新冠肺炎疫情医务人员个人防护指引

新冠肺炎疫情医务人员个人防护指引在新冠肺炎疫情常态化防控与局部应急处置并存的复杂形势下，医务人员作为疫情防控的第一道防线，其个人防护工作的重要性不言而喻。科学、规范、有效地做好个人防护，不仅是保障医务人员自身健康与安全的前提，更是确保医疗服务持续、稳定、安全开展，有效阻断疫情传播链条的关键环节。本指引旨在结合当前疫情特点与临床实践需求，为医务人员提供一套系统、实用的个人防护操作参考。一、防护原则与风险评估医务人员个人防护应遵循“标准预防”和“基于风险评估的额外预防”相结合的原则。标准预防是指基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。基于风险评估的额外预防，则要求医务人员在标准预防的基础上，根据诊疗操作的风险程度、患者是否为新冠病毒感染者或疑似感染者、以及工作环境的污染程度等因素，进一步评估感染风险，并采取相应的强化防护措施。例如，在为新冠病毒感染者进行产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、支气管镜检查等）时，需采取最高级别的防护措施。二、防护用品的选择与使用（一）口罩口罩是阻断呼吸道飞沫和气溶胶传播的重要屏障，应根据不同场景选择合适类型的口罩，并确保正确佩戴和及时更换。1.医用外科口罩：适用于普通门诊、病房工作的医务人员，在进行一般诊疗活动时佩戴。佩戴时应确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，使口罩与面部紧密贴合，检查气密性。一般情况下，佩戴时间不超过4小时，或当口罩潮湿、污染、变形时应立即更换。2.医用防护口罩（N95/KN95及以上级别）：适用于接触新冠病毒感染者、疑似感染者以及进行可能产生气溶胶的操作时。佩戴前需进行密合性检查。使用过程中如感觉不适、呼吸困难或口罩破损、污染，应立即更换。（二）护目镜/防护面屏在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅的诊疗操作，或在新冠病毒感染患者的隔离病房、发热门诊等区域工作时，应佩戴护目镜或防护面屏，以保护眼部和面部皮肤黏膜免受污染。选择产品时，应确保其具有良好的透光性和防雾性能，并能覆盖整个眼周及面部。（三）防护服/隔离衣1.防护服：通常为连体式，具有良好的防水性和透气性，适用于进入新冠病毒感染患者隔离病房、隔离留观室，或进行产生气溶胶的高危操作时。穿着前应检查有无破损，穿着时确保完全遮盖身体，拉链拉严，袖口、脚踝等处收紧。2.隔离衣：一般为分体式，防护级别低于防护服，适用于在预检分诊、普通病房接触患者时，或进行非喷溅性操作时，用于保护医务人员的工作服不被污染。隔离衣应保持清洁，被污染时及时更换。（四）手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、非完整皮肤，以及处理污染物品时，必须佩戴手套。根据操作需要选择一次性医用手套或无菌手套。戴手套前应检查有无破损，佩戴后应避免触摸非操作区域。操作结束后，应立即脱去手套，并进行手卫生。（五）其他防护用品1.帽子：进入手术室、隔离病房、发热门诊等区域时应佩戴一次性医用帽子，以防止头发被污染或头屑脱落。2.鞋套/靴套：在特定高风险区域，如新冠病毒感染患者的隔离病房，可根据需要佩戴鞋套或靴套，以防止鞋底污染。三、个人防护装备（PPE）的穿脱流程PPE的正确穿脱是确保防护效果的关键，错误的操作可能导致防护失败。（一）穿戴流程（从清洁区进入潜在污染区或污染区前）1.手卫生：使用皂液和流动水洗手，或使用含醇手消毒剂进行手消毒。2.戴帽子：确保头发全部被遮盖。3.戴医用防护口罩：进行密合性检查。4.穿防护服/隔离衣：如为防护服，先穿下衣，再穿上衣，拉上拉链，贴好魔术贴；如为隔离衣，注意系好领口和袖口。5.戴护目镜/防护面屏：调整位置，确保视野清晰且无漏隙。6.戴手套：手套应覆盖防护服/隔离衣的袖口。7.必要时穿鞋套/靴套。穿戴完毕后，需由他人协助或通过镜子检查穿戴是否规范、完整。（二）脱卸流程（从污染区返回潜在污染区或清洁区前）脱卸过程是高风险环节，必须严格按照步骤进行，避免接触污染面。应在指定区域（如缓冲间）内脱卸。1.手卫生。2.摘护目镜/防护面屏：双手捏住系带或头带，轻轻摘下，放入指定容器。3.脱手套：注意避免接触手套外表面，将污染面向内卷，一只手捏住另一只手套的腕部内侧，脱下手套，再用脱下手套的手捏住另一只手套的污染面，将其脱下。4.手卫生。5.脱防护服/隔离衣：如为防护服，先解开拉链，从颈部开始向下翻卷，连同手套、鞋套一并脱下；如为隔离衣，先解开腰带，再解开领口，由外向内翻卷脱下。6.手卫生。7.摘医用防护口罩：双手仅捏住口罩的系带或头带，避免接触口罩前面，轻轻摘下。8.摘帽子：双手从头后部捏住帽子边缘摘下。9.手卫生。所有脱下的防护用品均应按医疗废物管理要求进行处理。四、手卫生手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须贯穿于医疗活动的全过程。在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露于患者血液、体液、分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均需严格执行手卫生。可选择流动水洗手加皂液，或使用含醇手消毒剂进行手消毒。洗手时应遵循“七步洗手法”，确保双手每个部位都得到充分清洁。五、职业暴露的预防与应急处置尽管采取了严格的防护措施，职业暴露仍可能发生。医务人员应熟悉职业暴露的应急处置流程。一旦发生呼吸道、皮肤或黏膜暴露于新冠病毒感染者的血液、体液、分泌物等情况，应立即采取以下措施：1.呼吸道暴露：立即屏住呼吸，尽快脱离暴露环境，用规范方法佩戴好新的口罩；用清水或生理盐水冲洗鼻腔和漱口；及时报告，并根据指引进行评估和后续处理。2.皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。3.黏膜暴露：立即用大量清水或生理盐水冲洗污染的黏膜。发生暴露后，应立即向科室负责人和医院感染管理部门报告，并按照相关规定进行登记、评估和随访观察。六、其他注意事项1.防护用品的储存与检查：防护用品应储存在干燥、清洁、通风的环境中，远离火源和污染物。使用前应检查产品的有效期、包装完整性及外观是否完好。2.加强培训与演练：定期组织医务人员进行个人防护知识培训和技能演练，确保人人掌握正确的防护方法。3.健康监测与心理调适：医务人员应做好自身健康监测，如出现发热、干咳等不适症状，应及时报告并就医。同时，关注自身心理健康，必要时寻求专业心理支持。4.环境清洁与消毒：工作结束后，应配合做好工作区域的清洁与消毒工作，保持环境安全。结语医务人员的个人防护是疫情防控工作