工伤预支调解协议书

PAGE工伤预支调解协议书甲方（预支方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受预支方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方在工作过程中遭受工伤，目前面临经济困难，急需资金用于治疗和康复等相关事宜。甲方基于人道主义精神及对乙方工伤情况的了解，同意向乙方预支一定款项。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就工伤预支事宜达成如下调解协议：一、预支款项的具体情况1.预支金额：甲方同意向乙方预支人民币元整（大写元整）。2.支付方式：甲方应在本协议签订后的个工作日内，将上述预支款项以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方工伤治疗及费用支出的相关情况，乙方应予以配合并如实提供相关信息。在乙方未按照本协议约定使用预支款项或存在其他违反本协议约定的情况下，甲方有权要求乙方返还预支款项或采取其他相应措施。2.义务按照本协议约定的金额和支付方式，按时足额向乙方支付预支款项。不得因预支款项的行为干涉乙方依法应享有的工伤待遇权益，不得要求乙方以放弃其他工伤权益作为获得预支款项的条件。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的预支款项，用于工伤治疗、康复及其他必要的生活支出。在乙方按照本协议约定使用预支款项且工伤认定及赔偿程序正常进行的情况下，有权要求甲方在合理范围内继续提供必要的协助。2.义务如实向甲方陈述工伤发生的经过、目前的治疗情况及费用支出情况等相关信息，不得隐瞒或虚报。应将预支款项专款专用，仅用于与工伤治疗、康复及维持基本生活相关的合理支出，不得挪作他用。在工伤认定及赔偿程序中，积极配合相关部门的工作，并及时向甲方通报进展情况。乙方获得工伤赔偿款后，应按照本协议约定及时偿还预支款项。三、工伤赔偿款的处理1.乙方在获得工伤认定及相应的工伤赔偿款后，应首先扣除已预支的款项及按照本协议约定可能产生的利息（如有），剩余款项归乙方所有。2.若乙方获得的工伤赔偿款不足以偿还预支款项及利息（如有），乙方应继续承担偿还责任，甲方有权通过合法途径要求乙方清偿剩余款项。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付预支款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部预支款项及相应违约金。2.若乙方未按照本协议约定使用预支款项，或未按照本协议约定及时偿还预支款项，每逾期一日，应按照未偿还金额的%向甲方支付违约金。乙方除应返还预支款项及支付违约金外，还应赔偿甲方因此遭受的全部损失（包括但不限于利息损失、追款费用等）。3.若乙方隐瞒或虚报工伤相关信息，导致甲方在不知情的情况下作出预支款项的决定，乙方应承担全部法律责任，并应立即返还预支款项及支付违约金，同时赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协