医师定期考核核医学专业试题及答案

医师定期考核核医学专业试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.¹⁸F-FDGPET/CT显像中，出现纵隔血池SUVmax＝2.8、肝右叶SUVmax＝3.1、肺内结节SUVmax＝5.7，下列判断最准确的是A.肺结节良性可能性大B.肺结节恶性可能性大C.显像剂游离过多D.患者血糖过低答案：B2.⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像时，发现双侧对称性肋骨放射性增高，最可能的诊断是A.骨转移B.骨折C.代谢性骨病D.骨髓炎答案：C3.甲状腺¹³¹I治疗Graves病，下列哪项指标最能预测疗效A.24h摄碘率B.有效半衰期C.甲状腺重量D.TRAb滴度答案：B4.在肾动态显像中使用¹⁹⁹ᵐTc-DTPA，下列参数可直接用Gate’s法计算的是A.肾皮质厚度B.分肾GFRC.集合系统容积D.肾血流峰时答案：B5.¹⁸F-FDG心肌代谢显像用于评估存活心肌，下列哪种情况会造成假阴性A.空腹血糖8.9mmol/LB.检查前饮用含糖饮料C.长期慢性缺氧心肌D.注射后未行衰减校正答案：C6.⁹⁹ᵐTc-MIBI甲状旁腺显像，延迟相减影技术主要利用A.甲状腺与甲状旁腺血流差异B.甲状腺与甲状旁腺代谢差异C.甲状腺与甲状旁腺洗脱速度差异D.甲状腺与甲状旁腺体积差异答案：C7.肺通气/灌注显像（V/Q）诊断肺栓塞，下列表现高度提示A.单肺段灌注缺损伴通气匹配B.单肺段灌注缺损伴通气不匹配C.双肺弥漫性灌注降低D.双肺对称性通气降低答案：B8.¹⁸F-FDGPET定量参数MTV是指A.最大SUV≥2.5的体素数×体素体积B.SUV≥肝脏SUVmean+3SD的体积C.所有SUV≥1.0的病灶体积之和D.病灶SUVpeak所在层面积×层厚答案：B9.⁹⁰Y微球选择性内照射治疗肝癌，下列剂量计算需首先测定A.肿瘤与正常肝组织质量比B.肺分流百分数C.胆红素水平D.ALP值答案：B10.⁶⁷Ga显像对下列哪种病变灵敏度最高A.肺腺癌B.霍奇金淋巴瘤C.结肠癌D.甲状腺髓样癌答案：B11.¹⁸F-FDGPET脑显像出现双侧纹状体对称性低代谢，最可能的疾病A.Alzheimer病B.帕金森病C.路易体痴呆D.多系统萎缩答案：B12.⁹⁹ᵐTc-硫胶体骨髓显像，正常成人最显著摄取部位是A.长骨骨干B.颅骨外板C.腰椎椎体D.肱骨头答案：C13.¹³¹I全身显像假阳性可除外A.唾液腺摄取B.乳腺摄取C.胸腺摄取D.骨转移摄取答案：D14.⁹⁹ᵐTc-DMSA肾静态显像，出现“光晕征”提示A.急性肾盂肾炎B.肾囊肿C.肾动脉狭窄D.肾梗死答案：A15.¹⁸F-FDGPET/CT用于食管癌疗效评估，最佳复查时机是放化疗结束后A.1周B.2周C.4–6周D.12周答案：C16.⁹⁹ᵐTc-RBC血池显像诊断肝血管瘤，典型表现是A.动脉期放射性增高，延迟相减低B.动脉期与延迟相均放射性缺损C.动脉期放射性减低，延迟相过度填充D.动脉期与延迟相均放射性增高答案：C17.¹⁸F-FDGPET/CT中，SUV校正公式为A.SUV＝病灶放射性浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)×体重(kg)B.SUV＝病灶放射性浓度(MBq/kg)/注射剂量(MBq)/体重(kg)C.SUV＝病灶放射性浓度(kBq/ml)×体重(g)/注射剂量(kBq)D.SUV＝病灶放射性浓度(MBq/kg)×体重(kg)/注射剂量(MBq)答案：A18.⁹⁰Y微球治疗时，若⁹⁹ᵐTc-MAA测得肺分流20%，则A.绝对禁忌B.可减少微球剂量并继续治疗C.需先行肺叶切除D.改用¹³¹I治疗答案：B19.⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT的生理高摄取器官除外A.脾B.肝C.肾上腺D.胰腺答案：D20.⁹⁹ᵐTc-MAG3肾动态显像，ERPF计算需使用A.双肾摄取分数与血浆清除率B.肾图峰时与半排时间C.肾深度与身高D.尿流率与血压答案：A21.¹⁸F-FDGPET脑显像，灰质SUVmean≈白质SUVmean×A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：C22.⁹⁹ᵐTc-MDP三相骨显像，动脉相异常放射性增高提示A.骨转移B.骨髓炎C.骨囊肿D.骨缺血坏死答案：B23.¹⁸F-FDGPET/CT报告需注明“Deauville评分”，5分代表A.病灶SUV≤纵隔血池B.病灶SUV＞纵隔血池但≤肝血池C.病灶SUV＞肝血池但≤2×肝血池D.病灶SUV＞2×肝血池或新病灶答案：D24.⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像，正常小脑表现A.放射性缺损B.放射性对称性分布C.放射性明显减低D.放射性高于大脑皮质答案：B25.¹³¹I治疗分化型甲状腺癌远处转移，单次剂量上限通常不超过A.1.11GBqB.3.7GBqC.7.4GBqD.11.1GBq答案：C26.⁹⁹ᵐTc-硫胶体肝脾显像，出现“热区”最常见于A.肝腺瘤B.肝局灶性结节增生C.肝血管瘤D.肝癌答案：B27.¹⁸F-FDGPET/CT中，时间飞跃(TOF)技术主要改善A.空间分辨率B.对比度C.信噪比D.扫描时间答案：C28.⁹⁹ᵐTc-DTPA脑池显像，正常24h表现A.侧脑室显影B.基底池显影C.大脑凸面显影D.矢状窦显影答案：C29.⁶⁸Ga-PSMAPET/CT对前列腺癌生化复发灶检出率最高当PSAA.＜0.1ng/mlB.0.2–0.5ng/mlC.0.5–1.0ng/mlD.＞1.0ng/ml答案：D30.¹⁸F-FDGPET/CT辐射剂量，成人全身扫描有效剂量约为A.2mSvB.5mSvC.10mSvD.25mSv答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于⁹⁹ᵐTc标记心肌灌注显像剂的有A.⁹⁹ᵐTc-sestamibiB.⁹⁹ᵐTc-tetrofosminC.⁹⁹ᵐTc-teboroximeD.⁹⁹ᵐTc-DTPA答案：A、B、C32.¹⁸F-FDGPET/CT导致假阳性的良性病变包括A.活动性结核B.放射性肺炎C.术后肉芽组织D.甲状腺乳头状癌答案：A、B、C33.⁹⁹ᵐTc-MAG3肾动态显像可用于评估A.分肾GFRB.肾血流灌注C.尿路梗阻D.肾动脉狭窄答案：B、C、D34.¹³¹I全身显像前需停用下列药物A.优甲乐B.碘造影剂C.胺碘酮D.糖皮质激素答案：A、B、C35.⁹⁰Y微球治疗肝癌绝对禁忌证包括A.肝外分流＞20%B.肝肺分流＞20%C.总胆红素＞50μmol/LD.ECOG评分3分答案：B、C36.⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT可用于A.神经内分泌肿瘤定位B.嗜铬细胞瘤诊断C.甲状腺髓样癌随访D.胰岛素瘤术前定位答案：A、B、D37.¹⁸F-FDG脑显像出现双侧顶叶对称性低代谢，可见于A.Alzheimer病B.路易体痴呆C.帕金森病痴呆D.正常压力脑积水答案：A、B38.⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像“超级影像”特征包括A.肾影消失B.中轴骨放射性显著增高C.长骨对称性增高D.软组织本底低答案：A、B、D39.下列属于PET/MR同步采集优势的有A.降低辐射B.软组织对比度高C.定量准确不受衰减伪影D.扫描时间短答案：A、B40.¹⁸F-FDGPET/CT报告需包含的定量参数有A.SUVmaxB.SUVmeanC.MTVD.TLG答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.¹⁸F-FDGPET/CT中，SUV＝病灶放射性浓度(kBq/ml)/[注射剂量(MBq)×体重(kg)⁻¹]，其单位换算系数为________。答案：100042.⁹⁹ᵐTc半衰期为________h，主要γ射线能量为________keV。答案：6.02；140.543.¹³¹I治疗Graves病，目标给予甲状腺剂量通常为________Gy。答案：120–15044.⁹⁰Y微球治疗肝癌，若肿瘤与正常肝组织吸收剂量比值为________，则被认为安全。答案：≥3:145.⁹⁹ᵐTc-MAG3血浆清除率正常成人参考值为________ml/min。答案：300–40046.¹⁸F-FDG注射后，脑灰质SUVmean正常值约为________。答案：6–847.⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT中，正常胰腺SUVmax通常________于肝SUVmax。答案：低48.⁹⁹ᵐTc-MDP三相骨显像，动脉相采集时间窗为注射后________s。答案：5–1049.¹⁸F-FDG心肌存活显像，空腹血糖应控制在________mmol/L以下。答案：7.050.⁹⁹ᵐTc-RBC血池显像诊断肝血管瘤，延迟相需采集至注射后________h。答案：1–251.¹³¹I全身显像，常用剂量为________MBq用于诊断。答案：74–18552.⁹⁹ᵐTc-DMSA肾静态显像，儿童分肾摄取率正常下限为________%。答案：4553.⁶⁸Ga-PSMAPET/CT中，PSMA表达越高则SUV________。答案：越高54.¹⁸F-FDGPET/CT，TOF技术可将信噪比提高约________%。答案：30–5055.⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像，正常基底节SUVmean约为大脑皮质的________%。答案：80–9056.⁹⁰Y微球治疗，若肺吸收剂量超过________Gy，则增加放射性肺炎风险。答案：3057.¹⁸F-FDGPET/CT，MTV计算阈值常用SUV________。答案：≥2.558.⁹⁹ᵐTc-硫胶体肝脾显像，脾/肝摄取比值正常上限为________。答案：0.659.¹³¹I治疗DTC转移，刺激前TSH应＞________mIU/L。答案：3060.⁹⁹ᵐTc-DTPA脑池显像，正常48h可见________显影。答案：大脑凸面或矢状窦四、简答题（每题8分，共40分）61.简述¹⁸F-FDGPET/CT在淋巴瘤疗效评估中的优势与局限。答案：优势：1.一次性全身扫描，灵敏度高，可检出CT未显示的残留病灶；2.定量参数SUV、MTV、TLG可客观反映肿瘤负荷；3.Deauville评分标准化，便于横向比较；4.早于形态学改变预测疗效。局限：1.炎性病变、肉芽组织可致假阳性；2.治疗后早期（＜4周）可因炎性反应高估残留；3.低度恶性或微小病灶SUV低可假阴性；4.高血糖、高胰岛素状态降低病灶摄取；5.费用高、辐射剂量较大。62.说明⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像“超级影像”形成的机制与临床意义。答案：机制：弥漫性骨转换亢进，骨摄取显像剂显著增加，肾排泄减少甚至消失，表现为肾影缺失、中轴骨及长骨对称性放射性增高、软组织本底低。常见病因：广泛性骨转移（前列腺癌、乳腺癌）、代谢性骨病（甲状旁腺功能亢进、肾性骨病）、骨髓纤维化。临床意义：提示全身骨负荷极高，需警惕病理性骨折、高钙血症；需结合病史、实验室检查、X线或MRI进一步鉴别病因。63.列举¹³¹I治疗分化型甲状腺癌远处转移的适应证与剂量个体化策略。答案：适应证：1.术后残留甲状腺组织已去除；2.远处转移经¹³¹I显像证实摄取；3.Tg升高而影像学阴性但经验性治疗可能获益；4.无法手术、局部复发。剂量策略：1.固定剂量：3.7GBq（低危）、5.5–7.4GBq（高危）；2.肿瘤吸收剂量法：肿瘤吸收≥50Gy给予剂量；3.血液剂量限制：骨髓≤2Gy；4.肺转移且弥漫摄取时，肺剂量≤30Gy；5.老年、肾功能不全减量；6.重复治疗间隔≥6–12个月，累积剂量≤22.2–29.6GBq。64.解释⁹⁰Y微球选择性内照射治疗肝癌的剂量学计算流程。答案：1.⁹⁹ᵐTc-MAA灌注显像：评估肺分流分数(LSF)、肿瘤与正常肝摄取比(T/N)；2.计算肿瘤质量：CT/MRI体积×密度1.03g/ml；3.根据LSF校正微球数：肺吸收剂量≤30Gy；4.肿瘤目标剂量≥100–120Gy，正常肝≤50Gy；5.公式：Activity(GBq)=[肿瘤质量(g)×目标剂量(Gy)]/[50×吸收分数×(1-LSF)]；6.微球数=Activity×6.7×10⁵/每瓶活度；7.术中实时DSA确认导管位置，术后⁹⁰YPET验证分布。65.比较⁹⁹ᵐTc-MIBI与¹⁸F-FDG心肌显像在存活心肌评估中的原理差异。答案：⁹⁹ᵐTc-MIBI：依赖细胞膜完整性及线粒体负电位，反映心肌灌注与细胞膜代谢，血流降低但存活时摄取可正常，缺血但存活表现为“灌注-代谢匹配”。¹⁸F-FDG：反映葡萄糖代谢，存活心肌在缺血时转向无氧糖酵解，FDG摄取增高，表现为“灌注-代谢不匹配”。两者结合：灌注减低+FDG增高=存活；灌注减低+FDG减低=瘢痕；灌注正常+FDG正常=正常。五、应用题（共40分）66.计算题（10分）患者男，60kg，空腹血糖6.5mmol/L，注射¹⁸F-FDG370MBq后60min行PET/CT。病灶ROI放射性浓度测得14.8kBq/ml，纵隔血池放射性浓度5.2kBq/ml。求：(1)病灶SUVmax；(2)病灶/血池比值；(3)若患者体重增加10kg而其他不变，SUVmax变化百分比。答案：(1)SUVmax=14.8/[370×60⁻¹]=14.8×60/370=2.4(2)比值=14.8/5.2=2.85(3)新SUV=14.8/[370×70⁻¹]=2.80，变化=(2.80-2.4)/2.4×100%=16.7%↑67.分析题（15分）患者女，58岁，右乳癌改良根治术后3年，CA153升高。¹⁸F-FDGPET/CT示：右侧胸壁多个结节状FDG增高灶，SUVmax4.5；T6椎体右侧局灶性FDG增高，SUVmax5.1，CT未见明显骨质破坏；右肺门淋巴结SUVmax3.8，短径8mm。给出影像诊断、分期、下一步检查及治疗建议。答案：影像诊断：右胸壁多发转移、T6