2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)历年参考题库含答案

2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)历年参考题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《职业病分类和目录》中，职业性尘肺病共列出几种具体病种？（）A.10种 B.12种 C.13种 D.15种答案：C2.下列哪一项不是我国法定尘肺病？（）A.矽肺 B.石棉肺 C.煤工尘肺 D.铝尘肺答案：B（石棉肺归属“石棉所致肺癌、间皮瘤”类，不单独列为尘肺）3.胸片表现小阴影密集度达到2/2，分布范围超过6个肺区，按GBZ70-2022可诊断为：（）A.一期矽肺 B.二期矽肺 C.三期矽肺 D.观察对象答案：B4.高千伏胸片拍摄时，管电压推荐值为：（）A.80–90kV B.100–110kV C.120–140kV D.150–160kV答案：C5.下列哪项不是尘肺病理特征性病变？（）A.尘性纤维化结节 B.肺泡蛋白沉积 C.胶原纤维增生 D.矽结节答案：B6.尘肺病患者肺功能检查最常见表现为：（）A.限制性通气障碍 B.阻塞性通气障碍 C.混合性通气障碍 D.弥散功能增强答案：A7.胸片小阴影形态“p”指圆形小阴影直径：（）A.<1.5mm B.1.5–3mm C.3–10mm D.>10mm答案：A8.按GBZ70-2022，胸片出现大阴影，其最长径≥____且宽≥____可诊断三期尘肺。（）A.5mm，3mm B.10mm，5mm C.20mm，10mm D.50mm，20mm答案：C9.尘肺病诊断最根本的依据是：（）A.职业史 B.症状 C.胸片表现 D.病理活检答案：A10.下列哪项不是尘肺病常见并发症？（）A.肺结核 B.自发性气胸 C.支气管哮喘 D.慢性肺心病答案：C11.胸片质量分级中，优级片要求肩胛骨____肺野。（）A.完全投影于 B.部分重叠 C.完全不重叠 D.与心影重叠答案：C12.尘肺病诊断读片时，标准片对比法采用的“标准片”版本为：（）A.1986版 B.2000版 C.2014版 D.2022版答案：D13.下列哪项不是尘肺病流行病学调查核心指标？（）A.累计接尘人数 B.胸片异常率 C.尘肺病死因顺位 D.接尘工人血压均值答案：D14.尘肺病伤残等级鉴定依据标准为：（）A.GB/T16180-2014 B.GBZ70-2022 C.GBZ2.1-2019 D.GBZ/T196-2007答案：A15.胸片小阴影密集度记录“1/0”表示：（）A.左侧1级右侧0级 B.主要密集度1级，次要密集度0级 C.上肺区1级下肺区0级 D.胸片质量1级，读片信心0级答案：B16.下列哪项不是尘肺病高危工种？（）A.隧道凿岩工 B.石英粉包装工 C.木制家具打磨工 D.金矿井下破碎工答案：C17.尘肺病诊断组织最低要求为几名取得尘肺病诊断资格的医师集体诊断？（）A.2名 B.3名 C.4名 D.5名答案：B18.下列哪项属于尘肺病一级预防措施？（）A.定期胸片检查 B.湿式作业 C.肺灌洗治疗 D.肺功能康复答案：B19.尘肺病病理标本行Masson染色主要观察：（）A.胶原纤维 B.尘细胞 C.含铁血黄素 D.细菌菌团答案：A20.下列哪项不是尘肺病诊断读片必备条件？（）A.高亮度观片灯 B.安静环境 C.双盲法 D.5倍以上放大镜答案：C21.尘肺病诊断机构应在收到申请材料后____个工作日内完成诊断。（）A.15 B.20 C.30 D.60答案：C22.下列哪项不是尘肺病临床表现？（）A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.腹泻答案：D23.尘肺病病理分期中，结节融合成>2cm且非肿瘤性团块为：（）A.一期 B.二期 C.三期 D.四期答案：C24.胸片出现“蛋壳样钙化”最可能提示：（）A.矽肺 B.石棉肺 C.煤工尘肺 D.铝尘肺答案：A25.下列哪项不是尘肺病诊断标准中胸片必报内容？（）A.小阴影形态 B.大阴影数量 C.肋膈角变钝 D.小阴影密集度答案：C26.尘肺病诊断读片差异率>____%需重新集体读片。（）A.5 B.10 C.15 D.20答案：B27.下列哪项属于尘肺病二级预防？（）A.通风除尘 B.个体防尘口罩 C.接尘工人岗前体检 D.肺移植答案：C28.尘肺病诊断标准中，胸片小阴影分布范围以____个肺区为界限划分一期与二期。（）A.4 B.6 C.8 D.10答案：B29.下列哪项不是尘肺病诊断机构必备设备？（）A.高千伏X线机 B.数字化胸片DR C.低剂量CT D.肌电图机答案：D30.尘肺病患者劳动能力鉴定为“大部分丧失”对应伤残等级为：（）A.三级 B.四级 C.五级 D.六级答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于我国法定尘肺病？（）A.矽肺 B.煤工尘肺 C.石墨尘肺 D.石棉肺 E.电焊工尘肺答案：ABCE32.尘肺病诊断读片需记录的内容包括：（）A.小阴影形态 B.小阴影密集度 C.大阴影最长径 D.胸片质量等级 E.肺门角角度答案：ABCD33.下列哪些属于尘肺病常见并发症？（）A.肺结核 B.慢性支气管炎 C.自发性气胸 D.肺心病 E.肺癌答案：ACDE34.尘肺病诊断机构申请条件包括：（）A.具有法人资格 B.3名以上诊断医师 C.高千伏或DR设备 D.病理诊断能力 E.质量管理体系答案：ABCE35.下列哪些属于尘肺病一级预防工程措施？（）A.密闭抽风 B.湿式作业 C.个体防尘口罩 D.自动化替代 E.定期体检答案：ABD36.胸片质量评为“良”可出现下列哪些情况？（）A.肩胛骨少量重叠肺野 B.心影后肺纹理可见 C.吸气不足膈顶第7后肋 D.曝光稍黑但肺纹理可见 E.体位旋转<10°答案：ADE37.尘肺病病理标本采集需记录：（）A.接尘史 B.粉尘种类 C.接尘时间 D.吸烟史 E.既往结核史答案：ABCDE38.下列哪些情况需行尘肺病鉴别诊断？（）A.结节病 B.特发性肺纤维化 C.肺癌淋巴管播散 D.慢性铍病 E.过敏性肺炎答案：ABCDE39.尘肺病诊断读片环境要求：（）A.照度<30lx B.观片灯亮度>3000cd/m² C.背景色为中性灰 D.避免直射日光 E.温度18–24℃答案：ABCDE40.下列哪些属于尘肺病伤残等级鉴定依据？（）A.肺功能 B.胸片分期 C.呼吸困难分级 D.血气分析 E.6分钟步行距离答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国现行尘肺病诊断标准编号为________。答案：GBZ70-202242.胸片小阴影形态“q”指圆形小阴影直径________mm。答案：1.5–343.尘肺病诊断读片时，观片灯亮度应≥________cd/m²。答案：300044.三期尘肺病理特征为结节融合团块直径≥________cm。答案：245.尘肺病诊断机构应在诊断结论作出后________日内送达申请人。答案：1046.胸片质量分级分为优、良、差、________四级。答案：废47.尘肺病伤残等级鉴定中，FVC占预计值<40%可评为________级伤残。答案：二48.尘肺病诊断读片差异率计算公式为：差异率=________/总片数×100%。答案：不一致片数49.高千伏胸片投照距离为________cm。答案：18050.尘肺病诊断申请需提交的材料包括职业史、________、胸片及体检表。答案：接尘史证明51.胸片小阴影密集度采用________级分级法。答案：452.尘肺病病理标本行HE染色主要观察________结节。答案：矽53.尘肺病诊断读片时，最低诊断密集度为________/0。答案：154.尘肺病诊断机构每________年需接受省级质控考核。答案：355.胸片出现“八字征”提示________尘肺。答案：煤工56.尘肺病诊断读片记录表保存期限≥________年。答案：3057.尘肺病诊断医师需具备________专业中级以上职称。答案：职业病或医学影像或呼吸58.尘肺病诊断读片时，放大镜倍数≥________倍。答案：559.尘肺病诊断标准中，胸片肺区划分共________个。答案：660.尘肺病诊断结论分“无尘肺”及“尘肺________期”。答案：一、二、三四、简答题（每题10分，共30分）61.简述尘肺病诊断必备三要素。答案：①明确可靠的职业接尘史，包括粉尘种类、浓度、接尘时间；②符合GBZ70-2022的胸片表现，小阴影或大阴影达到相应期别标准；③排除其他类似肺部疾病，如结节病、肺癌淋巴管播散、特发性肺纤维化等。62.列出尘肺病胸片读片流程并说明注意事项。答案：流程：①核对姓名、编号、日期；②评定胸片质量，差或废片重拍；③划分6个肺区，逐区记录小阴影形态、密集度；④记录大阴影数量、最长径及宽；⑤对照2022版标准片确定密集度；⑥集体讨论，三人以上签字；⑦填写读片记录表。注意事项：观片灯亮度≥3000cd/m²，环境照度<30lx，使用5倍以上放大镜，避免疲劳，每≤2小时休息10分钟，差异率>10%重新读片。63.简述尘肺病与特发性肺纤维化（IPF）的鉴别要点。答案：①职业史：尘肺有明确接尘，IPF无；②影像：尘肺小阴影多上肺区对称，IPF基底周边蜂窝肺；③病理：尘肺见矽结节与尘性纤维化，IPF见普通型间质性肺炎（UIP）伴成纤维细胞灶；④病程：尘肺进展慢，IPF进展快；⑤治疗：尘肺无特效药，IPF可用抗纤维化药；⑥预后：尘肺可长期存活，IPF中位生存2–3年。五、综合应用题（共50分）64.病例分析（20分）患者男，55岁，从事花岗岩开采25年，每日干式凿岩，无防护。主诉活动后气短5年，咳嗽咳痰。胸片示：6个肺区均见密集度2/2的q影，右中肺区见20mm×12mm大阴影，边缘清楚。肺功能：FVC45%预计值，FEV₁/FVC85%，DLCO40%。血气：PaO₂65mmHg，PaCO₂40mmHg。无吸烟史，结核菌素试验阴性。问题：（1）给出尘肺病期别及依据；（2）列出3项主要鉴别诊断；（3）给出伤残等级并说明依据。答案：（1）三期矽肺：大阴影≥20mm×10mm且密集度2/2分布6肺区，符合GBZ70-2022三期标准。（2）鉴别：①结节病：常见肺门淋巴结肿大，Kveim试验阳性；②肺癌：大阴影边缘毛刺、增长快，需CT增强+活检；③煤工尘肺：需职业史为煤矿，胸片“八字征”典型。（3）伤残二级：FVC<40%预计值，PaO₂<70mmHg，依据GB/T16180-2014二级2条。65.计算题（15分）某金矿接尘工人1000人，历年胸片追踪发现新诊断尘肺病40例，其中一期30例，二期8例，三期2例。当年观察人年数为9500人年。计算：（1）年发病率；（2）二期及以上构成比；（3）按GBZ70-2022，若二期8例中5例大阴影≥20mm×10mm，问三期漏诊率可能为多少？答案：（1）年发病率=40/9500×1000=4.21‰；（2）二期及以上构成比=(8+2)/40×100%=25%；（3）二期8例中5例已满足三期大阴影标准，提示三期漏诊率=5/（8+2）×100%=50%。66.法规应用（15分）某企业有石英粉加工车间，粉尘游离SiO₂75%，2018–2022年未组织工人胸片检查。2023年省卫健委执法发现，该车间30名工人中8例已出现二期矽肺。企业提出：①工人系外包工，不应由企业负责；②诊断机构未告知需每年胸片；③已发放普通纱布口罩，尽