2026年主管护师内科护理学风湿病真题(附答案)

2026年主管护师内科护理学风湿病真题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.1类风湿关节炎最早受累的关节组织是A.骨皮质B.关节软骨C.滑膜D.关节囊纤维层答案：C1.2下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）常见的皮肤黏膜表现A.蝶形红斑B.雷诺现象C.口腔溃疡D.银屑病样皮疹答案：D1.3对痛风急性发作期患者，首选的抗炎镇痛药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.甲氨蝶呤答案：C1.4干燥综合征患者特征性抗体是A.抗SmB.抗SSA/RoC.抗Scl-70D.抗Jo-1答案：B1.5下列实验室指标中，与类风湿关节炎活动度最相关的是A.IgEB.C3C.ESRD.TSH答案：C1.6系统性硬化症最常见的首发症状是A.对称性小关节肿痛B.雷诺现象C.蝶形红斑D.皮下结节答案：B1.7关于糖皮质激素诱导的骨质疏松，下列说法正确的是A.仅在大剂量冲击时出现B.主要抑制成骨细胞活性C.与钙摄入无关D.不可预防答案：B1.8类风湿关节炎患者接受甲氨蝶呤治疗时，需定期监测A.血钾B.血氨C.肝功D.血淀粉酶答案：C1.9下列哪项不是抗磷脂抗体综合征的临床表现A.静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板增多D.网状青斑答案：C1.10对系统性红斑狼疮妊娠患者，最安全的糖皮质激素是A.泼尼松B.地塞米松C.倍氯米松D.氟替卡松答案：A1.11类风湿因子（RF）的靶抗原是A.IgG-FcB.IgM-FabC.IgA-FcD.CCP答案：A1.12下列哪项检查对诊断早期类风湿关节炎最具特异性A.类风湿因子B.抗CCP抗体C.ANAD.CRP答案：B1.13痛风石的主要成分是A.磷酸钙B.尿酸钠C.草酸钙D.胆固醇答案：B1.14系统性红斑狼疮患者出现精神症状，首要的护理措施是A.立即约束B.评估自杀风险C.给予镇静药物D.通知家属答案：B1.15下列哪项药物属于生物制剂DMARDsA.羟氯喹B.来氟米特C.利妥昔单抗D.硫唑嘌呤答案：C1.16雷诺现象发作时，护士应指导患者首先A.热敷患肢B.浸泡温水C.按摩手指D.抬高患肢答案：B1.17干燥综合征患者眼部护理首选人工泪液为A.含防腐剂型B.不含防腐剂型C.抗生素滴眼液D.激素滴眼液答案：B1.18下列哪项不是系统性红斑狼疮病情活动的指标A.补体C3下降B.ds-DNA滴度升高C.尿蛋白增加D.血红蛋白升高答案：D1.19类风湿关节炎患者关节功能锻炼的最佳时期是A.急性红肿期B.晨僵持续期C.药物起效疼痛缓解期D.夜间疼痛期答案：C1.20对痛风患者饮食指导，下列正确的是A.严格禁食所有豆类B.每日饮水<1000mlC.避免高果糖饮料D.鼓励浓肉汤摄入答案：C1.21系统性硬化症累及食管时，最常见症状是A.吞咽疼痛B.胸骨后烧灼感C.呕血D.声音嘶哑答案：B1.22下列哪项实验室指标提示狼疮肾炎活动A.血清肌酐下降B.尿红细胞管型C.尿比重升高D.尿pH降低答案：B1.23类风湿关节炎患者术后预防深静脉血栓，首选A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.利伐沙班答案：B1.24下列哪项不是糖皮质激素常见不良反应A.高血糖B.低钾血症C.骨质疏松D.高钠血症答案：B1.25对生物制剂治疗患者，注射前必须筛查A.乙肝两对半B.肿瘤标志物C.甲状腺功能D.心电图答案：A1.26下列哪项属于脊柱关节炎特征A.对称性小关节受累B.骶髂关节受累C.类风湿结节D.抗CCP阳性答案：B1.27系统性红斑狼疮患者避免使用的疫苗是A.灭活流感疫苗B.减毒带状疱疹疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗答案：B1.28下列哪项药物可引起药物性红斑狼疮A.青霉素B.肼屈嗪C.阿托伐他汀D.奥美拉唑答案：B1.29对干燥综合征患者口腔护理，错误的是A.使用含酒精漱口水B.定期牙科随访C.无糖口香糖刺激唾液D.保持口腔湿润答案：A1.30类风湿关节炎患者妊娠时机选择，下列正确的是A.病情高活动期B.停用所有DMARDs后立即C.病情缓解至少6个月D.激素冲击治疗期答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1提示类风湿关节炎预后不良的因素包括A.男性B.高滴度RFC.早期骨侵蚀D.持续高疾病活动度E.对初始DMARDs反应差答案：BCDE2.2系统性红斑狼疮患者需终身避免日光暴晒的原因A.UVB可诱发皮肤损害B.可加重内脏损害C.可诱发疾病活动D.可降低药物疗效E.可诱发感染答案：ABC2.3痛风慢性期降尿酸治疗目标包括A.血尿酸<360μmol/LB.溶解痛风石C.预防急性发作D.逆转关节畸形E.减少肾结石风险答案：ABCE2.4下列属于生物制剂常见不良反应A.注射部位反应B.机会感染C.结核复燃D.淋巴瘤风险增加E.高血压危象答案：ABCD2.5系统性硬化症肾危象的护理要点A.每日监测血压B.记录24h尿量C.观察有无头痛视力模糊D.限制钠盐摄入E.鼓励大量饮水答案：ABCD2.6类风湿关节炎患者术前评估重点A.颈椎稳定性B.肺功能C.感染筛查D.心血管风险E.营养状态答案：ABCDE2.7干燥综合征患者呼吸道护理包括A.雾化吸入B.鼓励深呼吸咳嗽C.室内湿度50%–60%D.避免空调直吹E.长期氧疗答案：ABCD2.8系统性红斑狼疮患者出现狼疮脑病时护理措施A.保持呼吸道通畅B.定时评估意识瞳孔C.预防跌倒坠床D.记录抽搐持续时间E.立即停用激素答案：ABCD2.9下列药物可用于类风湿关节炎妊娠期安全使用的有A.羟氯喹B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.泼尼松E.来氟米特答案：ABD2.10痛风患者急性期局部护理正确的是A.抬高患肢B.冰敷20min/次C.避免关节负重D.热敷促进吸收E.使用夹板固定答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1类风湿关节炎关节畸形中，手指尺侧偏斜伴掌指关节半脱位称为________畸形。答案：天鹅颈或纽扣花（任答其一即给分）3.2系统性红斑狼疮特征性自身抗体为抗________抗体。答案：dsDNA3.3痛风急性发作的典型关节为________关节。答案：第一跖趾3.4干燥综合征患者唾液流率测定，未刺激唾液流率<________ml/15min为异常。答案：1.53.5系统性硬化症根据皮肤受累范围分为________型和________型。答案：局限；弥漫3.6类风湿关节炎疾病活动评分常用DAS28，其中28代表________。答案：28个关节检查3.7糖皮质激素长期应用导致肌肉萎缩，主要累及________肌。答案：近端3.8生物制剂治疗前需筛查结核，推荐________试验。答案：T-SPOT.TB3.9类风湿关节炎患者术后深静脉血栓风险评估常用________评分。答案：Caprini3.10系统性红斑狼疮患者妊娠晚期出现血小板<50×10⁹/L，需警惕________综合征。答案：HELLP3.11痛风患者每日饮水量应≥________ml。答案：20003.12干燥综合征患者发生淋巴瘤的风险是正常人群的________倍。答案：10–50（范围内均给分）3.13类风湿关节炎患者行颈椎侧位X线，需观察________关节有无半脱位。答案：寰枢椎3.14系统性硬化症肾危象首选降压药物为________。答案：ACEI3.15抗磷脂抗体综合征实验室标准之一为狼疮抗凝物阳性________次，间隔≥12周。答案：23.16类风湿关节炎患者接受利妥昔单抗后，B细胞重建平均需________个月。答案：6–12（范围内均给分）3.17系统性红斑狼疮患者补体C3正常值范围________g/L（成人）。答案：0.9–1.8（范围内均给分）3.18痛风石破溃继发感染，最常见病原菌为________。答案：金黄色葡萄球菌3.19干燥综合征患者行小唾液腺活检，灶性指数≥________为阳性。答案：13.20类风湿关节炎患者康复锻炼，关节活动度训练每日________次。答案：2–3（范围内均给分）4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述类风湿关节炎患者晨僵的护理要点。答案：①评估晨僵持续时间、部位、程度；②夜间使用支具保持功能位；③晨起温水浸泡或热敷关节15–20min；④指导床上主动关节活动，由远及近；⑤协助患者完成洗漱穿衣，减少关节负荷；⑥记录晨僵改善情况，反馈医生调整药物。4.2简述系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理措施。答案：①避免日光直射，外出使用SPF50+防晒霜；②穿长袖衣物、戴宽边帽；③保持皮肤清洁干燥，避免刺激性化妆品；④口腔溃疡者用生理盐水漱口，局部涂曲安奈德软膏；⑤雷诺现象者保暖，避免吸烟咖啡因；⑥观察新发皮疹、破溃，及时记录并报告。4.3简述痛风患者饮食宣教原则。答案：①限制高嘌呤食物：内脏、海鲜、浓肉汤；②控制每日嘌呤摄入<150mg；③避免高果糖饮料、酒精，尤其啤酒；④增加低脂乳制品、蔬菜摄入；⑤每日饮水≥2000ml，分次少量；⑥保持理想体重，BMI18.5–23.9；⑦急性期禁食嘌呤含量>150mg/100g食物；⑧定期营养门诊随访，记录24h饮食日记。4.4简述生物制剂注射前护士的评估内容。答案：①核对医嘱与药物批号有效期；②筛查感染：结核、乙肝、HIV；③评估体温、血常规、肝肾功能；④检查注射部位皮肤完整性；⑤询问过敏史、妊娠哺乳情况；⑥评估患者自我注射能力，必要时示范；⑦签署知情同意书；⑧记录基线疾病活动评分。4.5简述系统性硬化症食管受累的护理干预。答案：①少量多餐，餐后2h内避免平卧；②睡前3h禁食，抬高床头15–20cm；③避免咖啡、巧克力、高脂食物；④监测体重，评估营养风险；⑤必要时给予质子泵抑制剂；⑥教育患者细嚼慢咽，避免紧身衣；⑦定期胃镜随访，观察Barrett食管；⑧心理支持，减轻焦虑。5.综合应用题（共50分）5.1计算与分析题（12分）患者，男，45岁，体重80kg，痛风急性发作第2天，医嘱予秋水仙碱口服。说明书推荐首剂1mg，以后每2h0.5mg，直至疼痛缓解或出现胃肠道反应，24h内最大剂量≤6mg。患者于08:00服首剂1mg，后续每2h服0.5mg，无胃肠反应，疼痛持续。问题：（1）计算该患者当日24h内可服用的最大次数与总剂量；（2）若患者第3天疼痛缓解，改为降尿酸治疗，目标血尿酸<360μmol/L，当前血尿酸540μmol/L，别嘌醇起始剂量应为多少？（按指南推荐0.1–0.2g/d起始，最大0.8g/d，肾功能正常）答案：（1）24h内最大次数：从08:00起至次日08:00共24h，每2h一次，最多12次；首剂1mg已服，剩余可服11次×0.5mg=5.5mg；总剂量=1+5.5=6mg，未超限。（2）别嘌醇起始剂量0.1g/d，2–4周后复查，逐步递增，每2–4周增加0.1g，直至血尿酸达标，最大不超过0.8g/d。5.2案例分析题（18分）患者，女，32岁，SLE5年，口服泼尼松15mg/d+羟氯喹0.2gbid。因“发热、干咳3天”入院。查体：T39℃，BP100/60mmHg，SpO₂92%，面部蝶形红斑，双肺底湿啰音。实验室：WBC3.2×10⁹/L，L0.6×10⁹/L，CRP80mg/L，PCT0.8ng/ml，ANA1:3200，抗dsDNA1:320，补体C30.4g/L，胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影。问题：（1）列出最可能的3个诊断；（2）提出4项首要护理诊断；（3）制定对应的护理措施。答案：（1）①SLE活动（狼疮肺炎）；②社区获得性肺炎（细菌或病毒）；③免疫抑制宿主感染。（2）护理诊断：①气体交换受损；②体温过高；③感染风险；④皮肤完整性受损。（3）措施：①高流量氧疗，监测SpO₂，记录呼吸频率，备无创通气；②物理降温，遵医嘱留取血、痰培养，按重症感染给予广谱抗生素，观察药物反应；③严格无菌操作，限制探视，每日口腔护理2次，监测PCT、CRP；④保持皮肤清洁干燥，避免日晒，床单位平整，观察红斑变化，记录24h出入量。5.3综合设计题（20分）科室拟开展“类风湿关节炎患者居家自我管理”项目，请你以护士为主导设计一套3个月干预方案，要求包括：目标、对象、内容、方法、评价指标。答案：目标：提高患者自我管理能力，降低3个月内疾病活动度（DAS28下降≥0.6），改善生活质量（HAQ-DI下降≥0.2）。对象：符合1987/2010ACR/EULAR标准，DAS28>3.2，年龄18–70岁，能使用智能手机，签署知情同意，共60例。内容：①疾病知识：病因、药物、关节保护；②症状监测：晨僵、关节肿痛记录；③功能