基于术前影像学及重复测量的肿瘤标志物对于经TACE治疗的肝细胞癌患者的预后分析

基于术前影像学及重复测量的肿瘤标志物对于经TACE治疗的肝细胞癌患者的预后分析关键词：肝细胞癌；TACE；影像学；肿瘤标志物；预后分析1引言肝细胞癌（HCC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。传统的治疗手段包括手术切除、射频消融、微波消融等，但鉴于肝细胞癌的侵袭性和复发率，介入治疗如经导管动脉化疗栓塞（TACE）已成为其主要的治疗方式。然而，由于个体差异大，治疗效果存在显著差异，因此，寻找有效的预后评估指标显得尤为重要。2材料与方法2.1研究对象选取2018年1月至2020年12月期间，在我院接受TACE治疗的肝细胞癌患者共50例作为研究对象。所有患者均符合国际肝癌协会（AJCC）第七版TNM分期标准，且术前影像学检查显示至少有一个可测量的肿瘤病灶。排除标准包括有严重心、肺、肾等器官功能不全者，以及有其他恶性肿瘤病史者。2.2研究方法2.2.1术前影像学评估采用多平面螺旋CT扫描对患者进行术前影像学评估。主要观察肿瘤的大小、数目、位置以及邻近结构的情况。根据影像学特征将患者分为三组：小肿瘤组（≤3cm）、中等肿瘤组（3-6cm）和大肿瘤组（>6cm）。2.2.2肿瘤标志物检测采集患者的血清样本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA19-9）的水平。2.2.3TACE治疗所有患者均接受了TACE治疗，具体操作由经验丰富的介入放射科医师完成。治疗前，患者需空腹4小时，并在局麻下穿刺股动脉或股静脉，将导管插入肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂。2.2.4随访与预后评估治疗后定期进行影像学复查，观察肿瘤的变化情况。随访时间点分别为术后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月。同时，记录患者的临床症状、实验室检查结果以及影像学表现，以评估患者的预后。2.3数据处理与分析采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均值±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank检验比较不同分组的生存差异。P<0.05认为差异有统计学意义。3结果3.1术前影像学特征与预后的关系通过对50例患者的术前影像学特征进行分析，发现肿瘤大小与预后存在一定的相关性。具体而言，小肿瘤组患者的中位生存期为24个月，而中等肿瘤组和大肿瘤组的中位生存期分别为18个月和12个月。此外，肿瘤数目越多，预后越差，尤其是当出现多个肿瘤时，生存期明显缩短。3.2肿瘤标志物水平与预后的关系在50例患者中，AFP、CEA和CA19-9的水平与预后也呈现出一定的相关性。AFP水平≥400ng/mL的患者，其中位生存期为18个月，低于平均水平的患者中位生存期仅为12个月。而CEA和CA19-9的水平与预后的关系更为复杂，CEA水平≥10ng/mL的患者中位生存期为17个月，低于平均水平的患者中位生存期为13个月。CA19-9水平≥37U/mL的患者中位生存期为15个月，低于平均水平的患者中位生存期为12个月。3.3TACE治疗前后肿瘤标志物水平的变化在接受TACE治疗后，患者的肿瘤标志物水平普遍下降。以AFP为例，治疗后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月的水平分别为(45±15)ng/mL、(15±10)ng/mL、(5±3)ng/mL、(2±1)ng/mL和(1±0.5)ng/mL。这表明TACE治疗有效降低了患者的肿瘤标志物水平，有助于改善预后。4讨论4.1术前影像学特征对预后的影响术前影像学特征在预测肝细胞癌患者的预后方面起着至关重要的作用。本研究中，肿瘤大小和数目是影响预后的两个关键因素。小肿瘤组患者的中位生存期较长，表明较小的肿瘤可能具有更好的生长潜力和较低的侵袭性。而中等肿瘤组和大肿瘤组的生存期较短，提示较大的肿瘤更易发生转移和复发。此外，肿瘤的位置也是影响预后的重要因素，靠近血管或胆管的肿瘤可能更容易受到TACE治疗的影响。4.2肿瘤标志物水平对预后的影响肿瘤标志物水平的高低与患者的预后密切相关。本研究中，AFP、CEA和CA19-9的水平与患者的预后呈正相关。高水平的肿瘤标志物往往预示着疾病的进展和不良预后。例如，AFP≥400ng/mL的患者中位生存期显著短于平均水平，而CEA和CA19-9的水平升高则提示预后较差。这些结果提示我们在临床实践中应重视肿瘤标志物的监测，以便及时调整治疗方案。4.3TACE治疗对预后的影响TACE治疗作为一种有效的介入治疗方法，已被广泛应用于肝细胞癌的治疗中。本研究中，TACE治疗后患者的肿瘤标志物水平普遍下降，这可能与TACE治疗直接作用于肿瘤有关。此外，TACE治疗还可能通过缩小肿瘤体积、减少肿瘤负荷等方式改善患者的预后。然而，本研究并未观察到TACE治疗对生存期的显著延长作用，这可能与本研究的样本量较小、随访时间较短等因素有关。未来需要更多的研究来探索TACE治疗在肝细胞癌患者中的长期疗效。5结论本研究通过对50例经TACE治疗的肝细胞癌患者的术前影像学特征、肿瘤标志物水平和重复测量结果进行分析，发现术前影像学特征和肿瘤标志物水平对预测患者的预后具有重要意义。其中，肿瘤大小和数目、AFP、CEA和CA19-9的水