中药贴敷治疗

中药贴敷治疗兵团二师库尔勒医院巩利一、简介

穴位贴敷是指通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，属于中药外治法。我科采用中医药贴敷预防化疗药物引起的胃肠道反应尤其是呕吐反应取得良好效果。二、禁忌症1、贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。

2、对药物或敷料成分过敏者禁用。三、用物准备

治疗盘、消毒液、药物、胶贴、胶布；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂等。四、操作步骤（一）施术前准备

1、药物：

①药物组成：②药物制备：

药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，备用。贴敷时取生药粉用蜂蜜调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。2、部位按规定选择相应的穴位。天枢穴*2内关穴*2上脘*1中脘*1神阙穴*1中极穴*13、体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。一般采用平卧位暴露全腹部4、环境：应选择清洁卫生的环境5、消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

②术者：医者双手应用医用洗手液清洗干净。(二）施术方法贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。（三）贴敷时机一般在进行化疗前半小时（四）贴敷时间1、成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为0.5~2小时。

2、具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。3、贴敷方法：先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。五、施术后处理1、换药：贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。2、水泡处理：小的水泡一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。六、注意事项1、对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。2、用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发或放入冰箱密封冷藏保存。3、对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。4、对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。5、贴敷药物后注意局部防水。6、贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。穴位贴敷疗法中医儿科

穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、姜汁、药液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛性外治疗法。它是中医治疗学的重要组成部分，穴位贴敷疗法一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行的疗法作用机理

穴位贴敷疗法的作用机理比较复杂，尚不完全清楚。我们认为其可能的机理有如下三个方面:一是穴位的刺激与调节作用;二是药物吸收后的药效作用;三是两者的综合叠加作用。

穴位作用

经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。此时，可能在经络循行部位(尤其在其所属腧穴部位)出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区)等异常情况。而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。适应范围

穴位贴敷疗法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症;既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病证。治疗病症主要有:感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、头痛、眩晕、月经不调、痛经、乳痈、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、关节肿痛、风湿、骨痹、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。

穴位的选择

穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点:(1)选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。(2)选用阿是穴贴敷药物。(3)选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎等。

三九三伏贴天突穴：为任脉、阴维任脉交会穴，仰靠坐位取穴，位于颈部，当前正中线上胸骨上窝中央。主治疾病：咳嗽，哮喘，胸中气逆，咯唾脓血，咽喉肿痛，暴喑，瘿气，噎嗝，梅核气膻中穴：为任脉，位置：在体前正中线，两乳头连线之中点。主治疾病：咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎嗝。

三九三伏贴定喘穴：属于奇穴，正坐低头，穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0.5寸处。主治疾病：支气管哮喘、支气管炎、肺结核、百日咳、颈项部扭挫伤膏肓穴：属于足太阳膀胱经，位于人体的背部，当第四胸椎棘突下，左右四指宽处(或左右旁开三寸)主治疾病：咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化

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三九三伏贴肺腧穴：属于足太阳膀胱经，在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸主治疾病：善于治疗肺系疾患如感冒、咳嗽、气喘等，还可治疗颈肩疼痛等局部病证，缺盆穴：属于足阳明胃经，位于位于锁骨上窝中央，胸正中线旁开4寸处主治疾病：呼吸系统疾病：扁桃体炎，气管炎，支气管哮喘，胸膜炎，膈肌痉挛，颈淋巴结核，甲状腺肿大，肩部软组织病变

贴敷方法

根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。为避免移动或脱落，可用胶布再次固定。一般情况下，应根据患儿的反应、年龄和体质确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。对于寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或艾灸、半导体激光。注意事项(1)凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。(2)若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。(3)对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。(4)对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜