医学微生物学总结

医学微生物学总结

微生属种生物学性状致病性免疫性微生物学检查防治

金黄色葡萄①革阳，直lum,无芽抱，无鞭毛，无烫膜①前：血浆凝固彼，耐热核酸繇，纤维蛋①一定的天然免①直接涂片①皮肤创伤消毒

球菌②需氧或兼性厌氧，普平，表面光滑，边缘整齐，白溶薜,透明质酸，脂悔，触的疫力②分鉴②化脓性感染者未

有色素，致病D溶血②毒索：仙韵球的潘素，杀白细胞索"V）,②不强,难以防③药敏意的不从事饮食服

③分解前、麦、说，产酸不产气，致病分解甘露肠毒素，表皮剁脱毒素，毒素休克综合症止再次感染④肠毒素检查务

醉，触阳毒素T③医院交叉感染

④SPA,荚膜多融，多犍抗原，③细胞表面结构蛋白：荚膜、胞壁肽聚糖、④根据药檄试验防

⑤DS相关性、有无凝固陶、遗传学粘附素、SPA止耐药性菌株扩散

⑥抵抗力强，对碱性染料（龙胆紫）较敏感，对④侵装性疾病：化脓性炎症⑤萍疮宜用自身僭

甘霉素、金疵素、红霉素、庆大霉素高度敏感.⑤毒素性疾病：由外毒素引起的中毒性疾苗或类毒索进行人

时链客素中度敏感，对磺胺、如霉素敏感性较差.病.作物中毒：烫伤样皮肤综合症：毒性工自动免疫

易产生耐药性，尤丸时青霉素G（耐甲氧西林）休克综合症（TSS）

凝固酶阴性①革阳,凝固旃阴性，不产生血浆凝固他、a溶①泌尿系统感染①依据凝固悔阴①选择对凝固前阴

葡萄球菌血素等寿性物质，主要生物学性状见P%表9-1②细菌性内膜炎性，不能分解甘性的幼萄球菌敏感

CNS⑤常见的CNS是表皮葡荀球菌和腐生葡旬球菌③败血症露醇及色素也查的消毒剂

④术后及植入医用器械引起的感染来区别CNS和金②应依据药敏实验

黄色葡萄球荷选择敏感抗生素

②有时尚需要把（如诺籁沙星和万

牛.化试验、质粒古霉素等）

图谱、耐药诰结

合起来加以鉴定

A群链球菌①革阳，宜O.&l.Oum,无芽胞，无鞭毛，早期形①细胞暨成分：独附素，M蛋白，脓康糖链球菌型别多，①标本①飞沫传播，应对

成透明质酸的荚膜②外毒素：致热外毒素（猩红热毒素，超各型间无交叉免②直接涂片病人和带菌者及时

②兼性厌氧，营养要求较高，血琼脂平权上，灰抗原作用），链球的溶素＜0,S：'疫力，故常可反③分鉴治疗，以减少传染

白色、S型、边缘整齐，多数0溶血③侵袭性酸类：透明质酸防，徒激陶（溶复感染④PYR试验（特源

③分解葡荷糖，产酸不产气.链球曲一#2不分解纤维蛋白的），链道的异性检测A群链②急性咽喉炎和扁

菊犍，不被胆汁溶解,鉴别甲型溶血性链球菌和①化脓性感染：中毒性感染（如猩红热、球菌氨基肽穆》桃体炎患者，尤其

肺炎链球菌，触阴链球曲毒性休克综合征）：变态反应性疾⑤血清学试验是儿童，须治疗彻

④考糖抗原或称C抗原（群），衣回执蜃或称M病（如风湿热、急性肾小球肾炎等）（抗。试验，常底

蛋白质抗原（型），P抗原或称核蛋白抗原（无）用于风湿热的辅③治疗A群链球菌

⑥一般链球菌均可花60c被杀死.对常用消毒剂助诊断）感染时，青施素G

敏感.为首选药物

1

肺炎链球菌①革阳,菌体矛头状，多成双，菌周有透明环，①致病物质：荚膜、肺炎链球菌浴素0（与感染后，可建立①涂片镜检①多价肺炎链球菌

无鞭毛，无芽胞,有荚膜（在机体内或含血清）细胞膜上的胆固醇结合）、脂磷型酸、神较牢固的型特异②血液或脑行•液荚膜多肺疫田可用

②弗性厌氧，血平板，绿色。溶血环，目溶的使经瓶酸胸（能分解细胞膜和糖酯的N•乙酸性免疫。机制主须先经血清肉汤于预防

前溶解早肚脐状，血清肉汤中渐变澄清冲给氨酸）斐足产生荚膜多培落后再分离培②感染可用吉毒素

③分解葡、麦、乳、蔗糖，产酸不产气.可靠的②所致疾病：仅在感染、营养不良和抵抗新型特异抗体养（血平）G治疗，并在治疗前

鉴别法是胆汁溶菌试验。力下降等因素致呼吸道异常或受损伤时③与甲型溶1口性作常规药物敏感试

④<0英膜多糖抗原；菌体抗原（C多糖，M蛋白）才引起感染，肺炎链球菌主要引起人类大链球菌鉴别,试验。耐药者可选用

⑥对理化因素抵抗力较弱，对一般消弹用（肥皂）叶性肺炎，其次为支气管炎。验方法：胆汁溶万古露素等敏感药

敏感。有英膜株抗干燥力较强。菌、Optochin敏物

感、英腺肿帐、

动物毒力

脑膜炎奈瑟①肾形或豆形革兰阴性双球菌，直径0.60.8um.①致病物质：荚膜（抗吞噬）：菌毛（可以体液免疫为采集病人的肠脊①尽快控制传染

菌无鞭毛，无芽胞,有英膜和菌毛黏附至咽部知膜上皮细胞的表面）：IgAl主。成人抵抗力液、血液或刺破源、切断传播途径

②专性需氧（5%CO2更佳），巧克力（色〕培养基蛋白施（破坏I&AL帮助细的黏附于细胞较强.6个月大出血斑取出的灌和提离人群免疫

（80C以上血平板，不溶血》黏膜）：IOS（主要致病物质，作用于小血的婴儿可通过母出物，直接涂片力，

③大多数分解葡的穗和麦芽糖，产酸不产气管和毛细血管，引起坏死、出血，导致皮体获得抗体,产染色后镜检，如②对儿童注射流脑

④⑤英联多触群特异性抗原（C胖致病力最强,：肤瘀斑和微循环障碍.严克败血症时，生自然被动免发现中性粒匆胞英膜多处疫苗进行

外膜蛋白型特异性抗原（A群外膜蛋白均相同）：引起肾上腺出血，并因大量LOS祥放可造疫。内、外有G-阴性特异性预防，行期

脂黑就抗原成DIC及中毒性休克）双球菌，可侬出间儿童可口服磺胺

⑥对理化因素抵抗力很弱.对干爆、热力、消毒②脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌，人类是初步诊断.药物等预防

剂等均敏感.唯一易感宿主，传染源是病人和带菌者。③治疗首选药物为

病菌主要通过飞沫传播方式侵入人体外当森家G.剂童要

咽部.大，对过敏者可选

用红霉素.

淋病奈瑟菌①革阴，直0.6-0.8um,似一对咖啡豆,浓汁标木①致病物质：菌毛（可粘附在人体尿道粘人类无天然抵抗分泌物涂户镜目前尚无有效的疫

中大多位于中性粒细胞内，无芽胞，无碘毛，有膜上，抗吞噬作用明显）：外膜发白：而力，且免疫不持检，分离培养。苗供特异性预防。

荚膜和菌毛，用碱性美蓝液染色时，菊体呈深蓝寡糖:IgAl蛋白的久。在中性粒细庖内婴儿出生时,不论

色。②所致疾病：人类是淋病奈瑟雨的唯一宿发现革兰氏阳性母亲有无淋病，都

②方性而氢，初次份寓培养时须供给5%COz，巧主，人关淋病主要通过性接触，淋病奈瑟双球菌，有诊断应以氯霉素施得素

克力（色）血琼脂平板菌侵入尿道和生殖道而感染，可导致不育价值。合剂滴人双眼，预

④⑤菌毛蛋白抗原；脂寡糖抗原（IOS）:外膜蛋防新生儿淋菌性结

白抗原膜炎的发生。

2

大肠埃希菌①革阴,大小040.7umXL3um,多数南株有周①黏附素：使紧贴泌尿道和物道细菌①标本①菌毛疫苗防治新

身鞭毛，有菌毛,无芽胞②外毒素②分离培养与鉴生命思腹泻已获得

②兼性厌我,液体培养基中呈均匀浑浊生长,普③内毒素、荚膜、载铁蛋白（可从宿主获定（肠道内、外）成功

T，直径23mm的阴形凸起灰白色S型的落取铁离广）和小型分泌系统⑨卫生细菌孕检②很多演株邮己获

③能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大④肠道外惑染：败血症（最常见G-菌）；《大大菌群在每得耐一•种或几种抗

多数菌株发酵乳糖。lYViC试验结果：一•能新生儿脑膜炎：泌尿道感染升饮水中不杼超生素的质粒，抗生

产生大肠菌素。⑤肠胃炎：肠产毒性（ETEC）：婴幼儿、过3个;每100ml素治疗应在药物敏

④有0、H和K三种抗原，是血清学分型的基础，旅游者腹闺，与霍乱功能相似；肠侵袭性瓶装汽水、果汁感过验的指导下进

K抗原指酸性的多犍英膜抗原（EIEC）成人腹污，与菌痢相似；肠致病中不得超过5行,特别是细菌性

性（EPEC）婴儿腹汨（水样腹泻）；肠出个）脑膜炎

血性（EHEC）血清型0157:H7,溶血性尿③尿道插管和膀胱

祢踪合征（HUS）：肠集聚性（EAEC）婴儿镜榜杳应严格无菌

腹污（持续性）掾作

志贺函属（痢①革阴，大小0.50.7umX2-3um,无芽胞，无鞭①侵袭力：靶细胞是回肠末端和结肠部位抗礴染免疫主要①标本（类便的①非特异性预防应

疾杆菌）毛，无荚膜，有翦毛的黏膜上皮细胞是消化道粘膜表脓血或黏液部以人为中心，努力

②普平，直径2mm、半透明的光滑型凿落。宋内②内毒素：作用于肠黏膜，使其通透性增面的分泌性IgA.分，避免与尿混防止人的感染和传

志贺荫常出现扁平的粗糙型菌落。高,引起发热、神志障碍,甚至中亦性休病后免疫期短合）播

③分解简荀鼬，产酸不产气。除宋内志贺菌个别克等一系列症状：尚能作用于肠嵌植物神哲，也不巩固②分离培养与鉴②此曲很易出现多

菌株迟缓发酵乳穗外，均不发酵乳犍。在5.S选择经系统，使肠蠕动失调和痉李，尤其是宜定亚耐药菌株

培养基上呈无色半透明菌落，在克氏双物管中，肠括约肌痉孚最明显，因而出现眼痛、里③毒力试险③现致力于活疫

斜面不发酵，底层产酸不产气，硫化盛用性，动急后尘等症状。（Screny送验）苗的研究，链毒素

力阴性，可同沙门曲、大肠埃希曲等区别.③外毒素：协同内毒素，加强局部或全身④快速诊断法：依赖株活疫苗是一

④有0（分类，群、型）和K两种抗原.症状免疫染色法；免种减毒突变株，可

⑤A群一痢疾志贺菌（10）B群一福氏志贺曲（13）④志贺黄引起细曲性痢疾，主要通过炎一疫荧光菌球法：激发局部免疫应

一我国最常见C群一鲍氏志贺曲（18）D群一宋口途径，几乎只限于肠道，一般不侵入血林同凝集试验：答，产生保护性slgA

内志赞由（1）液”胶乳凝集试验：

⑥抵抗力比其他肠道杆菌弱，加热60°C10分钟④志贺菌感染有急性和慢性两种，典型的分子生物学力法

可被杀死。对酸和一般消毒剂敏感急性细菌性痢疾经过广3天潜伏期后突然

发病，常有发热、腹棉、水样腹泻，并有

水样腹泻转变为脓血黏液便，伴有里急后

重,下腹若翔等。

沙门菌属①革阴，大小0.6-1.0X2-4um.有菌W，除鸡①侵袭力：能侵接小肠黏膜特异性细胞免疫①标本（肠热症:①目前新一代疫苗

沙门菌和雏鸭沙门菌等个别例外,都有周身鞭毛。②内毒素：体温升高、白细胞数下降，大是主要防御机1W取血，2W取为伤寒Vi荚膜多糖

一般无荚膜。均无芽泡。剂量时导致中带症状和休克制。特异性体液粪便，3W取尿疫苗。

②款性厌氧•普平，在S3选样培乔基上形成中@肠赤素抗体有辅助杀菌液,13W取骨②肠热症日前使用

等大小、无色半透明的S型菌落.④肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤寒.作用，胃肠炎的髓液）的有效药物为环丙

③不发酵乳糖或蔗糖,对面、麦和甘露精发酵，以及甲型副伤寒沙门前、肖氏沙门黄、希恢究与肠道局部②分离鉴定：增沙星。

除伤寒沙门菌产酸不产气外，其他沙门菌均产酸氏沙门菌引起的副伤寒。沙门菌是胞内寄生成的slgA有菌（血、骨的）

产气。沙门菌在克氏双糖管中，斜面不发酵和底生菌。严重者仃出血或肠穿孔等病发症。关。肠热症后可-EMB.SS一生

层产酸产气（但伤寒沙门菌产酸不产气〉，硫化氢⑤肠胃炎（食物中由）：圾常见收血症：获得牢固免疫化反应一血清鉴

阳性或阴性，动力阳性经U感染，经肠道入血，败血症症状明显力。定

④有0和H两种抗原，少数菌中表面尚仃•种Vi而肠道症状不明显③血清学诊断一

抗原，功能上与大肠埃希菌的K抗原类同⑥无症状带苗名•：约有1%~5%伤寒或副伤肥达反应（用已

⑥对理化因素抵抗力较差，对一般消毒剂敏感.寒患者，在症状消失后1年仍可在其粪便知伤寒杆菌菌体

怛对某些化学物质如胆盐、煌绿等的耐受性较其中检山有相应沙门菌,转变为无症状（健抗原、H抗原及

他肠道前强康）带菌者。甲、乙副伤寒杆

前H抗原测定可

疑病人血清口特

异性抗体含登的

定量凝集试验）

霍乱弧菌①革阴瓠菌，大小0.5-0.8umX1.5-3um,有菌毛,①致病物质：霍乱肠毒素（依强烈的致泻①病人愈后可获①标本：“米潜①改善社区环境，

无芽胞，个别有英膜，单鞭毛，穿梭样动力，鱼毒素）：菌毛（使细曲定植于小肠）:鞭毛得牢固免疫.样”便及呕吐物，加强水源管理

群状排列《有利于细曲穿过益膜表面黏液）②但以前感染快速送检，指定②疫苗接种

②兼性厌轨，氧气充分生长良好.营养要求不高，②所致疾病：霍乱01群获得的免实验室③及时补充液体和

耐碱不耐酸（PH7.4-9.6）,故用PH8-9减性培养基，传染源：病人和无症状感染者的粪便污染疫对0139群感②直接涂卢镜电解质，预防大量

形成光滑透明湿润的“水滴样”菌落，分离（选的水源和食物.染无交叉保护作检：悬滴法或暗失水导致的低血容

择）能在无盐培养基中生长（区别其它弧菌）.传播途径：经口传播用。视野显微镜,观量性休克和酸中毒

③触的、氧化的G）,硝酸盐还除（+>,筑基质潜伏期：2-3d③霍乱弧曲引起察穿梭样运动有是治疗於乱的关

（♦）临床表现：吞优细曲后2-3天突然出现刷的肠道局部黏膜助于诊断.施，及时抗曲治疗。

，①©根据。抗原的不同，有T55个血清拜，共中烈股污和呕叶，在疾病最严重时，每小时免攻足制机保护③分离培井鉴定

01群、0139群可引起霍乱，其余不致癌或仅引失水置可高达1升，排出如米沿水样腹泻性免疫的基础.④快速诊断：荧

起胃肠炎等.。1群包括两个血清型：占典生物物。由于大量水分和电解质丧失而上致失光菌球法,SPA

型和埃托生物型（El-Tor）.水,代谢性酸中毒,低喊曲症和低容量性协同凝集试股

4

⑥较弱,干燥时易死亡，水环境中可存活两周（水休克及心律不齐和肾衰竭,及时补充液体⑤烈性传染病.

源性传播，水性爆发）：怕酸一一正常胃酸4min：和电解质，大大降低死亡率。早期、快速、准

不耐热一一1001C,l-2min；对消宙剂敏感,可用确诊断对防治线

漂白粉处理病人的押泄物或呕吐物。延意义重大。

副溶血性弧①革阴瓠菌，喑盐（35g/L为宜，无盐不长，高于①KP+有耐热性溶血毒素（耐热直接溶血病后免疫力不①直接分离母养治疗可用抗菌药

菌80gA也不长）,单鞭毛素和耐热相关溶血素）及黏液素及黏液素强，可就复感染.于SS琼脂“•板物，如庆大药素或

②普通血平板上不溶血或只产生。溶血：神奈川相或唔然菌选择平复方SMZ-TMP,严

现象（KP）:我妻琼脂平板上可产生B济血，KP-②引起的食物中毒经烹饪不当的海产品板亚病例需输液和补

致病（有耐热性溶血毒素）或盐腌制品传播.②进一步作唠盐充电解质.

⑥耐盐，不耐热和酸③可从自限性腹泻至中度霍乱样病症性试验与生化反

应，股后血清学

鉴定

幽门螺杆菌①革阴，菌体弯曲呈螺旋型、S形、海鸥形，有①专性寄生于人冏黏膜匕传染源主要是感染可刺激机体①直接镜检①疫苗正在研发中

鞭毛（从毛苗）人,传播途径主要是粪一口途径。产生lgM、lgG和②检尿素的活性②以拘除酸铅钾

②微需辄,需CCh，血平②导致的疾病特征包括胃部的炎症，胃酸IgA型抗体（常用）或抑酸剂为基础，

③生化反应不活跃，但尿素梅丰富，可迅速分解产生的改变和组织的破坏③分离培养再加两种抗生素的

尿素释放氨（主要签定依据）④抗原、抗体及三联疗法

核酸的检测

破伤风梭菌①革阳，细杆状，有周鞭毛、无荚腺，芽胞正圆①外毒素：破伤风溶血毒素（在功能上和破伤风免疫属外直接涂片镜检和①三抗一清（抗毒

形，位于俐体顶端，大于曲体宽度，呈鼓槌状.抗原性与链球谓溶血素。相似）：破伤风毒素免疫，主要病菌分离培养阳素，抗生素，抗惊

②专性厌氧，血平板上，37X?培养48h后始见薄痉室毒素（为神经毒素，阻止抑制性神经是抗毒素发挥中性率很低，故一厥,清创扩创）

膜状爬行生长物,伴G溶血介质的择放，件骼肌出现强烈痉季），和作用.极少量般不进行。典型②无论紧急预防还

③大多生化反应阴性，不发酹犍类，不分解蛋白②所致疾病：破伤风毒素即致病，故的症状和病史即是治疗都必须先作

质潜伏期:7-14天，长短取决于伤口与CNS一般病后不会获可作出诊断.皮肤试验，测试有

⑥芽胞通常100'Cl小时可被完全破坏，花干燥的距离得牢固免疫力无超敝反应

土壤和尘埃中可存活数年.对方徵素敏感。临床表现：肌肉强直性收缩，牙关紧闭、③抗的治疗可采用

存咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发四环素，红毒素

性抽抽等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死

亡.

③感染条件：伤口窄而深,混有泥土及异

物：坏死组织多，局部缺血；伴有需氧前

或兼性厌氧菌的混合感染.，

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产气荚膜梭①革阳，粗大杆菌，无鞭毛,有英膜.芽胞椭圆①能产生十余种外毒素,有的是的类。a①涂片镜检（早①切除坏死组织.

菌形，位于次极端,宽度小于菌体。毒素,（卵磷脂的）一增加血管通透性，溶期诊断重要，革必要时截肢

②不泮格厌氧,繁殖快（1代8min）。血平板双层如、坏死作用,最重要；兰阳性大杆菌，②大剂量使用青森

溶血环（内环B海血、外环。溶加〉。在最黄琼脂②很多A叁菌林和少数C、D型菌株还能白细胞甚少且形索等抗生素以杀灭

板匕菌周出现乳白色浑浊圈，是由卵磷脂酶（a产生肠甫素引起腹沟,主要作用于回肠.态不典型，并伴病原菌和其他细菌

毒素）分解蛋黄中卵磷脂所致。空肠其次，十二指肠无作用有其他杂菌）③有条件时使用气

③生化代谢活跃,分解多种糖、产酸产气，在半③所致疾病：气性坏疽（气肿，水肿，也②分离培养鉴定性坏疽多价抗毒

奶培养基中“汹涌发酵”发感，而血症，休克，死亡）；食物中毒与动物试验索和高压氧舱法

⑤根据其甫素的抗原性分A（对人致病）、B、C（坏（潜伏10h,腹痛、腹胀、水样腹污；无

死性肠炎的病原菌）、D、E5个型热、无恶心呕吐，1〜2天后自愈》

肉毒梭菌①革阳，粗短杆菌，芽胞呈椭圆形，粗于菌体，①致病物质：肉毒毒素（强烈的神经外毒检测毒素（动物①低温保存食品，

位于次极端，呈网球拍状，有鞭毛，无英膜，素，娓力最强，对人的致死剂量是0.1Ug.试验）防止芽胞发芽：

②严格厌氧，普平板上产生脂悔，卵或培养基上，作用于外周胆喊能神经，抑制神经肌肉接80,C加热食品20分

菌落周围出现混浊圈点处神经介质乙觥胆减的择放，导致弛缓钟破坏毒素

⑤遗传分四组，神经毒素抗原分7（A-G；型性麻疥［软曜D②对诊断的病人迅

⑥肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏②所致疾病：食物中毒（单纯性毒素中毒，速注射A、B、E三

目肠道症状很少见,为神经末带麻痹症型多价抗毒素，特

状.乏力、头痛,包括眼肌，喉肌，膈肌）：别是维持呼吸功

婴儿肉毒病：创伤感染中毒能.以显著降低死

亡率

结核分枝杆①细长略弯，广4umX0.4um,单个或分枝状排列，①脂质（主要致病物质）：⑴磷脂（形成①有菌免疫①直接涂片：抗①广泛接种卡介苗

菌无鞭毛，无芽胞，形态常不典型，齐-尼抗酸性染结核结节和干酪样坏死）：（2）题肪酸（抑②细胞免疫为主酸染色法，红色能大大地降低结核

色（红色）制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉芽③细胞免授和迟②分离培养病的发病率

②专性需氧，营养要求高（罗氏培养基畲蛋黄、肿）；⑶蜡质D（引起超敏反应）；（4）硫酸发至超敏反应同③动物实验②片介苗是减学活

马怜薯、甘油、天门冬酰胺等）PH：6.5~6.8,37C脑昔脂和硫酸多酰基化海藻精（能抑制吞时存在④核酸或抗体检疫苗，因此剂型及

生长缓慢，菌落：干燥、坚硬，表面颗粒状、孔噬细胞中的吞噬体与溶他体