2026年(健康管理师)慢性病健康管理科目试题及答案

2026年(健康管理师)慢性病健康管理科目试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国慢性病导致的死亡占总死亡的比例最接近下列哪一数值（）A.45%  B.60%  C.75%  D.88%答案：D2.下列哪项不是《中国居民慢性病及其危险因素监测方案（2021版）》规定的核心监测指标（）A.血压  B.空腹血糖  C.肺活量  D.总胆固醇答案：C3.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，糖尿病前期空腹血糖受损（IFG）的诊断切点为（）A.≥5.6mmol/L且＜7.0mmol/L  B.≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/LC.≥5.0mmol/L且＜6.1mmol/L  D.≥6.5mmol/L且＜7.8mmol/L答案：A4.高血压分级管理“高危组”首要干预目标是（）A.降低诊室收缩压＜150mmHg  B.降低诊室收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgC.降低诊室收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg  D.降低诊室收缩压＜160mmHg答案：B5.体重管理中最常用的身体质量指数（BMI）计算公式为（）A.体重(kg)/身高(m)  B.体重(kg)/[身高(m)]²  C.身高(m)/体重(kg)  D.[体重(kg)]²/身高(m)答案：B6.下列关于代谢综合征的诊断标准，必须包含的组分是（）A.高甘油三酯  B.腹型肥胖  C.高血压  D.低HDL-C答案：B7.在开展社区高血压规范化管理时，首次随访应在确诊后几日内完成（）A.3日  B.7日  C.15日  D.30日答案：B8.下列哪项属于可改变的心脑血管疾病危险因素（）A.年龄  B.性别  C.吸烟  D.家族史答案：C9.采用“健康信念模型”指导慢性病干预时，个体感知疾病易感性属于（）A.修正因素  B.行动线索  C.感知威胁  D.自我效能答案：C10.对于已确诊的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，推荐的一线吸入治疗方案为（）A.SABA  B.LABA+ICS  C.LAMA  D.LABA+LAMA答案：D11.在糖尿病足Wagner分级中，出现深部溃疡伴骨髓炎属于（）A.1级  B.2级  C.3级  D.4级答案：C12.下列关于脑卒中“FAST”筛查的表述，正确的是（）A.F指Face，要求患者微笑观察口角歪斜  B.A指Arm，要求患者闭眼平举双臂10秒C.S指Speech，要求患者复述一句绕口令  D.T指Time，记录发病后首次服药时间答案：A13.国家基层高血压管理办公室推荐的家庭自测血压正常上限值为（）A.130/80mmHg  B.135/85mmHg  C.140/90mmHg  D.145/95mmHg答案：B14.采用“阶段变化模型”评估戒烟行为时，尚未考虑在未来6个月内戒烟者处于（）A.无意图期  B.意图期  C.准备期  D.行动期答案：A15.下列关于老年人血脂异常干预的LDL-C目标值，错误的是（）A.超高危＜1.4mmol/L  B.高危＜1.8mmol/L  C.中高危＜2.6mmol/L  D.低危＜3.4mmol/L答案：D16.在肿瘤慢性病随访中，关于“5年生存率”概念正确的是（）A.指确诊后存活满5年的病例占同期出院病例的比例B.指确诊后存活满5年的病例占同期全部新发病例的比例C.指治疗后无瘤生存满5年的病例占同期手术病例的比例D.指确诊后任何原因死亡在5年内发生的比例答案：B17.下列关于慢性肾病（CKD）分期依据的指标是（）A.尿白蛋白/肌酐比值  B.eGFR  C.血清肌酐  D.24h尿蛋白定量答案：B18.对高血压合并左心室肥厚患者，首选的降压药物类别为（）A.利尿剂  B.β受体阻滞剂  C.ACEI/ARB  D.钙通道阻滞剂答案：C19.在开展糖尿病自我管理教育（DSME）时，核心内容不包括（）A.饮食调节  B.药物使用  C.并发症筛查  D.医保报销政策答案：D20.下列关于痛风患者饮食建议，错误的是（）A.限制高果糖饮料  B.限制动物内脏  C.增加脱脂牛奶摄入  D.严格禁止大豆制品答案：D21.采用“人群归因危险度百分比（PAR%）”计算时，不需要的参数是（）A.暴露组发病率  B.非暴露组发病率  C.人群暴露率  D.相对危险度答案：A22.下列关于心房颤动患者卒中风险评分（CHA₂DS₂-VASc）的表述，正确的是（）A.女性单独计1分  B.年龄65–74岁计2分  C.心力衰竭计1分  D.既往卒中计1分答案：C23.在高血压运动处方中，推荐的中等强度有氧运动靶心率计算公式为（）A.（220-年龄）×35%–54%  B.（220-年龄）×55%–74%C.（220-年龄）×75%–90%  D.180-年龄答案：B24.下列关于老年人衰弱（frailty）评估最常用量表的是（）A.Fried表型  B.EFS  C.CFS  D.CGA答案：A25.对确诊冠心病患者，推荐LDL-C目标值低于（）A.2.6mmol/L  B.1.8mmol/L  C.1.4mmol/L  D.2.1mmol/L答案：B26.下列关于脑卒中溶栓时间窗的表述，正确的是（）A.静脉rt-PA可在发病4.5h内使用  B.动脉取栓可在发病24h内使用C.静脉rt-PA可在发病6h内使用  D.动脉取栓时间窗固定为6h答案：A27.在慢性病随访信息系统中，数据质控的“双录入”主要解决（）A.逻辑错误  B.缺失值  C.随机录入错误  D.范围错误答案：C28.下列关于高血压合并糖尿病患者的降压目标，正确的是（）A.＜150/90mmHg  B.＜140/90mmHg  C.＜130/80mmHg  D.＜125/75mmHg答案：C29.下列关于COPD评估测试（CAT）的表述，正确的是（）A.总分40分，≥10分提示症状多  B.总分30分，≥20分提示症状多C.总分25分，≥15分提示症状多  D.总分50分，≥25分提示症状多答案：A30.在开展社区慢性病综合干预时，属于“政策环境支持”策略的是（）A.个体化饮食指导  B.建立无烟社区条例  C.家庭医生签约  D.微信群随访答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于可改变的心脑血管疾病行为危险因素的有（）A.高盐饮食  B.体力活动不足  C.高血压  D.吸烟  E.年龄答案：ABD32.关于代谢综合征的诊断标准（IDF2005），下列指标中符合腹型肥胖中国人切点的有（）A.男性腰围≥90cm  B.男性腰围≥85cm  C.女性腰围≥80cmD.女性腰围≥85cm  E.女性腰围≥90cm答案：AC33.下列关于糖尿病足预防的教育要点，正确的有（）A.每日检查双足  B.禁止赤足行走  C.使用热水袋取暖  D.修剪趾甲呈直线  E.选择透气鞋袜答案：ABDE34.下列属于国家基本公共卫生服务规范（第三版）中高血压患者随访必检项目的有（）A.血压  B.空腹血糖  C.心电图  D.尿常规  E.体重答案：AE35.下列关于老年人运动处方（ACSM2022）推荐量的描述，正确的有（）A.中等强度有氧活动每周≥150min  B.肌肉强化活动每周≥2天C.平衡训练每周≥3天  D.每次有氧活动持续时间≥30min  E.可累计10min一段答案：ABCE36.下列属于COPD稳定期非药物干预措施的有（）A.戒烟  B.肺康复  C.流感疫苗接种  D.长期氧疗  E.吸入糖皮质激素答案：ABCD37.下列关于肿瘤筛查原则的描述，符合WHO推荐的有（）A.筛查方法应被人群接受  B.有有效的治疗手段  C.筛查疾病应有足够长的潜伏期D.筛查成本应低于人均GDP1%  E.自然史应明确答案：ABCE38.下列关于心房颤动患者口服抗凝药（NOAC）的描述，正确的有（）A.无需常规监测INR  B.严重肾功能不全需减量  C.与华法林相比颅内出血风险降低D.可与强效P-gp诱导剂合用  E.半衰期短，漏服增加血栓风险答案：ABCE39.下列属于慢性病信息化随访“5A”模式的有（）A.Assess  B.Advise  C.Aim  D.Assist  E.Arrange答案：ABDE40.下列关于脑卒中二级预防的描述，正确的有（）A.非心源性卒中首选抗血小板  B.发病后48h内启动降压可减少复发C.发病后应尽早启动他汀治疗  D.合并房颤需长期抗凝  E.颈动脉狭窄≥70%考虑血运重建答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.根据《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，诊室血压≥__________mmHg可诊断为高血压。答案：140/9042.糖尿病诊断标准中，典型症状加随机血糖≥__________mmol/L可确诊。答案：11.143.代谢综合征诊断中，空腹血糖受损的切点为≥__________mmol/L。答案：5.644.慢性肾病CKDG3a期的eGFR范围为__________mL/(min·1.73m²)。答案：45–5945.体重指数（BMI）≥__________kg/m²可诊断为肥胖。答案：2846.采用Framingham危险评分评估10年冠心病风险时，高风险界值为≥__________%。答案：2047.COPD患者吸入SABA后FEV₁/FVC＜__________可确诊气流受限。答案：0.7048.脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后__________小时内。答案：4.549.老年人衰弱Fried表型中，男性握力低于__________kg为阳性标准之一。答案：2650.肿瘤随访中，5年生存率指确诊后存活满__________年的病例占同期新发病例的比例。答案：551.心房颤动CHA₂DS₂-VASc评分中，既往卒中计__________分。答案：252.国家基本公共卫生服务规范要求，对确诊2型糖尿病患者每年提供至少__________次空腹血糖检测。答案：453.痛风急性期首选NSAIDs，禁忌时可选用秋水仙碱，其首剂负荷量为__________mg。答案：1.054.老年人每日推荐食盐摄入量不超过__________g。答案：555.高血压运动处方靶心率上限为（220-年龄）×__________%。答案：7456.糖尿病足Wagner4级定义为局限性__________。答案：坏疽57.肿瘤筛查中，低剂量螺旋CT用于__________癌筛查。答案：肺58.慢性肾病蛋白尿诊断标准，尿白蛋白/肌酐比≥__________mg/g为异常。答案：3059.采用DPP研究生活方式干预，3年糖尿病累计发生率降低__________%。答案：5860.国家慢性病综合防控示范区建设要求，居民重点慢性病核心知识知晓率≥__________%。答案：60四、简答题（共30分）61.简述慢性病健康管理中“知信行”模型的核心内容，并说明其在高血压干预中的应用。（8分）答案：（1）“知”指知识，通过健康教育让个体掌握高血压危害、血压标准、危险因素等知识；（2）“信”指信念，强调个体对高血压可防可控、自我管理益处的认同，提高治疗信心；（3）“行”指行为，在知识和信念基础上，促使个体采取低盐饮食、规律运动、服药监测等行为。应用：社区开展高血压讲座→发放自测血压手册→家庭签约医生示范正确测压→建立血压日记→定期反馈强化，形成“知识-信念-行为”闭环。62.简述糖尿病自我管理教育（DSME）的五大核心模块。（5分）答案：①饮食与营养管理；②运动与体重控制；③药物使用与胰岛素注射技术；④血糖监测与数据解读；⑤急性与慢性并发症预防及心理支持。63.简述COPD稳定期肺康复的主要内容及目标。（5分）答案：内容包括：①运动训练（有氧+抗阻）；②呼吸肌训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）；③营养支持；④心理干预；⑤健康教育与戒烟。目标：提高运动耐力、减轻呼吸困难、改善生活质量、减少急性加重次数。64.简述脑卒中一级预防的三大策略。（4分）答案：①全民健康教育，提高高血压、房颤、糖尿病知晓率；②高危人群筛查与干预（降压、调脂、抗凝）；③政策环境支持（减盐、控烟、体育设施）。65.简述老年人多重用药潜在不适当处方（PIM）的评估工具及干预要点。（8分）答案：工具：①Beers标准（2019）；②STOPP/START标准（2014）；③中国老年人不适当用药目录（2022）。干预：①建立完整用药清单；②评估每药适应证、剂量、疗程；③优先停用PIM（如苯二氮䓬类、长效磺脲类）；④采用“处方精简”四步法（复核、评估、停药、监测）；⑤多学科团队（药师+医师+护士）共同决策；⑥随访观察停药反应与疾病变化。五、应用题（共50分）66.计算题（10分）某社区35–74岁人群共5000人，男性2400人，女性2600人。调查显示：吸烟率：男性48%，女性3%；高血压患病率：男性32%，女性26%；糖尿病患病率：男性11%，女性9%。请计算：（1）该社区吸烟归因的高血压患病人数（采用人群归因危险度百分比法，已知吸烟对高血压的相对危险度RR=1.4）。（2）若通过戒烟干预可使吸烟率下降50%，预测可减少的高血压患病人数。答案：（1）男性吸烟暴露率Pe=0.48，非暴露组患病率I₀=0.32/1.4≈0.2286；PAR%=Pe(RR-1)/[Pe(RR-1)+1]=0.48×0.4/(0.48×0.4+1)=0.161；男性吸烟归因患病人数=2400×0.32×0.161≈123人；女性吸烟暴露率Pe=0.03，PAR%=0.03×0.4/(0.03×0.4+1)=0.0117；女性吸烟归因患病人数=2600×0.26×0.0117≈8人；合计≈131人。（2）吸烟率下降50%，新暴露率男性24%，女性1.5%；新男性PAR%=0.24×0.4/(0.24×0.4+1)=0.0877；新男性归因人数=2400×0.32×0.0877≈67人；新女性归因人数=2600×0.26×0.0059≈4人；新合计≈71人；可减少人数=131-71=60人。67.分析题（15分）某社区卫生服务中心2025年管理高血压患者1200例，年度随访数据如下：①规范管理率82%；②血压控制率54%；③随访失访率8%；④服药依从率75%；⑤低盐饮食率35%。请结合慢性病健康管理规范，分析该社区血压控制率低的主要原因，并提出三条针对性改进措施。答案：原因：1.服药依从率仅75%，存在漏服、自行减量；2.低盐饮食率仅35%，生活方式干预不足；3.失访率8%，部分高危患者未连续管理；4.规范管理率虽82%，但可能偏重“随访次数”而非“质量”（如未调药、未健康宣教）。改进措施：①建立药师参与的用药管理门诊，对依从性差患者进行用药简化、长效制剂替换、设置手机提醒；②推广“家庭减盐行动”，发放2g限盐勺，组织健康厨房示范，3个月后复评；③对失访人群采用“社区网格员+家庭医生”双轨制，电话+上门+微信定位，确保随访率≥95%。68.综合题（25分）某男，55岁，身高172cm，体重82kg，腰围98cm，既往吸烟30包年，已戒烟2年。父亲60岁患心肌梗死。诊室血压146/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%，总胆固醇5.9mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，eGFR78mL/(min·1.73m²)，尿白蛋白/肌酐比12mg/g。平时快走锻炼每周2次，每次30min，饮食偏咸。（1）请列出主要慢性病危险因素并评估整体风险（采用我国2020《中国成人血脂异常防治指南》危险分层）。（8分）（2）请给出个体化生活方式干预处方（