2026年医保手工报销流程题库

2026年医保手工报销流程题库一、单选题（每题2分，共20题）1.2026年，参保人员在二级医院门诊就医，普通门急诊费用报销比例最高为多少？A.60%B.70%C.80%D.90%2.报销医疗费用时，以下哪种情况不属于“基本医疗保险报销范围”？A.急性病门诊费用B.住院期间的基本药品费用C.未经医保部门批准的进口药品费用D.治疗门诊慢性病的费用3.参保人员异地就医手工报销时，需要提交的材料不包括以下哪项？A.异地就医备案证明B.医疗费用明细清单C.本人身份证复印件D.医院开具的电子诊断证明4.手工报销慢性病门诊费用时，以下哪种疾病不属于“规定病种”？A.糖尿病B.高血压C.肾病综合症D.风湿性关节炎（非规定病种）5.医保手工报销的申请时限是多久？A.1年内B.2年内C.3年内D.5年内6.报销住院费用时，以下哪项不纳入起付线计算范围？A.医院床位费B.医疗检查费C.医疗药品费D.住院期间的基本治疗费7.参保人员因紧急情况未及时备案异地就医，手工报销时需提供什么证明？A.120急救中心出警记录B.亲友代为办理的备案申请C.医院开具的紧急诊断证明D.个人承诺书8.报销中药费时，以下哪种情况不能享受医保优惠？A.使用医保目录内的中药饮片B.自行购买的民间草药C.医院开具的复方中药制剂D.按规定剂量开具的中成药9.参保人员因公出差在外因病就医，手工报销时需提供单位证明，证明有效期是多久？A.出差期间B.出差后1个月内C.出差后3个月内D.出差后6个月内10.手工报销时，以下哪项费用不能通过医保报销？A.住院期间的基本生活护理费B.医院收取的床位费C.自行购买的营养品费用D.医院开具的检查费二、多选题（每题3分，共10题）1.报销住院费用时，以下哪些项目属于医保报销范围？A.医院的基本检查费B.规定目录内的药品费C.自费理疗项目D.医院收取的床位费2.异地就医手工报销时，以下哪些材料必须提交？A.医疗费用发票原件B.医院诊断证明复印件C.异地就医备案登记表D.参保人员银行卡复印件3.报销慢性病门诊费用时，以下哪些病种属于“规定病种”？A.肾病综合征B.慢性阻塞性肺病C.系统性红斑狼疮D.肿瘤放化疗4.手工报销时，以下哪些情况需要提供住院病历复印件？A.住院治疗记录B.医院开具的医嘱单C.检查检验报告单D.出院小结5.报销门诊费用时，以下哪些项目不能享受医保报销？A.未经医保目录批准的药品费B.医院收取的挂号费C.自行购买的营养补充剂D.医院的基本治疗费6.异地就医手工报销时，以下哪些情况需要提供紧急就医证明？A.120急救转诊记录B.医院开具的紧急诊断证明C.个人承诺书D.地方医保部门的备案说明7.报销中药费时，以下哪些情况不能享受医保优惠？A.自行采集的中草药B.医院开具的医保目录内中药饮片C.非医保目录的中成药D.按规定剂量开具的院内中药制剂8.参保人员因公出差在外因病就医，手工报销时需提供哪些证明？A.出差证明B.医院诊断证明C.医保部门备案登记表D.单位盖章的报销申请表9.手工报销时，以下哪些情况需要提供社保卡复印件？A.参保人员身份证明B.医疗费用发票信息C.医院收费清单D.社保卡账户信息10.报销住院费用时，以下哪些项目不纳入起付线计算范围？A.医院的基本治疗费B.医疗检查费C.医院收取的床位费D.医院的基本生活护理费三、判断题（每题2分，共20题）1.参保人员异地就医手工报销时，无需提供备案证明。（×）2.报销慢性病门诊费用时，所有药品费用均可享受医保报销。（×）3.医保手工报销的申请时限为1年。（√）4.住院费用报销时，所有检查项目均可享受医保报销。（×）5.异地就医手工报销时，无需提供医疗费用明细清单。（×）6.报销中药费时，所有中药饮片均可享受医保优惠。（×）7.参保人员因公出差在外因病就医，无需提供单位证明。（×）8.手工报销时，无需提供社保卡复印件。（×）9.报销住院费用时，所有药品费用均可享受医保报销。（×）10.医保手工报销的申请时限为3年。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述2026年医保手工报销的申请流程。2.异地就医手工报销时需要提交哪些材料？3.报销慢性病门诊费用时需要注意哪些事项？4.手工报销时，哪些费用不能享受医保报销？5.参保人员因公出差在外因病就医，手工报销时需提供哪些证明？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：张某系某市医保参保人员，因急性阑尾炎住院治疗，住院期间产生医疗费用2万元。已知张某所在医院为二级医院，当地起付线为1000元，报销比例为80%。请问张某可报销多少费用？需提供哪些材料进行手工报销？2.案例：李某系某省医保参保人员，因慢性阻塞性肺病在异地医院门诊开药，产生费用3000元。已知李某已办理异地就医备案，当地报销比例为70%。请问李某可报销多少费用？需提供哪些材料进行手工报销？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：2026年，二级医院门诊报销比例为80%，三级医院为70%。2.C解析：未经医保部门批准的进口药品费用不属于报销范围。3.D解析：异地就医手工报销无需提供电子诊断证明，只需纸质材料。4.D解析：风湿性关节炎（非规定病种）不属于医保报销范围。5.A解析：医保手工报销申请时限为1年内。6.A解析：床位费不纳入起付线计算范围。7.A解析：紧急情况需提供120急救中心出警记录。8.B解析：自行购买的民间草药不能享受医保优惠。9.C解析：单位证明有效期一般为出差后3个月内。10.C解析：自行购买的营养品费用不能通过医保报销。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：床位费属于自费项目，理疗项目（非医保目录）不报销。2.A、B、C解析：异地就医手工报销无需提供银行卡复印件。3.A、B、C解析：肿瘤放化疗不属于门诊慢性病范畴。4.A、B、C解析：出院小结不作为报销材料。5.A、C解析：挂号费和营养补充剂不报销。6.A、B解析：个人承诺书不作为报销材料。7.A、C解析：医保目录内的中药饮片可报销。8.A、B、D解析：备案登记表由医保部门提供。9.A、B、C解析：社保卡账户信息不作为报销材料。10.A、D解析：检查费和床位费均需纳入起付线计算。三、判断题答案与解析1.×解析：异地就医需提供备案证明。2.×解析：部分慢性病药品不报销。3.√解析：申请时限为1年。4.×解析：部分检查项目（如CT、MRI）不报销。5.×解析：需提供医疗费用明细清单。6.×解析：部分中药饮片不报销。7.×解析：需提供单位证明。8.×解析：需提供社保卡复印件。9.×解析：部分药品（如进口药）不报销。10.×解析：申请时限为1年。四、简答题答案与解析1.申请流程：（1）提交申请表、医疗费用发票、病历复印件等材料；（2）医保部门审核后，将报销款项打入指定账户。2.需提交材料：异地就医备案证明、医疗费用发票、病历复印件等。3.注意事项：（1）仅限规定病种；（2）需按时提交材料；（3）部分药品不报销。4.不报销费用：（1）未经医保目录批准的药品；（2）自行购买的营养品；（3）非医保目录的检查项目。5.需提供证明：出差证明、医院诊断证明、单位盖章的报销申请表。五、案例分析题答案与解析1.