工人猝死补偿协议书

PAGE工人猝死补偿协议书甲方（用人单位）：名称：[用人单位全称]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[用人单位地址]联系方式：[联系电话]乙方（死者家属）：姓名：[主要家属姓名1]，性别：[性别1]，身份证号：[身份证号码1]，与死者关系：[关系1]，地址：[家庭住址1]，联系方式：[联系电话1]姓名：[主要家属姓名2]，性别：[性别2]，身份证号：[身份证号码2]，与死者关系：[关系2]，地址：[家庭住址2]，联系方式：[联系电话2]（如有其他家属，依次罗列）鉴于[工人姓名]（以下简称"死者"）于[具体日期]在甲方工作期间不幸猝死，为妥善解决死者善后事宜，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就死者猝死补偿事宜达成如下协议：一（一）、标的物或服务具体描述1.事件概述死者[工人姓名]于[入职日期]与甲方建立劳动关系，在甲方[具体工作岗位]从事[工作内容]。[猝死日期]，死者在工作过程中突然发病，经抢救无效死亡。经[医疗机构名称]诊断，死因系[具体死因]。2.补偿范围本协议所涉及的补偿范围包括但不限于丧葬补助金、一次性工亡补助金以及供养亲属抚恤金等法定应得补偿项目，同时还涵盖了甲方基于人道主义考虑自愿给予乙方的额外补偿款项。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利-有权要求乙方提供与死者身份关系、家庭情况等相关证明材料，以便核实补偿依据和标准。-在乙方未按照本协议约定履行义务时，有权根据协议约定及法律规定采取相应措施维护自身权益。2.义务-按照国家法律法规及本协议约定，向乙方支付各项补偿费用。-协助乙方办理死者丧葬事宜，包括但不限于提供必要的证明文件、协助联系丧葬服务机构等。-配合乙方处理与死者劳动关系解除相关事宜，如出具解除劳动关系证明等。（二）乙方权利义务1.权利-有权要求甲方按照本协议约定支付补偿费用。-有权要求甲方协助办理死者丧葬及劳动关系解除等相关事宜。2.义务-向甲方提供真实、有效的与死者身份关系、家庭情况等相关证明材料。-按照国家法律法规及当地风俗习惯妥善处理死者丧葬事宜，费用自理。-不得再就死者猝死事宜向甲方主张除本协议约定之外的其他权利。-配合甲方完成与补偿相关的其他必要手续，如签字确认、提供收款账户信息等。三、补偿费用及支付方式（一）补偿费用明细1.丧葬补助金：按照当地上年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算，共计人民币[X]元。2.一次性工亡补助金：根据国家统计局公布的上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍计算，金额为人民币[X]元。3.供养亲属抚恤金：-死者配偶[配偶姓名]，每月抚恤金标准为死者生前工资的[X]%，计人民币[X]元/月。-死者子女[子女姓名1]（未成年），每月抚恤金标准为死者生前工资的[X]%，计人民币[X]元/月；[子女姓名2]（未成年），每月抚恤金标准为死者生前工资的[X]%，计人民币[X]元/月。-死者父母[父母姓名1]，每月抚恤金标准为死者生前工资的[X]%，计人民币[X]元/月；[父母姓名2]，每月抚恤金标准为死者生前工资的[X]%，计人民币[X]元/月。供养亲属抚恤金自[具体起始日期]起按月支付，直至供养亲属丧失供养条件为止。4.额外补偿：甲方基于人道主义考虑，自愿给予乙方一次性额外补偿人民币[X]元。（二）支付方式1.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将丧葬补助金、一次性工亡补助金及额外补偿共计人民币[X]元支付至乙方指定的银行账户。账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]账号：[银行账号]2.供养亲属抚恤金自[具体起始日期]起，于每月[具体支付日期]前支付至乙方指定的银行账户。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付补偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部补偿费用及违约金，同时承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的协助义务，导致乙方无法顺利办理死者丧葬或劳动关系解除等相关事宜，甲方应承担乙方因此产生的全部费用，并赔偿乙方因此遭受的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情况，导致甲方支付错误或遭受其他损失的，乙方应退还甲方已支付的全部款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于重新核实费用、因错误支付导致的经济损失、诉讼费、律师费等。2.若乙方违反本协议约定，再就死者猝死事宜向甲方主张除本协议约定之外的其他权利，乙方应向甲方支付违约金人民币[X]元，并返还甲方已支付的全部补偿费用。同时，乙方应承担甲方因此产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式[X]份，甲乙双方各执[X]份，具有同等法律效力。2