2025年死因肿瘤培训试卷(全文)附答案

2025年死因肿瘤培训试卷(全文)附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《肿瘤登记工作规范（2024版）》，以下哪类病例不属于肿瘤登记范畴？A.原发性肝细胞癌（C22.0）B.继发性肺腺癌（C78.0）C.原位宫颈鳞状细胞癌（D06.0）D.皮肤基底细胞癌（C44.0）2.某死亡医学证明书中，直接死因填写为“呼吸衰竭（J96.9）”，根本死因推断为“胃窦低分化腺癌（C16.3）伴全身转移（C77.9）”，则根本死因编码应为：A.C77.9B.C16.3C.J96.9D.C78.7（肺转移）3.ICD-10中，“结肠肝曲腺癌”的正确编码是：A.C18.0（盲肠）B.C18.2（升结肠）C.C18.3（肝曲）D.C18.4（横结肠）4.肿瘤登记中，“形态学编码”的构成是：A.部位编码+组织学编码B.组织学编码+生物学行为编码C.行为编码+分级编码D.分级编码+分期编码5.关于死因链填写规范，以下表述错误的是：A.直接死因应填写最接近死亡的疾病B.中间环节需体现疾病发展的逻辑顺序C.根本死因可以是终末期状态（如多器官衰竭）D.外部原因需在第Ⅱ部分单独填写6.某患者2020年诊断为“右乳浸润性导管癌（C50.2）”，2023年因“脑转移瘤（C79.3）”死亡，其肿瘤登记的“发病日期”应填写：A.2020年首次确诊日期B.2023年脑转移确诊日期C.死亡日期D.首次治疗日期7.ICD-10中，“食管胃结合部腺癌”的编码应归类于：A.C15.9（食管未特指）B.C16.0（胃底贲门）C.C16.1（胃体）D.C16.9（胃未特指）8.肿瘤登记质量控制中，“完整性”指标主要通过以下哪种方式评价？A.抽查漏报率B.核对编码一致性C.统计报告及时率D.验证病理诊断比例9.某死亡记录显示：“Ⅰ(a)脓毒血症（A41.9）；(b)肺炎（J18.9）；(c)左肺鳞状细胞癌（C34.1）”，则根本死因应为：A.A41.9B.J18.9C.C34.1D.需结合临床病程判断10.形态学编码M8500/3中，“/3”表示：A.良性肿瘤B.交界性肿瘤C.恶性肿瘤D.原位癌11.以下哪项不属于肿瘤登记的“核心信息”？A.患者身份证号B.病理诊断类型（如HE染色/免疫组化）C.手术方式（如根治术/姑息术）D.首次确诊时的TNM分期12.ICD-10中，“甲状腺髓样癌”的正确编码是：A.C73（甲状腺癌）B.C74.0（肾上腺皮质癌）C.D34（甲状腺良性肿瘤）D.M8510/3（形态学编码）13.关于新生儿肿瘤登记，以下说法正确的是：A.出生后28天内诊断的肿瘤不登记B.需同时记录出生体重和胎龄C.仅登记先天性恶性肿瘤D.形态学编码必须包含“先天性”修饰词14.某患者因“肝癌破裂出血（C22.0）”急诊入院，抢救无效死亡，死亡医学证明书中“直接死因”应填写：A.肝癌破裂出血B.失血性休克（R57.1）C.肝恶性肿瘤（C22.0）D.多器官功能衰竭（R99）15.肿瘤登记中，“死亡补发病”是指：A.死亡后发现的漏报病例B.发病后5年内死亡的病例C.因死亡才首次确诊的病例D.转移灶先于原发灶诊断的病例16.ICD-10中，“膀胱移行细胞癌”的部位编码是：A.C64（肾）B.C65（肾盂）C.C67（膀胱）D.C68（尿道）17.以下哪种情况需编码为“继发恶性肿瘤”？A.肺癌术后同侧肺复发B.乳腺癌腋窝淋巴结转移C.胃癌卵巢Krukenberg瘤D.甲状腺癌颈淋巴结转移18.肿瘤登记数据中，“病理诊断依据”的优先级从高到低正确的是：A.组织学＞细胞学＞临床＞术后大体B.组织学＞术后大体＞细胞学＞临床C.细胞学＞组织学＞临床＞术后大体D.术后大体＞组织学＞细胞学＞临床19.某死亡证明书中，第Ⅰ部分填写为“(a)心力衰竭（I50.9）；(b)冠心病（I25.1）；(c)胰腺癌（C25.9）”，根本死因应选择：A.心力衰竭B.冠心病C.胰腺癌D.需排除肿瘤相关性20.形态学编码M8010/2表示：A.良性上皮性肿瘤B.原位癌C.交界性肿瘤D.恶性上皮性肿瘤二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤登记的“三查”质量控制措施包括：A.查漏报B.查重复C.查编码D.查分期2.ICD-10中，“肠道恶性肿瘤”可能涉及的编码包括：A.C17（小肠）B.C18（结肠）C.C19（直肠乙状结肠交界处）D.C20（直肠）3.以下哪些情况需要填写“外部原因”（第Ⅱ部分）？A.肺癌患者因坠楼死亡B.胃癌术后因麻醉并发症死亡C.肝癌患者因自杀（服药过量）死亡D.乳腺癌患者因交通事故死亡4.肿瘤登记中，“发病日期”的确定原则包括：A.病理确诊日期优先B.无病理时取影像学确诊日期C.仅临床诊断时取首次治疗日期D.死亡补发病取死亡日期5.形态学编码的组成要素包括：A.组织学类型（如腺癌）B.细胞学特征（如低分化）C.生物学行为（良恶性）D.解剖部位（如胃）6.根本死因选择的“总原则”适用于以下哪些情况？A.死因链明确的单一路径B.存在两个独立的疾病C.直接死因由更早的疾病引起D.终末期状态作为直接死因7.肿瘤登记数据中，“生存状态”应包括：A.存活（需记录随访日期）B.死亡（需记录死亡日期及死因）C.失访（需记录最后联系日期）D.迁移（需记录迁移地址及日期）8.ICD-10中，“未特指部位的恶性肿瘤”编码包括：A.C80.0（播散性恶性肿瘤）B.C76.0（头颈部）C.C77.9（淋巴结转移）D.C80.9（恶性肿瘤未特指）9.以下哪些属于“肿瘤相关死亡”？A.肿瘤转移引起的器官衰竭B.抗肿瘤治疗的并发症（如化疗后骨髓抑制）C.合并心脑血管疾病死亡D.肿瘤患者因意外事故死亡10.肿瘤登记中，“原发部位不明癌（C80.1）”的诊断需满足：A.经全面检查未发现原发灶B.至少有两个转移灶病理证实为恶性C.排除原位癌和转移癌已知原发的情况D.患者拒绝进一步检查三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有恶性肿瘤（C00-C97）均需进行肿瘤登记。（）2.死亡医学证明书中，第Ⅰ部分必须填写至少3层死因链。（）3.形态学编码M8540/3对应“导管腺癌，恶性”。（）4.肿瘤登记中，“发病例数”等于“新发病例数”加“死亡补发病例数”。（）5.继发恶性肿瘤的编码应优先选择原发部位而非转移部位。（）6.新生儿先天性肿瘤需同时标注“P00-P96”的新生儿编码。（）7.根本死因可以是症状、体征或检查结果（如昏迷、贫血）。（）8.肿瘤登记数据中，“病理类型”应填写ICD-O-3的形态学编码。（）9.同一患者先后诊断两种不同原发肿瘤，需分别登记为两个病例。（）10.ICD-10中，“白血病”的编码范围是C91-C95。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肿瘤登记中“新发肿瘤病例”的定义（需包含时间、部位、性质三个要素）。2.列举根本死因选择的三个主要规则（总原则、顺序规则、修饰规则各举一例）。3.说明形态学编码“M8070/3”各部分的含义（数字及符号）。4.简述肿瘤登记数据质量控制中“准确性”的评价指标（至少列出4项）。五、案例分析题（共20分）【案例1】（10分）患者男性，72岁，既往史：2019年12月因“便血”行肠镜检查，病理诊断为“乙状结肠中分化腺癌（C18.7）”，行根治性切除术（pT3N1M0，ⅡB期）。2023年8月出现咳嗽、胸痛，胸部CT示“右肺多发结节”，活检证实为“腺癌，符合结肠来源转移（C78.0）”。2025年3月因“呼吸衰竭（J96.9）”入住ICU，经抢救无效死亡。要求：（1）确定该病例的肿瘤登记类型（新发/死亡补发病/其他）；（2）填写死亡医学证明书第Ⅰ部分的死因链（按逻辑顺序）；（3）判断根本死因并给出ICD-10编码。【案例2】（10分）死亡医学证明书内容：Ⅰ(a)脓毒性休克（R65.2）；(b)肺部感染（J18.9）；(c)右肺上叶小细胞癌（C34.1）伴胸膜转移（C78.81）；Ⅱ无要求：（1）分析死因链的逻辑关系；（2）应用根本死因选择规则确定根本死因；（3）说明选择依据（需引用ICD-10规则）。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.A9.C10.C11.C12.A13.B14.B15.C16.C17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABC5.AC6.AC7.ABCD8.AD9.AB10.AC三、判断题1.×（原位癌D00-D09、继发癌C77-C79等部分肿瘤不登记）2.×（至少1层，鼓励多层）3.√（M8540为腺癌，/3为恶性）4.√（发病例数=新发病例+死亡补发病例）5.√（继发癌编码原发部位）6.√（需同时编码肿瘤和新生儿情况）7.×（根本死因应为具体疾病）8.√（需填写ICD-O-3形态学编码）9.√（多原发肿瘤分别登记）10.√（C91-C95为白血病）四、简答题1.新发肿瘤病例指：①在登记年度内（或登记地区规定的时间范围内）首次确诊；②发生于人体某一特定部位（排除继发或转移）；③组织学或临床确诊为恶性肿瘤（包括原位癌）或某些特定良性肿瘤（如中枢神经系统良性肿瘤）。2.①总原则：当死因链为单一顺序（a→b→c），选择最早的疾病（如c→b→a，选c）；②顺序规则：存在两个顺序，选择较长的或更严重的顺序（如a→b和c→d，选更长的）；③修饰规则：对不明确或晚期情况进行修饰（如“恶病质”修饰为underlyingneoplasm）。3.M8070/3中，“8070”为组织学编码（对应“鳞状细胞癌”），“/3”为生物学行为编码（表示“恶性，原发性”）。4.准确性评价指标包括：①病理诊断符合率（组织学/细胞学比例）；②编码正确率（ICD-10/ICD-O-3编码错误率）；③分期一致性（与临床记录匹配度）；④部位明确率（非“未特指”部位比例）；⑤形态学明确率（非“未特指”组织学类型比例）。五、案例分析题【案例1】（1）登记类型：新发肿瘤病例（2019年初诊为原发乙状结肠癌，2023年转移为已知原发的继发癌，不重复登记）。（2）死因链：Ⅰ(a)呼吸衰竭（J96.9）；(