2026年护理(内科护理病例分析)综合测试题及答案

2026年护理(内科护理病例分析)综合测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张答案：C2.上述患者动脉血气分析示：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。其酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：B3.护士为该患者实施长期氧疗，氧流量应调节为（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A4.患者，女，42岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月”入院，随机血糖18.6mmol/L。护士首先应（）A.立即静脉推注50%葡萄糖B.立即皮下注射胰岛素8UC.立即测指尖血糖并通知医生D.立即口服葡萄糖75g答案：C5.该患者拟行口服葡萄糖耐量试验，护士交待试验前需禁食至少（）A.4hB.6hC.8hD.12h答案：C6.患者，男，65岁，因“持续性胸痛2h”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV。首要护理措施是（）A.立即嚼服阿司匹林300mgB.立即肌注哌替啶100mgC.立即静推利多卡因D.立即口服美托洛尔50mg答案：A7.上述患者拟行急诊PCI，术前护士须备好的口服抗血小板药物组合为（）A.阿司匹林+华法林B.阿司匹林+氯吡格雷C.氯吡格雷+肝素D.阿司匹林+尿激酶答案：B8.患者，女，50岁，因“活动后心悸、气促1年”入院，超声心动图示二尖瓣口面积1.0cm²。最可能发生（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄答案：B9.该患者突发心悸、头晕，心电图示心室率160次/分，律齐，QRS波群窄。首要处理为（）A.立即静推胺碘酮B.立即静推维拉帕米C.立即同步直流电复律D.立即静推地高辛答案：C10.患者，男，70岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2h”入院，头颅CT未见出血。此时护士应（）A.立即鼻饲阿司匹林B.立即准备rt-PA静脉溶栓C.立即肌注维生素KD.立即静推甘露醇答案：B11.上述患者溶栓后24h内最重要的观察指标是（）A.血糖B.血压C.出血征象D.体温答案：C12.患者，女，28岁，因“面部蝶形红斑、关节痛2个月”入院，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征答案：B13.该患者突然出现癫痫发作，护士首先应（）A.立即静推青霉素B.立即静推地西泮10mgC.立即口服卡马西平D.立即肌注氯丙嗪答案：B14.患者，男，55岁，因“呕血、黑便1d”入院，胃镜示食管静脉曲张破裂出血。三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量应为（）A.50～100mLB.150～200mLC.250～300mLD.350～400mL答案：B15.上述三腔二囊管放置后，护士应每几小时放气一次以防黏膜坏死（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D16.患者，女，60岁，因“渐进性记忆力减退2年”入院，MMSE评分18分。最可能的诊断是（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴呆D.路易体痴呆答案：B17.该患者夜间游走，护士最重要的安全措施是（）A.约束双上肢B.关闭病房灯光C.降低床高度并启动床报警器D.给予地西泮口服答案：C18.患者，男，30岁，因“咳嗽、低热、盗汗2周”入院，PPD试验硬结直径18mm。护士解释结果为（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：D19.该患者痰涂片抗酸杆菌阳性，病房空气消毒应选用（）A.紫外线灯照射30min/日B.0.5%过氧乙酸喷雾C.开窗通风2次/日，30min/次D.层流净化答案：C20.患者，女，38岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”入院，FT₃12.3pmol/L，FT₄45.2pmol/L，TSH0.01mIU/L。护士指导其饮食应（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.低热量、低蛋白、低盐C.高脂肪、低纤维D.禁食海产品答案：A21.该患者拟行¹³¹I治疗，护士在治疗前最重要的准备是（）A.禁食12hB.停用抗甲状腺药物1周C.口服碘化钾溶液D.铅衣防护答案：B22.患者，男，45岁，因“腹胀、下肢水肿2周”入院，超声示大量腹水。腹腔穿刺前护士应测量（）A.腹围、体重B.血压、脉搏C.血糖、电解质D.体温、呼吸答案：A23.腹腔穿刺放液首次不宜超过（）A.500mLB.1000mLC.2000mLD.3000mL答案：D24.患者，女，32岁，因“突发呼吸困难、胸痛”入院，D-二聚体升高，肺动脉CTA示右肺动脉主干充盈缺损。最可能的诊断是（）A.肺炎B.肺血栓栓塞症C.气胸D.急性心梗答案：B25.该患者拟行抗凝治疗，护士应告知患者避免肌内注射的原因是（）A.引起低血糖B.引起出血C.引起过敏D.引起疼痛答案：B26.患者，男，50岁，因“头痛、视力模糊1周”入院，血压220/130mmHg。诊断为高血压急症，首选静脉药物为（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.地尔硫卓答案：A27.硝普钠静滴时应避光，药液配制后使用时间不宜超过（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B28.患者，女，26岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡2年”入院，针刺反应阳性。最可能的诊断是（）A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征答案：A29.该患者急性期眼部疼痛，护士给予散瞳眼药水的目的是（）A.降低眼压B.防止虹膜后粘连C.抗感染D.润滑角膜答案：B30.患者，男，62岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析后出现头痛、恶心、血压升高，考虑（）A.失衡综合征B.低血压C.过敏D.空气栓塞答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于COPD稳定期非药物干预措施的有（）A.戒烟B.流感疫苗接种C.长期家庭氧疗D.肺康复训练E.口服糖皮质激素维持答案：ABCD32.糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施包括（）A.快速补液B.小剂量胰岛素静滴C.纠正低血钾D.立即静推5%碳酸氢钠E.去除诱因答案：ABCE33.急性心肌梗死患者溶栓禁忌证包括（）A.活动性消化性溃疡B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中D.血压180/110mmHgE.年龄75岁答案：ABCD34.肝硬化患者发生肝性脑病的诱因有（）A.高蛋白饮食B.便秘C.感染D.大量放腹水E.低钾碱中毒答案：ABCDE35.系统性红斑狼疮患者妊娠高危因素包括（）A.狼疮肾炎活动B.抗磷脂抗体阳性C.高血压D.既往流产史E.停用羟氯喹答案：ABCD36.下列属于急性肾衰竭少尿期电解质紊乱的有（）A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.低钙血症E.代谢性酸中毒答案：ACDE37.下列属于帕金森病运动症状的有（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E.嗅觉减退答案：ABCD38.下列属于医院获得性肺炎危险因素的有（）A.机械通气B.昏迷C.长期卧床D.抗生素滥用E.吸烟答案：ABCD39.下列属于急性胰腺炎重症预警指标的有（）A.CRP>150mg/LB.血钙<2mmol/LC.血糖>11.2mmol/LD.尿素氮上升>1.8mmol/LE.乳酸脱氢酶>350U/L答案：ABCDE40.下列属于甲亢危象表现的有（）A.高热B.心动过速C.房颤D.意识障碍E.低体温答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是________和________。答案：小气道炎症、肺泡壁破坏42.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2h血糖≥________mmol/L。答案：7.0、11.143.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的时间窗为发病________h内，最好________h内。答案：12、344.肝硬化门脉高压三大临床表现是________、________和________。答案：脾大、腹水、侧支循环形成45.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是________。答案：抗dsDNA抗体46.高血压急症降压原则为1h内平均动脉压下降不超过________%，24h内不超过________%。答案：25、2047.急性肾衰竭少尿期每日液体入量应按前一日尿量+________mL计算。答案：50048.帕金森病最常见的初发症状是________。答案：静止性震颤49.肺血栓栓塞症溶栓治疗首选药物为________，剂量为________mg/kg。答案：rt-PA、10050.甲亢危象首选抗甲状腺药物为________，首剂可经胃管给予________mg。答案：丙硫氧嘧啶、600四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：1.氧流量1～2L/min，每日>15h。2.指导患者及家属正确使用制氧机，注意防火防油。3.定期更换鼻导管，保持通畅。4.监测动脉血气或指脉氧饱和度，维持SpO₂90%以上。5.评估患者依从性，记录每日吸氧时间。6.教育患者戒烟，避免感染。52.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则及护理观察。答案：原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。1.0.9%氯化钠快速补液，第1h15～20mL/kg。2.血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素。3.监测生命体征、尿量、血糖、电解质、血气。4.记录24h出入量，观察水肿、心衰征象。53.简述急性心肌梗死患者溶栓后出血并发症的观察要点。答案：1.密切观察穿刺点、牙龈、鼻腔、尿、便、呕吐物有无出血。2.监测血压、心率，警惕低血压、休克。3.定期查血常规、凝血功能。4.告知患者避免刷牙用力、抠鼻、肌注。5.发现出血立即停药并报告医生，备血、配血。54.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺术前术后护理。答案：术前：1.解释操作目的，取得同意。2.测腹围、体重、生命体征。3.排空膀胱，避免损伤。术后：1.平卧或穿刺侧卧床休息2h。2.观察穿刺点渗血渗液，无菌敷料覆盖。3.复测腹围、体重，记录放液量及性质。4.监测生命体征，警惕低血压、休克、肝性脑病。55.简述系统性红斑狼疮患者激素不良反应的护理对策。答案：1.感染：加强口腔、皮肤、会阴护理，避免密集场所。2.骨质疏松：补充钙剂、维生素D，防跌倒。3.高血糖：监测血糖，低糖饮食。4.消化道出血：观察黑便，饭后服药，必要时予PPI。5.精神症状：评估情绪，必要时镇静。五、综合应用题（共40分）56.（计算/分析题，12分）患者，男，68岁，COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭，体重60kg，动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。请判断酸碱失衡类型，并计算理论预期HCO₃⁻代偿值，分析是否合并代谢性酸中毒或碱中毒。答案：1.原发为呼吸性酸中毒。2.急性公式：ΔHCO₃⁻=0.1×ΔPaCO₂=0.1×(75-40)=3.5，预期HCO₃⁻=24+3.5=27.5mmol/L。3.实测34mmol/L>27.5mmol/L，提示合并代谢性碱中毒。结论：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。57.（综合护理计划题，14分）患者，女，56岁，2型糖尿病20年，本次因“右足溃疡伴感染”入院，WBC15×10⁹/L，血糖22mmol/L，创面细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。请制定包括血糖控制、感染控制、创面护理、健康教育在内的综合护理计划。答案：1.血糖控制：胰岛素强化治疗，基础+餐时方案。每2h测指尖血糖，目标空腹4.4～7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。2.感染控制：接触隔离，悬挂MRSA标识。医护人员穿隔离衣、手套，手消。万古霉素1gq12h，监测血药浓度、肾功能。3.创面护理：每日清创，3%过氧化氢+生理盐水冲洗。负压封闭引流（VSD），观察渗液量、颜色、气味。必要时请整形外科会诊植皮。4.健康教育：每日检查双足，穿棉袜、软底鞋。禁止热水袋、自行剪趾甲。出院后定期门诊换药，控制血糖、血压、血脂。58.（病例分析题，14分）患者，男，72岁，因“突发意识障碍2h”入院，既往高血压、房颤。查体：昏迷，瞳孔左:右=3mm:2mm，左侧巴氏征阳性，血压190/100mmHg，心率110次/分，房颤律。头颅CT示右侧基