿量的临床意义及调节方法。5.综合应用题（共50分）5.1病例分析（20分）患者男，45岁，右足背外侧被沸水烫伤，面积约6%TBSA，深Ⅱ度，伤后2小时入院。口渴明显，烦躁不安，体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，尿量25mL/h。舌红干，苔薄黄，脉细数。（1）写出中医诊断及证型。（4分）（2）写出西医诊断及休克分期。（4分）（3）计算伤后第一个24小时晶体液需要量（按Parkland公式）。（4分）（4）写出中医内治法则、代表方及方义。（8分）5.2病例分析（15分）患者女，38岁，左乳外上象限肿块2月，大小约2cm×2cm，边界不清，质韧，活动可，月经前胀痛明显，经后减轻，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。钼靶示：乳腺增生性改变。（1）写出中医诊断及证型。（3分）（2）写出西医初步诊断。（2分）（3）写出中医内治法则、代表方及加减。（6分）（4）提出两项外治措施并说明理由。（4分）5.3病例分析（15分）患者男，60岁，有吸烟史30年，右足趾发凉、麻木1年，间歇性跛行半年，近1月出现静息痛，夜间加重。查体：右足趾苍白，皮温低，足背动脉搏动消失，舌暗苔白，脉沉细涩。ABI=0.5。（1）写出中医诊断及证型。（3分）（2）写出西医初步诊断及分期。（3分）（3）写出中医内治法则、代表方及方义。（6分）（4）提出两项非手术外治方案并说明机制。（3分）6.参考答案1.单选1.1B1.2A1.3A1.4B1.5C1.6C1.7C1.8D1.9D1.10A1.11D1.12A1.13C1.14C1.15D1.16B1.17C1.18A1.19D1.20A1.21D1.22A1.23D1.24A1.25C1.26C1.27D1.28C1.29D1.30A2.多选2.1ABE2.2ABC2.3ABE2.4ABE2.5ABE2.6ABCE2.7ABCDE2.8ABCD2.9ABDE2.10ABCE3.填空3.1内因、外因、不内外因3.2托3.3放射状、乳络3.4局部缺血、营养障碍、坏疽3.54、烧伤面积3.6海藻玉壶汤3.7早期、延缓、排毒、解毒3.8气滞血瘀3.9心3.10放射、引流4.简答4.1走黄：疮顶忽然凹陷、色黑无脓、高热烦躁、神昏谵语、舌红绛、脉洪数；内陷：疮色暗滞、肿势散漫、脓少稀薄、神疲嗜睡、肢冷便溏、舌淡、脉沉细。4.2乳癖：多发、双侧、质韧、活动、与月经相关；乳核：单发、质硬、边界清、活动可、与月经无关。4.3治则：温经散寒、活血通络；方药：阳和汤加减。4.4①早期绑扎；②切开排毒；③冲洗消毒；④外敷季德胜蛇药；⑤制动。4.5尿量反映肾灌注，成人维持0.5～1mL·kg⁻¹·h⁻¹；低于标准则加快补液，高于则酌减，防肺水肿。5.综合应用5.1（1）水火烫伤，热毒炽盛证。（2）热力烧伤6%TBSA深Ⅱ度，烧伤休克期。（3）4×60×