静脉输液外渗应急演练方案及脚本版本3

静脉输液外渗应急演练方案及脚本版本3一、演练方案基础信息（一）演练目的1.

强化医护人员对静脉输液外渗的识别能力，规范应急处置流程；2.

提升医护配合默契度，减少外渗引发的组织损伤等并发症；3.

完善记录与上报机制，保障医疗安全。（二）演练核心信息主题：静脉输液过程中药物外渗的应急处置（以刺激性药物为例）时间：XXXX年XX月XX日XX:XX地点：XX医院XX病房/门诊输液室参与人员：-主班护士（A）：负责输液操作、外渗发现、评估处置、护理记录-值班医生（B）：负责外渗分级评估、下达处置医嘱、指导后续护理-辅助护士（C）：负责备物、协助处置、联络上报、补充记录-模拟患者（D）：模拟输液外渗症状及配合处置-观察员（E）：全程记录演练流程、点评总结演练道具：输液器、生理盐水、刺激性药物（如化疗药/高渗药）、硫酸镁湿敷纱布、喜辽妥软膏、冷敷/热敷袋、止血带、碘伏、棉签、护理记录单、外渗处置记录单、演练评估表、抢救车（备用）二、演练脚本（含口述、操作、记录）（一）前期准备阶段（XX:XX-XX:XX）1.护士核对与输液操作口述

（护士A）：“患者D，床号XX，姓名XX，住院号XXXX，医嘱给予XX药物（如5%葡萄糖注射液+氯化钾）静脉滴注，请问你既往有输液外渗史或局部皮肤异常吗？”

模拟患者D：“没有，之前输液都还好。”

口述（护士A）：“好的，我现在为你选择手背静脉输液，输液中若感觉穿刺部位肿胀、疼痛、发麻，立刻告诉我。”（核对药物、排气、消毒皮肤、穿刺固定，调节滴速至合适范围）

记录（护士A）：医嘱执行单记录给药时间、药物名称、剂量、输液部位、滴速，患者告知情况。2.观察员就位口述（观察员E）：“演练准备就绪，人员、道具到位，开始全程记录。”（二）外渗发生阶段（XX:XX-XX:XX）1.患者反馈症状

模拟患者D（输液15分钟后）：“护士，我手背上输液的地方有点胀，还疼，好像肿起来了。”（抬手示意穿刺部位，表现出轻微不适）2.护士初步判断与应急处理

口述（护士A）：“好的，我马上看看。”（立即到床旁，观察穿刺部位肿胀范围、皮肤颜色，触摸局部温度，关闭输液器开关）“穿刺部位肿胀明显，皮肤温度正常，无发红发黑，考虑输液外渗！”

口述（护士A，对护士C）：“C，快拿硫酸镁湿敷纱布、止血带、碘伏棉签过来，同时记录时间，我先处理局部。”

记录（护士A）：护理记录单初步记录：XX:XX，患者手背静脉输液中出现穿刺部位肿胀、疼痛，考虑输液外渗，已关闭输液器，通知辅助护士备物，准备处置。3.辅助护士响应口述（护士C）：“收到！”（快速取齐物品送至床旁，协助拉上床挡，记录外渗发现时间）（三）评估与处置阶段（XX:XX-XX:XX）1.医生到场评估与下达医嘱

口述（医生B，到场后查看局部情况）：“患者外渗部位肿胀范围约3cm×4cm，皮肤无破溃、发绀，属于Ⅱ级外渗（刺激性药物），立即停止输液，拔除针头并按压止血，给予硫酸镁湿热敷，每2小时一次，每次20分钟，密切观察局部皮肤变化，必要时涂抹喜辽妥软膏。”2.护士执行处置操作

口述（护士A）：“收到！”（扎止血带于穿刺部位近心端，消毒局部皮肤，轻柔拔除针头，用无菌棉签按压5分钟，避免揉搓）“针头已拔除，按压止血中，无出血渗血。”

口述（护士A，操作湿敷）：“硫酸镁纱布温度适宜，现在进行湿热敷，会有点温热感，若感觉不适告诉我。”（将湿敷纱布覆盖肿胀部位，固定妥当）

口述（护士C）：“已备好喜辽妥软膏，记录处置措施：XX:XX拔除输液针头，硫酸镁湿热敷，医嘱执行完毕。”

记录（护士A）：补充护理记录：外渗分级、处置过程（拔针、湿敷时间、方式）、患者感受；

护士C填写《输液外渗处置记录单》，注明药物类型、外渗时间、部位、范围、处置措施。3.动态观察与调整口述（护士A，10分钟后）：“患者外渗部位肿胀无加重，皮肤温度正常，自述疼痛缓解。”口述（医生B）：“继续按原方案护理，若肿胀扩大或皮肤出现异常，及时处理并上报科室。”记录（护士A）：每小时记录一次局部皮肤情况（肿胀、颜色、温度、疼痛程度）。（四）后续护理与收尾阶段（XX:XX-XX:XX）1.健康宣教与持续护理

口述（护士A，对患者D）：“你这是输液药物外渗，目前已经处理了，平时尽量抬高这只手，避免受压，不要自行揉搓肿胀部位，若感觉疼痛加重、肿胀变大或皮肤发红发黑，一定要及时叫我们。”

模拟患者D：“好的，我知道了，谢谢护士。”口述（护士A）：“后续会定时给你更换湿敷纱布，密切观察恢复情况。”2.物品整理与上报

口述（护士C）：“处置物品已整理，医疗垃圾按规范分类处理，输液外渗情况已上报科室护士长。”

记录（护士C）：上报记录填写完整，整理护理记录单与外渗处置单，核对无误后归档。3.病情评估与总结

口述（医生B，2小时后）：“患者外渗部位肿胀明显消退，无不适症状，后续改为每日2次湿敷，直至肿胀完全消退。”

记录（护士A）：记录病情转归，调整护理措施。三、演练记录表单（简化版）（一）静脉输液外渗应急演练评估表演练项目：静脉输液外渗应急处置演练时间：XXXX年XX月XX日XX:XX-XX:XX参与人员：A、B、C、D、E关键操作完成情况：1.及时识别外渗并停药；

2.规范拔针与局部处置；

3.分级评估准确，医嘱执行到位；4.记录与上报完整。存在问题：演练后填写（如：湿敷纱布固定不牢固、外渗分级判断延迟）改进措施：演练后填写（如：强化湿敷固定操作、开展外渗分级培训）（二）输液外渗处置记录单（核心要素）1.

患者信息：床号、姓名、住院号、性别、年龄；2.

外渗信息：药物名称、浓度、外渗时间、部位、范围、皮肤情况、外渗分级；

3.

处置措施：停药时间、拔针情况、局部处理（湿敷/用药时间、方式）；

4.

动态观察记录：每小时局部变化、患者感受；

5.

医嘱执行情况、处置人、记录时间、上报情况。四、演练总结（XX:XX）1.观察员点评口述（观察员E）：“本次演练流程符合静脉输液外渗应急预案，医护配合顺畅，处置操作规范，记录完整。存在问题：XXX（如：外渗分级判断耗时较长、湿敷时间把控不准），改进建议：XXX（如：加强外渗分级记忆、规范湿敷操作流程）