新生儿败血症与细菌性脑膜炎（2024）考核试题及答案解析

新生儿败血症与细菌性脑膜炎（2024）考核试题及答案解析判断题1.早发型新生儿败血症病原菌主要经产前或产时传播。A.对B.错答案：A解析：早发型败血症（EOS）定义为出生7天内发病，病原体主要通过产前、产时母婴垂直传播。2.晚发型败血症多为院内感染和社区获得性感染。A.对B.错答案：A解析：晚发型败血症（LOS）为生后7天～28天发病，以院内感染、社区获得性感染为主，非母婴垂直传播。3.我国新生儿EOS致病菌以无乳链球菌（GBS）最常见。A.对B.错答案：A解析：国内EOS首位致病菌为B族链球菌（无乳链球菌），其次为大肠埃希菌。4.新生儿LOS感染以凝固酶阴性葡萄球菌为主。A.对B.错答案：A解析：晚发型败血症院内感染首位为凝固酶阴性葡萄球菌。5.新生儿败血症临床表现典型、症状单一。A.对B.错答案：B解析：新生儿败血症临床表现多样、极不典型，易漏诊误诊。6.血培养是诊断新生儿败血症的金标准。A.对B.错答案：A解析：血培养检出致病菌是败血症确诊金标准。7.新生儿败血症需≥2项非特异性检查阳性才有临床意义。A.对B.错答案：A解析：单独一项炎症指标不可靠，≥2项阳性支持感染。8.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎概率约为23%。A.对B.错答案：A解析：EOS合并化脑概率约23%，是常见严重并发症。9.疑似EOS排除感染后必须及时停用抗生素。A.对B.错答案：A解析：避免滥用抗生素，排除后立即停药。10.GBS所致化脓性脑膜炎疗程至少21天。A.对B.错答案：A解析：GBS脑膜炎标准疗程≥21天。单选题1.我国晚发型败血症（LOS）最主要致病菌是？A.凝固酶阴性葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰氏阴性菌答案：A解析：LOS以凝固酶阴性葡萄球菌占首位。2.新生儿败血症确诊金标准是？A.血培养B.尿培养C.血常规+CRP+PCTD.脑脊液检查答案：A解析：血培养阳性为败血症确诊依据。3.败血症合并化脑的概率约为？A.23%B.30%答案：A解析：官方数据为23%。4.EOS经验性抗生素首选方案是？A.氨苄西林/青霉素+三代头孢B.青霉素+头孢哌酮舒巴坦答案：A解析：EOS一线：氨苄西林+头孢噻肟/头孢曲松。5.新生儿非特异性感染指标需几项阳性才有价值？A.≥2项B.2项就行C.至少3项答案：A解析：≥2项异常提示感染可能性大。6.3日龄新生儿白细胞异常标准是？A.≥20×10⁹/LB.≥25×10⁹/LC.≥30×10⁹/LD.＜5×10⁹/L答案：C解析：≥3日龄：WBC＞30或＜5为异常。7.降钙素原（PCT）连续几次正常可考虑停抗生素？A.1次B.2次（间隔24小时）答案：B解析：间隔24h、2次PCT正常可考虑停药。8.CRP在感染后几小时开始升高？A.2～4hB.6～8hC.12hD.24h答案：B解析：CRP6～8h开始上升，24h达峰值。多选题1.新生儿败血症典型临床表现包括？A.临床表现多样但不典型B.发热/体温不升、反应差、黄疸C.呼吸暂停、发绀、皮肤花纹D.出血倾向、心动过速或过缓答案：ABCD解析：四项均为新生儿败血症常见表现。2.早发型败血症（EOS）高危因素有？A.早产、低出生体重B.胎膜早破（PROM）≥18小时C.羊膜腔内感染D.母亲GBS阳性、产时发热、未规范用抗生素E.宫内病毒感染答案：ABCD解析：宫内病毒多不引起EOS细菌感染，其余均为高危因素。3.晚发型败血症（LOS）危险因素包括？A.早产、低出生体重B.机械通气C.脐静脉置管D.长期经验性用抗生素E.挑马牙、挤压乳房等皮肤破损答案：ABCDE解析：均为LOS常见诱因。4.关于CRP描述正确的是？A.感染后6～8小时升高B.24小时达峰值C.产时感染EOS出生时CRP可正常D.1日龄CRP5mg/L为正常E.生后6h内CRP≥3mg/L提示异常答案：ABCE解析：1日龄CRP＞1mg/L即提示异常，D错误。5.关于降钙素原（PCT）正确的是？A.感染后4～6小时升高B.24小时达峰值C.3日龄内新生儿可有生理性增高D.1次正常即可停药E.连续2次（间隔24h）正常可考虑停药答案：ABCE解析：不能凭1次正常停药，D错误。6.新生儿腰椎穿刺（腰穿）指征包括？A.血培养阳性B.抗感染治疗效果差C.临床症状+≥2项非特异性指标阳性D.胎膜早破≥18小时E.有神经系统异常表现答案：ABCDE解析：均为化脑疑似指征，需腰穿。7.关于腰椎穿刺正确的是？A.足月儿无症状EOS可不做腰穿B.脑脊液3小时内送检C.正常白细胞＜20×10⁶/LD.正常蛋白＜1.7g/LE.糖＞400mg/L答案：ABCDE解析：均符合新生儿脑脊液正常标准与操作规范。8.EOS诊断标准正确的有？A.仅有临床表现为疑似诊断B.PROM≥18h为疑似C.症状+2项非特异指标阳性可确诊D.症状+脑脊液化脑改变+致病菌DNA阳性E.症状+血/脑脊液培养阳性答案：ABDE解析：确诊必须培养阳性或分子生物学阳性，C不能确诊。9.新生儿败血症抗菌治疗正确的是？A.EOS：氨苄西林+三代头孢B.铜绿假单胞菌：头孢他啶C.＜28周早产儿预防性用氟康唑D.GBS感染：青霉素/氨苄西林E.社区LOS：三代头孢F.院内LOS：万古霉素+三代头孢G.根据药敏选用窄谱、尽量单一用药答案：ABCDEFG解析：全部符合20