2026年妇产科妇产科急危重症护理试题及答案

2026年妇产科妇产科急危重症护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.子痫发作时首选的静脉用药是（）A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.丙泊酚答案：B2.产后出血定义中阴道分娩后24小时内失血量超过（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C3.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.子宫破裂B.羊水栓塞C.弥散性血管内凝血D.胎儿窘迫答案：C4.对疑诊羊水栓塞患者首要的实验室检查是（）A.血常规B.凝血功能全套C.血气分析D.肝肾功能答案：B5.妊娠期急性脂肪肝最早出现的症状是（）A.黄疸B.恶心、呕吐C.上腹痛D.瘙痒答案：B6.子痫前期孕妇收缩压≥160mmHg时，降压目标为（）A.120–130mmHgB.130–140mmHgC.140–150mmHgD.150–160mmHg答案：C7.下列哪项不是HELLP综合征实验室特征（）A.血小板<100×10⁹/LB.血清ALT>70U/LC.血红蛋白<110g/LD.外周血涂片见破碎红细胞答案：C8.产后出血“4T”病因中最常见的是（）A.Tone（子宫收缩乏力）B.Trauma（产道损伤）C.Tissue（胎盘因素）D.Thrombin（凝血功能障碍）答案：A9.对子宫收缩乏力性出血，首选的子宫收缩剂是（）A.麦角新碱B.缩宫素C.卡前列素氨丁三醇D.米索前列醇答案：B10.妊娠期心肺复苏胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.3∶1答案：B11.妊娠合并主动脉夹层首选影像检查是（）A.经胸超声B.经食道超声C.主动脉CTAD.主动脉MRA答案：C12.羊水栓塞的“三联征”不包括（）A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热答案：D13.妊娠期严重贫血需输血阈值Hb为（）A.≤90g/LB.≤80g/LC.≤70g/LD.≤60g/L答案：D14.子痫患者产后硫酸镁维持治疗至少持续（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C15.对胎盘植入评分≥7分者，推荐分娩方式（）A.阴道分娩B.计划剖宫产+子宫切除C.剖宫产+保守处理D.引产答案：B16.妊娠期急性胰腺炎最常见的病因为（）A.高脂血症B.胆石症C.酒精D.高钙血症答案：B17.妊娠合并甲亢危象首选抗甲状腺药物（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钠D.普萘洛尔答案：B18.围产期心肌病诊断标准中LVEF应（）A.<50%B.<45%C.<40%D.<35%答案：B19.妊娠期肺栓塞溶栓治疗绝对禁忌证是（）A.活动性出血B.近期手术C.血小板<100×10⁹/LD.血压>180/110mmHg答案：A20.产后子痫发生高峰时间为（）A.产后2h内B.产后6h内C.产后24h内D.产后48h内答案：C21.妊娠期心肺复苏时，按压部位位于（）A.胸骨上1/3B.胸骨中下1/3C.胸骨下1/3D.剑突上缘答案：B22.对子宫破裂并失血性休克患者，最关键措施是（）A.快速补液B.立即手术C.输血D.给氧答案：B23.妊娠期DIC早期最敏感指标是（）A.PT延长B.APTT延长C.纤维蛋白原下降D.D-二聚体升高答案：D24.妊娠期急性肾损伤RIFLE标准中R指（）A.RiskB.RenalC.RatioD.Recovery答案：A25.妊娠期高血糖危象血糖阈值（）A.≥13.9mmol/LB.≥16.7mmol/LC.≥19.4mmol/LD.≥22.2mmol/L答案：B26.羊水栓塞时推荐肝素使用时机（）A.立即静推B.出血控制后C.与凝血因子同步D.禁用答案：B27.妊娠期心脏骤停，肾上腺素剂量（）A.0.5mgivB.1mgivC.2mgivD.3mgiv答案：B28.妊娠期ARDS柏林标准中PEEP≥（）A.3cmH₂OB.5cmH₂OC.8cmH₂OD.10cmH₂O答案：B29.妊娠期急性脂肪肝终止妊娠指征（）A.胎儿窘迫B.凝血功能障碍C.孕妇意识障碍D.一旦确诊答案：D30.子痫前期孕妇每日蛋白质摄入推荐（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期重度表现的是（）A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高2倍C.肺水肿D.新发心律失常答案：ABC32.产后出血高危因素包括（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.巨大儿D.妊娠期糖尿病答案：ABC33.羊水栓塞的紧急处理包括（）A.气管插管B.高流量氧C.立即剖宫产D.静推肝素答案：ABC34.HELLP综合征并发症有（）A.肝破裂B.胎盘早剥C.急性肾损伤D.视网膜脱离答案：ABC35.妊娠期心肺复苏特殊考虑（）A.左侧倾斜30°B.按压深度5–6cmC.避免过度通气D.优先除颤答案：ABC36.妊娠期血栓性微血管病包括（）A.TTPB.HUSC.HELLPD.DIC答案：ABC37.围产期心肌病治疗药物（）A.呋塞米B.美托洛尔C.卡托普利D.溴隐亭答案：ABCD38.妊娠期急性胰腺炎并发症（）A.ARDSB.假性囊肿C.肾衰竭D.肠瘘答案：ABCD39.子宫破裂临床表现（）A.剧烈腹痛B.休克C.胎心消失D.阴道流血答案：ABCD40.妊娠期高血糖危象治疗（）A.0.9%NaCl补液B.胰岛素0.1U/kg·hC.补钾D.碳酸氢钠pH<6.9答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.硫酸镁治疗子痫的负荷剂量为________g，稀释后静脉推注时间不少于________分钟。答案：4，1542.产后出血称重法计算失血量公式：失血量(mL)=________g−________g。答案：产后敷料重量，产前敷料重量43.妊娠期正常血浆纤维蛋白原参考值下限为________g/L，低于________g/L提示DIC。答案：3.0，2.044.妊娠期心肺复苏按压频率为________次/分，按压深度为胸廓前后径的________%。答案：100–120，3045.羊水栓塞三联征：________、________、________。答案：低氧血症，低血压，凝血功能障碍46.HELLP综合征实验室三联征：________、________、________。答案：溶血，肝酶升高，血小板减少47.围产期心肌病诊断需妊娠最后________月或产后________月内出现心衰症状。答案：1，548.妊娠期急性脂肪肝典型超声表现：肝脏________回声，CT显示肝脏________密度。答案：弥漫性增强，降低49.妊娠期DIC替代治疗目标：血小板≥________×10⁹/L，纤维蛋白原≥________g/L。答案：50，1.550.妊娠期血栓预防低分子肝素剂量：体质量<50kg用________IU/d，体质量>100kg用________IU/d。答案：5000，10000四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫硫酸镁使用的注意事项及中毒处理。答案：1.监测膝反射、呼吸≥16次/分、尿量≥30mL/h。2.备10%葡萄糖酸钙10mL解毒，静推>3min。3.肾功能不全减量，维持量1–2g/h。4.心电图监测，出现房室传导阻滞停用。5.产后继续24h，记录出入量。52.列出产后出血“4T”分类并各举一例。答案：Tone：子宫收缩乏力—双胎妊娠后子宫松软。Trauma：产道裂伤—会阴Ⅲ度裂伤。Tissue：胎盘残留—胎盘小叶残留。Thrombin：凝血障碍—胎盘早剥并发DIC。53.简述羊水栓塞的病理生理机制。答案：1.羊水进入母体循环触发免疫风暴。2.肺血管机械阻塞+血管痉挛→急性肺动脉高压→右心衰。3.Ⅲ型变态反应→全身炎症反应→毛细血管渗漏→ARDS。4.羊水中组织因子激活外源性凝血途径→DIC。5.多器官低灌注→急性肾、肝、脑损伤。54.简述妊娠期心肺复苏与普通人不同之处。答案：1.左侧倾斜30°减轻下腔静脉受压。2.按压位置较正常稍上因膈肌抬高。3.优先气管插管避免误吸。4.除颤能量不变，移除胎儿监护探头。5.4min未ROSC立即剖宫产（围死亡期剖宫产）。55.简述HELLP综合征麻醉注意事项。答案：1.血小板<75×10⁹/L禁忌硬膜外。2.全麻评估气道水肿，备困难气道器械。3.避免血压骤降，维持舒张压≥90mmHg保胎盘灌注。4.监测血糖，防止产后出血。5.术后ICU监测肝包膜下血肿。五、应用题（共40分）56.计算分析题（12分）患者，G1P0，孕38周，阴道分娩后2h累计失血1200mL，HR110次/分，BP90/60mmHg，Hb80g/L，估算血容量6000mL。（1）计算失血量占循环血量百分比。（2）按急性失血性休克分级判断级别。（3）列出首选液体复苏方案（晶体/胶体/血制品种类及量）。答案：（1）1200/6000×100%=20%。（2）Ⅱ级（失血15–30%）。（3）首选乳酸林格液1000mL15min内输注，随后备红细胞4U，若Hb<70g/L输注；凝血功能异常加FFP10–15mL/kg。57.综合病例题（14分）初产妇，孕35周，头痛视物模糊2d，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L，胎心100次/分。（1）给出最可能诊断及依据。（2）列出需立即完成的实验室/影像检查。（3）写出治疗原则（降压、终止妊娠时机、麻醉方式）。答案：（1）重度子痫前期合并HELLP，依据：BP≥160/110，尿蛋白+++，血小板<100，ALT>70。（2）血常规、凝血全套、肝肾功能、LDH、胆红素、B超胎盘及肝、胎心监护、超声生物物理评分。（3）降压：拉贝洛尔20mgiv，目标140–150/90–100mmHg；硫酸镁4g负荷+1–2g/h；地塞米松6mgq12h×2促胎肺；孕35周+胎儿窘迫立即剖宫产；血小板<75×10⁹/L选全麻，≥75×10⁹/L无硬膜外禁忌可选腰硬联合。58.护理操作设计题（14分）设计一份“产后出血应急护理流程图”，要求包含：1.10min内评估项目；2.20min内干预措施；3.30min内升级标准；4.质量监控指标。答案：10min评估：生命体征q5min，出